《敖氏傷寒金鏡錄》~ 原序 (2)
原序 (2)
1. 原序
凡傷寒熱病傳經之邪。比雜病不同。必辨其脈、症、舌、表裡汗下之。庶不有誤。況脈者，血之腑。屬陰。當其得病之初，正氣相摶。若真氣未衰。脈必滑數而有力。病久熱甚氣衰。脈必微細而無力。方數而甚也。但可養陰退陽。此識脈之要也。或初病即惡寒發熱。後必有渴水燥熱之證。
或逆厥而利。此熱證傳經之邪也。若始終皆熱證。惟熱而不惡寒。故傷寒為病。初則頭痛。必無發熱惡寒渴水之症。一病便有逆厥泄利。或但惡寒而無發熱。此寒症也。此識症之妙也。如舌本者。乃心之竅於舌。心屬火。主熱。象離明。人得病。初在表。則舌自紅而無白苔等色。
表邪入於半表半里之間。其舌色變為白苔而滑見矣。切不可不明表症。故邪傳於裡未罷。則舌必見黃苔。乃邪已入於胃。急宜下之。苔黃自去而疾安矣。至此醫之不依次。誤用湯丸。失於遲下。其苔必黑。變症蜂起。此為難治。若見舌苔如漆黑之光者。十無一生。此心火自炎。
與邪熱二火相攻。極熱則有兼化水象。故色從黑而應水化也。若乃臟腑皆受。邪毒日深。為症必作熱症。雖宜下之。乃去胸中之熱。否則其熱散入絡臟之中。鮮有不死者。譬如火之自炎。初則紅，過則薪為黑色炭矣。此亢則害。承乃制。今以前十二舌明著。猶恐未盡諸症。復作二十四圖。
並方治列於左。則區區推源尋流。實可決生死之妙也。
至正元年一陽月上浣之日
白話文：
[原序]
凡是傷寒熱病，邪氣循經脈傳播，與其他雜病不同，必須辨別脈象、症狀、舌苔以及表裡、汗、下利等情況，才能避免誤診。尤其脈象，是血的通道，屬陰。疾病初期，正氣與邪氣相抗衡，如果正氣未衰，脈象必定滑數有力；疾病纏綿日久，熱邪熾盛，正氣衰弱，脈象則必定微弱無力，脈象頻數而沉重。此時應當採取滋陰退陽的治療方法，這就是識別脈象的關鍵。
有些病人一開始就惡寒發熱，之後必定出現口渴、乾燥、發熱的症狀，或者出現嘔吐、腹瀉，這些都是熱證邪氣循經傳播的表現。如果從始至終都是熱證，只有發熱而沒有惡寒，則屬於傷寒。傷寒初期通常頭痛，但不一定會發熱、惡寒、口渴。有些病人一發病就出現嘔吐、腹瀉，或者只有惡寒而沒有發熱，這就是寒證。這就是辨別症狀的妙處。
舌頭是心的竅位，心屬火，主熱，就像太陽一樣明亮。人得了病，初期在表證，舌頭就會發紅，沒有白苔等。邪氣深入到半表半裡之間，舌頭顏色就會變白，並出現薄而潤滑的白苔。千萬不能不明白表證，如果邪氣傳入裡證，舌苔就會變黃，表示邪氣已入侵胃部，應當及時攻下邪氣，舌苔轉黃自愈，疾病也就好了。如果醫生不按照順序治療，錯誤使用湯藥，延誤攻下，舌苔就會變黑，出現各種危急的症狀，這就難以治療了。如果舌苔黑如漆，那十有八九救不活了。這是心火內熾，與外邪的熱邪兩種火相搏鬥，熱極則會出現水液代謝異常的現象，所以顏色變黑，反映了水液代謝的變化。
如果臟腑都受到侵犯，邪毒日益加深，症狀必定表現為熱證，雖然應該攻下，但目的是清除胸中的熱邪，否則熱邪會擴散到經絡臟腑之中，幾乎沒有活命的機會。這就像火自行燃燒，初期發紅，燃燒過度，柴火就會變成黑色的炭一樣。這說明亢盛就會造成危害，因此必須抑制它。現在已經用十二種舌象圖表說明了，但恐怕還不能完全涵蓋所有的症狀，所以又增加了二十四幅圖表，並列出治療方案。這樣循序漸進地探究病理，就能掌握決定生死的大法。
至正元年一陽月上浣之日