杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第一·白苔舌

1. 第一·白苔舌

舌見白苔滑者。邪初入里也。丹田有熱。胸中有寒。乃少陽半表半裡之證也。宜用小柴胡湯、梔子豉湯治之。

【介按】白色為寒。表症有之。里症有之。而虛症實症亦有之。凡風寒濕邪。初中皮腠。即為白苔。寒濕本系陰邪。白為涼象。故舌苔白色。如白滑而膩者。濕與痰也。白滑厚膩者。濕痰與寒也。惟薄白如無，則為虛寒。白如積粉。則濕熱或痰熱也。因肺主衛、主氣、又主皮毛。

而太陽經亦主一身之表。凡受風寒。先入皮毛。內應於肺。其舌無苔而潤。或微白而薄。或浮白薄滑。外證必惡寒發熱。而口不渴。此是風寒初感也。治宜辛溫解表。如苔白而燥刺者。外證初在微寒。繼即發熱不已。此是溫邪在肺。治宜辛涼清解。如苔白而黏膩者。外證必發熱、頭重。

身痛而口不渴。此是濕邪在於氣分也。治宜解肌去濕。如舌苔白燥、或白而邊紅。外證見發熱口渴。咳嗽喉痛。此是風溫入肺。治宜輕清涼解。如苔白中帶紅。外證頭痛身熱。口苦、眼赤、脅痛、耳鳴、脈象浮弦而數者。太陽之邪已入少陽也。治宜清解少陽。或白苔浮滑。帶膩、帶漲。

刮之有淨、有不淨者。亦有尖白根黃者。是邪在少陽經之半表半裡也。至若此苔系是白滑而邊淡紅，邪在半表半裡膈膜之間。即《金匱要略》所謂「舌上如苔。丹田有熱。胸上有寒。渴欲得飲而不能飲。則口燥煩也」之候。故用小柴胡湯以達膈膜之邪。即梔子豉湯亦為清熱達邪之良劑也。

小柴胡湯

柴胡（四錢），黃芩，甘草，人參（各二錢），半夏（二錢）

上㕮咀，每服一兩。水一鍾半。姜三片。棗一枚。煎至一鍾，溫服。

【介按】程應旄曰。方以柴胡疏木。使半表之邪得從外宣。黃芩清火，使半里之邪得從內攻。半夏豁痰飲。降裡氣之逆。人參補久虛。助生髮之氣。甘草佐柴、芩、調和內外。薑棗佐參、夏、通達營衛。相須相濟。使邪無內向而外解也。

梔子豉湯（從金匱要略新補）

梔子（十四枚），香豉（四合綿裹）

上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。納豉煮取一升半。去滓，分二服。

【介按】山梔味苦性寒。其子色赤象心。其花色白象肺。故為從肺入心。以治心中煩熱而導之下行。兼除上下之邪熱。豆形色黑象腎。蒸發為豉。其性輕浮。能引腎中水液上升，以降心中之熱。而除胃外之邪。夫心腎相濟。陰陽相和。則煩熱懊憹等證俱解。而為清熱退邪之良劑也。

白話文：

舌頭出現白苔且光滑，表示邪氣剛入侵到身體內部。丹田有熱，胸中有寒，這是少陽經半表半裡證候。應該服用小柴胡湯或梔子豉湯治療。

白色苔象徵寒邪，表證和裡證都可能出現，虛證和實證也都有可能。風寒濕邪初期侵犯肌膚，就會出現白苔。寒濕屬陰邪，白色代表寒涼，所以舌苔呈白色。如果白苔光滑且黏膩，表示有濕邪和痰；白苔光滑且厚膩，表示有濕痰和寒邪；如果白苔薄白如同沒有，則表示虛寒；如果白苔像積粉一樣，則表示濕熱或痰熱。因為肺主衛氣、主皮毛，太陽經也主一身之表，所以凡是受風寒，先侵犯皮毛，內應於肺，舌苔會沒有苔或潤濕，或者微微發白而薄，或者浮白光滑。外在症狀一定是惡寒發熱，但不口渴，這是風寒初感，治療應該用辛溫解表的方法。如果苔白而乾燥粗糙，外在症狀先有輕微的寒，然後持續發熱，這是溫邪在肺，治療應該用辛涼清解的方法。如果苔白而黏膩，外在症狀一定是發熱、頭痛、身痛，但不口渴，這是濕邪在氣分，治療應該用解肌去濕的方法。如果舌苔白燥，或者白而邊緣發紅，外在症狀是發熱口渴、咳嗽喉痛，這是風溫入肺，治療應該用輕清涼解的方法。如果苔白中帶紅，外在症狀是頭痛身熱、口苦、眼赤、脅痛、耳鳴，脈象浮弦而數，這是太陽經的邪氣已經入侵少陽經，治療應該用清解少陽的方法。或者白苔浮滑，帶黏膩，帶脹，刮除後有的乾淨，有的不乾淨，有的舌苔尖端發白，根部發黃，這是邪氣在少陽經的半表半裡。如果舌苔是白滑而邊緣淡紅，邪氣在半表半裡膈膜之間，就像《金匱要略》裡說的：「舌上如苔，丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥煩也」的情況，所以應該用小柴胡湯來治療膈膜的邪氣，梔子豉湯也是清熱達邪的良藥。