杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第二·將瘟舌

1. 第二·將瘟舌

舌見紅色。熱蓄於內也。不問何經。宜用透頂清神散治之。

【介按】舌色如淡紅、嫩紅、或白中帶紅。外證初起微寒。繼即發熱不已。口渴甚者。溫邪初起也。治宜辛涼清解。如純紅或鮮紅起刺者。膽經與營分邪熱熾盛也。治宜苦寒清解。如不解，是溫邪伏於少陰。而發於少陽之表。治以滋少陰之液。則少陽之熱自解。如舌絳神呆。

語言顛倒。小便赤澀。點滴如稠者。此熱結膀胱也。急宜導赤清熱。如舌色鮮紅。神昏譫語。見於斑疹已透之後者。熱痰乘於胞絡也。治宜清熱消痰。若舌色鮮澤純紅。外證神昏、譫語、煩躁不寧者。溫邪入於胞絡也。輕則於清解藥中，加廣鬱金、鮮石菖蒲等味以開之。重則用牛黃丸至寶丹等、以芳香開竅，又據《舌鑑辨正》謂「將瘟舌。

即純紅舌。非純而不雜。即瘀紅之色也。」臟腑熱極者、中時疫者、誤服溫補者，皆有之。宜三黃白虎加連翹。或大小承氣等酌用。此舌亦有表證者。則兩臉周身必發熱、頭暈、目眩、乍熱乍寒、脈浮數。邪熱在太陽也。宜薄荷、荊芥、葛根、生甘草、涼散表邪。不可遽用「寒涼攻下」。

今此舌只用含有刺戟性之透頂清神散以吹鼻取嚏。因病在神識昏憒之際。乃是臨時救急之法也。

透頂清神散

豬牙皂角，細辛，白芷，當歸

上為細末。各等分。和勻。病人先噙水一口。以藥少許吹鼻內。吐出水。取嚏為度。如未嚏，仍用此藥吹入。凡瘟疫之家。不拘已未患者。皆宜用之。

【介按】此方取細辛、皂角。善能刺戟神經以開竅。配以白芷之芳香上達。當歸之通脈舒筋。仿通關散之意以吹鼻取嚏。凡遇神識昏憒。人事不知之症。臨時用之。即能開竅而蘇神也。

白話文：

舌頭呈現紅色，表示體內有熱邪蓄積，不論是哪個經脈受影響，都適合用透頂清神散治療。

舌頭顏色淡紅、嫩紅或白裡透紅，外感疾病初期可能略微寒冷，接著持續發熱，口渴嚴重，這是溫邪初起。治療應當用辛涼的藥物來清解。如果舌頭呈現純紅色或鮮紅色並帶有刺點，表示膽經和營分有邪熱熾盛，應當用苦寒的藥物來清解。如果治療效果不佳，可能是溫邪潛伏在少陰經，而從少陽經的表證表現出來，這就要滋養少陰經的津液，少陽經的熱邪自然會消除。

如果舌頭顏色深紅，神志呆滯，言語顛倒，小便赤色澀痛，點滴如稠，這是熱邪結聚在膀胱，需要緊急導赤清熱。如果舌頭鮮紅，神志昏迷，胡言亂語，出現在斑疹透出之後，這是熱痰阻滯胞絡，治療應當清熱消痰。如果舌頭鮮紅光澤，外在症狀表現為神志昏迷、胡言亂語、煩躁不安，這是溫邪入侵胞絡，輕症可在清解藥中加入廣鬱金、鮮石菖蒲等藥物以疏通開竅；重症則需使用牛黃丸、至寶丹等芳香開竅的藥物。根據《舌鑑辨正》記載，「將瘟舌」即純紅色舌頭，顏色純粹不雜，是瘀紅的顏色。臟腑熱極、感染瘟疫或誤服溫補藥物都會出現這種舌象，宜用三黃白虎湯加連翹，或大小承氣湯等藥物酌情使用。這種舌象也可能伴隨表證，患者兩頰及全身發熱、頭暈目眩、時冷時熱、脈搏浮數，邪熱在太陽經，應當使用薄荷、荊芥、葛根、生甘草等藥物疏散表邪，不可貿然使用寒涼攻下的藥物。

這次的舌象只使用具有刺激性的透頂清神散，通過吹鼻取嚏的方法治療，因為病情危及神志昏迷，這是應急的措施。

透頂清神散的組成：豬牙皂角、細辛、白芷、當歸。 將以上藥物研成細末，等量混合。病人先含一口水，取少許藥粉吹入鼻孔，吐出水，以打噴嚏為度。如果沒有打噴嚏，繼續用藥粉吹入鼻孔。瘟疫流行時，無論是否已感染，都可使用此方。

此方利用細辛、皂角刺激神經開竅，配合白芷的芳香上達，當歸的通脈舒筋，仿效通關散的用意，通過吹鼻取嚏的方法來治療。凡遇神志昏迷、人事不知的症狀，可臨時使用，可以開竅醒神。