《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第一·白苔舌
第一·白苔舌
1. 第一·白苔舌
舌見白苔滑者。邪初入里也。丹田有熱。胸中有寒。乃少陽半表半裡之證也。宜用小柴胡湯、梔子豉湯治之。
【介按】白色為寒。表症有之。里症有之。而虛症實症亦有之。凡風寒濕邪。初中皮腠。即為白苔。寒濕本系陰邪。白為涼象。故舌苔白色。如白滑而膩者。濕與痰也。白滑厚膩者。濕痰與寒也。惟薄白如無，則為虛寒。白如積粉。則濕熱或痰熱也。因肺主衛、主氣、又主皮毛。
而太陽經亦主一身之表。凡受風寒。先入皮毛。內應於肺。其舌無苔而潤。或微白而薄。或浮白薄滑。外證必惡寒發熱。而口不渴。此是風寒初感也。治宜辛溫解表。如苔白而燥刺者。外證初在微寒。繼即發熱不已。此是溫邪在肺。治宜辛涼清解。如苔白而黏膩者。外證必發熱、頭重。
白話文：
舌頭上出現白苔且滑潤，表示邪氣剛進入身體內部。丹田有熱，胸中有寒，這是少陽經半表半裡的症狀。應該使用小柴胡湯、梔子豉湯治療。
白色代表寒性，表症和里症都可能出現。虛症和實症也可能出現。風寒濕邪剛開始侵犯皮膚毛孔時，就會出現白苔。寒濕原本屬於陰邪，白色代表涼的象徵，所以舌苔呈現白色。如果白苔滑潤且膩，表示濕邪與痰邪。如果白苔滑潤、厚實且膩，表示濕痰與寒邪。如果白苔很薄，幾乎看不見，表示虛寒。如果白苔像積粉一樣，表示濕熱或痰熱。因為肺臟主導衛氣、氣息，也主導皮膚毛髮，
而太陽經也主導全身的表層。當人受到風寒時，風寒首先會侵犯皮膚毛髮，然後內應於肺臟，舌頭上就會沒有苔且濕潤，或稍微白且薄，或浮白且薄滑。外在症狀一定會有怕冷發熱，但口不渴。這是風寒剛開始感染的症狀。治療應該用辛溫解表藥物。如果白苔白且乾燥、有刺痛感，表示外在症狀一開始有輕微的寒意，然後持續發熱。這是溫邪停留在肺部的症狀。治療應該用辛涼清解藥物。如果白苔白且黏膩，表示外在症狀一定會發熱、頭重。
身痛而口不渴。此是濕邪在於氣分也。治宜解肌去濕。如舌苔白燥、或白而邊紅。外證見發熱口渴。咳嗽喉痛。此是風溫入肺。治宜輕清涼解。如苔白中帶紅。外證頭痛身熱。口苦、眼赤、脅痛、耳鳴、脈象浮弦而數者。太陽之邪已入少陽也。治宜清解少陽。或白苔浮滑。帶膩、帶漲。
刮之有淨、有不淨者。亦有尖白根黃者。是邪在少陽經之半表半裡也。至若此苔系是白滑而邊淡紅，邪在半表半裡膈膜之間。即《金匱要略》所謂「舌上如苔。丹田有熱。胸上有寒。渴欲得飲而不能飲。則口燥煩也」之候。故用小柴胡湯以達膈膜之邪。即梔子豉湯亦為清熱達邪之良劑也。
白話文：
身體疼痛卻不口渴，這是濕氣停留在氣分所致，需要解表祛濕治療。如果舌苔白燥，或白而邊紅，伴隨發熱口渴、咳嗽喉痛等症狀，這是風溫入侵肺部，需要清熱涼解。如果舌苔白中帶紅，伴隨頭痛發熱、口苦、眼赤、脅痛、耳鳴，脈象浮弦而數，說明太陽之邪已經入侵少陽，需要清解少陽。如果舌苔白浮滑，帶膩、帶漲，刮之有淨、有不淨者，或是舌苔尖白根黃，則邪氣停留在少陽經的半表半裡。如果舌苔白滑而邊淡紅，邪氣停留在半表半裡膈膜之間，如同《金匱要略》所描述的「舌上如苔，丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也」的表現，需要使用小柴胡湯來疏通膈膜的邪氣，梔子豉湯也是清熱達邪的良藥。
小柴胡湯
柴胡（四錢），黃芩，甘草，人參（各二錢），半夏（二錢）
上㕮咀，每服一兩。水一鍾半。姜三片。棗一枚。煎至一鍾，溫服。
【介按】程應旄曰。方以柴胡疏木。使半表之邪得從外宣。黃芩清火，使半里之邪得從內攻。半夏豁痰飲。降裡氣之逆。人參補久虛。助生髮之氣。甘草佐柴、芩、調和內外。薑棗佐參、夏、通達營衛。相須相濟。使邪無內向而外解也。
梔子豉湯（從金匱要略新補）
白話文：
小柴胡湯
藥材：
- 柴胡（四錢）
- 黃芩（二錢）
- 甘草（二錢）
- 人參（二錢）
- 半夏（二錢）
製法：
- 將以上藥材研磨成粉末。
- 每服取一兩藥粉。
- 用水一鍾半，加入薑三片、棗一枚，煎煮至一鍾。
- 溫服。
藥理分析：
程應旄解釋道：本方以柴胡疏散外邪，使半表之邪得從外宣泄；黃芩清熱降火，使半里之邪得從內攻伐；半夏豁痰飲，降伏裡氣之逆；人參補益久虛，助生髮之氣；甘草佐柴胡、黃芩，調和內外；薑棗佐人參、半夏，通達營衛。諸藥相須相濟，使邪氣無內向之勢，而從外解也。
梔子豉湯（出自金匱要略新補）
（此處缺少藥方內容，請補充。）
梔子（十四枚），香豉（四合綿裹）
上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。納豉煮取一升半。去滓，分二服。
【介按】山梔味苦性寒。其子色赤象心。其花色白象肺。故為從肺入心。以治心中煩熱而導之下行。兼除上下之邪熱。豆形色黑象腎。蒸發為豉。其性輕浮。能引腎中水液上升，以降心中之熱。而除胃外之邪。夫心腎相濟。陰陽相和。則煩熱懊憹等證俱解。而為清熱退邪之良劑也。
白話文：
將十四枚梔子用綿布包好四合香豉，一起放入四升水中煮，先煮梔子至剩二升半，再加入香豉煮至剩一升半，去渣後分兩次服用。