杜本

敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十四·黑心舌

第十四·黑心舌

1. 第十四·黑心舌

舌見弦白心黑。脈沉微者,難治。脈浮滑者,可汗。沉實者,可下。始病即發此者,乃危殆之甚也。調胃承氣湯下之。

【介按】此舌當作四節解之。其一。舌見沿白心黑。脈沉微者。有始病即見此舌。非由白黃變化舌轉瘦小者。為真臟中寒而寒水凌心。腎色外見。急用溫劑治之。稍緩則誤事。故曰難治。此即章虛谷所謂「凡黑苔,大有虛實寒熱之不同。其潤而不燥。或無苔如煙煤者。正是腎水來乘心火。

其陽虛極」之候也。其二。脈浮滑者。可汗。即仲景《傷寒論》所謂「表有熱、里有寒,白虎湯主之」之候也。其三。脈沉實者。可下。其舌如中黑無苔而舌底乾燥有小點紋可見者。乃胃經實熱。治宜三黃白虎湯黃連黃芩、黃梔、石膏知母甘草、粳米。)亦有邪熱傳裡。

以致舌為黑色。因其熱結燥實。津液焦灼。急宜攻下其熱滯以存津。故用調胃承氣湯以治之。即王孟英所謂「其舌心並無黑苔。而舌根有黑苔而燥者。宜下之」之類也。其四。始病即發此舌者。乃是寒邪直中三陰之證。其舌必潤、症勢險急。不及救治。故曰危殆之甚也。

調胃承氣湯(方見前)