杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十四·黑心舌

1. 第十四·黑心舌

舌見弦白心黑。脈沉微者，難治。脈浮滑者，可汗。沉實者，可下。始病即發此者，乃危殆之甚也。調胃承氣湯下之。

【介按】此舌當作四節解之。其一。舌見沿白心黑。脈沉微者。有始病即見此舌。非由白黃變化舌轉瘦小者。為真臟中寒而寒水凌心。腎色外見。急用溫劑治之。稍緩則誤事。故曰難治。此即章虛谷所謂「凡黑苔，大有虛實寒熱之不同。其潤而不燥。或無苔如煙煤者。正是腎水來乘心火。

其陽虛極」之候也。其二。脈浮滑者。可汗。即仲景《傷寒論》所謂「表有熱、里有寒，白虎湯主之」之候也。其三。脈沉實者。可下。其舌如中黑無苔而舌底乾燥有小點紋可見者。乃胃經實熱。治宜三黃白虎湯（黃連、黃芩、黃梔、石膏、知母、甘草、粳米。）亦有邪熱傳裡。

白話文：

舌頭上出現白色弦紋，舌心卻是黑色的，脈象沉而微弱，這種情況很難治癒。如果脈象浮而滑，可以發汗。脈象沉而實，可以服用瀉藥。如果病一開始就出現這些症狀，就屬於非常危險的狀態，應該立即服用調胃承氣湯來瀉下。

以致舌為黑色。因其熱結燥實。津液焦灼。急宜攻下其熱滯以存津。故用調胃承氣湯以治之。即王孟英所謂「其舌心並無黑苔。而舌根有黑苔而燥者。宜下之」之類也。其四。始病即發此舌者。乃是寒邪直中三陰之證。其舌必潤、症勢險急。不及救治。故曰危殆之甚也。

調胃承氣湯（方見前）

白話文：

舌头发黑是因为体内热结燥实，津液被灼烧。必须尽快攻下热滞，才能保存津液。所以要用调胃承气汤治疗。这正如王孟英所说，“舌尖没有黑苔，但舌根有黑苔且干燥，就要泻下”。另外，如果刚开始生病就出现这种舌头，就是寒邪直中三阴的症状，舌头必然湿润，病情危急，必须及时救治，否则非常危险。