杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十二·死現舌

1. 第十二·死現舌

舌見黑色。水剋火明矣。患此者。百無一治。右前舌。雖有色圖。恐其久而渝淡無辨。故注之。

【介按】苔見黑色。病必不輕。不論寒熱。虛實諸症。皆有此色。惟舌至全黑。病已入里。非臟腑極熱。即為臟腑極寒。若虛寒而舌黑。則必濕滑無苔。若真寒假熱而舌黑。則必全黑而不分經。如全黑無苔而底紋粗澀乾焦。刮之不淨。是為熱極之候。如全黑無苔而無罅點。乾燥少津而光亮。

此為絳色之變態。是腎虛液涸之證。如全黑而有罅有點。是熱極之實證。惟苔黑腐爛。為心腎俱絕。舌黑捲縮為肝臟已絕。皆為不治之證。茲謂水剋火而百無一治者。即是臟腑極寒極虛之證也。

白話文：

舌頭呈現黑色，代表水勝火，病情已非常嚴重，幾乎沒有治愈的可能性。右前方舌頭即使有顏色圖譜可參考，也擔心時間久了顏色會變淡而難以辨認，所以特別註明。

舌苔呈現黑色，病情一定很嚴重，無論是寒症、熱症、虛症或實症，都可能出現這種顏色。但如果舌頭完全變黑，表示病情已深入臟腑，不是臟腑極度熾熱，就是臟腑極度寒冷。如果因為虛寒而舌頭變黑，舌苔就會濕潤、光滑且沒有苔；如果因為真寒假熱（寒症表現為熱症）而舌頭變黑，則舌頭會完全變黑，沒有經絡的區分。如果舌頭完全變黑、沒有舌苔，而且舌底紋理粗糙、乾燥、焦枯，刮也刮不乾淨，這是熱極的徵兆。如果舌頭完全變黑、沒有舌苔，也沒有裂紋和斑點，乾燥缺津且光亮，這是絳色（深紅色）的變異，是腎虛津液耗竭的表現。如果舌頭完全變黑，但有裂紋和斑點，則屬於熱極的實證。只有舌苔發黑腐爛，代表心腎功能都已衰竭；舌頭發黑捲縮，代表肝臟功能已衰竭，這些都是無法治愈的徵兆。文中所說的「水剋火，百無一治」，指的就是臟腑極度寒冷和虛弱的狀態。