杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第二十三·右邊白滑舌

1. 第二十三·右邊白滑舌

舌右有白苔滑。病在肌肉。為邪在半里半表。必往來寒熱。宜小柴胡湯和解之。

【介按】凡風寒之入。由皮毛而腠理。為陽明少陽之界。作表症看。非邪已入陽明之裡。而復傳於少陽也。如外證身熱微寒。或往來寒熱。舌苔中白邊紅、或根白尖紅。脈象弦滑者。此邪在於肌肉腠理之間，陽明少陽之界。治宜解肌為主。以取肌表之汗。則寒熱自退。因少陽在太陽陽明之間。

是以少陽之症。有兼太陽者。有兼陽明者。茲以陽明兼少陽為病。舌右白滑而往來寒熱。治法宗仲景《傷寒論》「陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然汗出而解也」之意。故用小柴胡湯治之。俾上焦之痰飲化而津液行。

胃氣一和。濈然汗出。則寒熱自解矣。

白話文：

舌頭右側有白而濕潤的苔，病症在肌肉層，邪氣位於半表半里之間，患者會出現寒熱往來交替的症狀，應該服用小柴胡湯來調理。

風寒之邪侵入肌膚和肌理之間，這是陽明和少陽經絡交界處，應從表證來觀察，並非邪氣已經深入陽明經的裡層，又傳到少陽經。例如，患者出現輕微發熱、畏寒，或寒熱往來交替，舌苔中間發白，邊緣發紅，或舌根發白舌尖發紅，脈象弦滑，這表示邪氣存在於肌肉肌理之間，也就是陽明和少陽經的交界處。治療應該以解肌散寒為主，讓肌表微微出汗，則寒熱自然退去。因為少陽經位於太陽經和陽明經之間，所以少陽經的病症，可能兼有太陽經或陽明經的症狀。此例陽明經和少陽經同時受邪，舌頭右側白滑且寒熱往來，治療方法參考張仲景《傷寒論》中關於陽明病的論述：「陽明經的病症，脅肋下脹滿，大便不通暢且嘔吐，舌苔發白，可以用小柴胡湯治療。上焦通暢，津液下降，胃氣調和，身體微微出汗而痊癒。」因此，使用小柴胡湯治療，使上焦的痰飲化解，津液運行，胃氣調和，微微出汗，寒熱自然就會消退。