杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第二十五·中黃邊白舌

1. 第二十五·中黃邊白舌

舌見四圍白而中黃者。必作煩渴嘔吐之症。兼有表者。五苓散、益元散兼服。須待黃盡。方可下也。

【介按】表邪未罷。將欲化熱。則舌見邊白中黃。其苔必然黏膩。因為水停胸中而津不升。則作煩渴，甚則渴欲飲水。水入即吐矣。治宜用五苓散以發汗。則膀胱之氣化而津液生。嘔渴自止。蓋以膀胱化水下出為小便。化氣外出於皮毛。皮毛又為肺所主。故兼用益元散清肺利濕以助之，原文所謂「須待黃盡」，是待舌苔純黃而言。

倘如舌變純黃而厚燥者。方可用攻下之劑。惟在嘔吐之時。如能兼用瀉心湯法則奏效尤速也。

五苓散，益元散（二方見前）

白話文：

舌頭邊緣發白，中間發黃，表示患者一定會有煩躁口渴、嘔吐的症狀。如果同時伴有外感表證，就應該服用五苓散和益元散，等到舌苔中間的黃色完全消失後，才能服用攻下藥物。

表邪尚未消除，將要化為內熱時，舌頭就會呈現邊緣發白中間發黃的現象，舌苔必定黏膩。這是因為水液停滯在胸中，津液不能上升，所以會出現煩躁口渴，嚴重時渴得想喝水，但水一喝進去就吐出來。治療應該使用五苓散發汗，這樣膀胱之氣才能運行，津液才能產生，嘔吐口渴的症狀自然就會停止。這是因為膀胱將水液向下排出成為小便，將水氣向外排出到皮膚毛髮，而皮膚毛髮又由肺所主，所以同時服用益元散清肺利濕來輔助治療。原文中說的「須待黃盡」，指的是等到舌苔完全變成黃色。

如果舌苔變成純黃色而且厚燥，才可以服用攻下藥物。但如果在嘔吐的時候，同時服用瀉心湯，效果會更快。