《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第二十六·黃苔黑點舌
第二十六·黃苔黑點舌
1. 第二十六·黃苔黑點舌
舌見黃色而有黑點者。邪遍六腑。將入五臟也。服調胃承氣湯下之。次進和解散。十救四五也。
【介按】黃苔主裡。如見黑點芒刺。必是老黃焦燥，外證必有口渴身熱。譫語便閉。此係胃中熱極。將由腑而入臟。急宜調胃承氣湯。以清熱邪而保胃液。得能黃苔稍退。熱勢已減。而後再進和解散也。惟和解散中之藥性。過於辛溫升散。在愚見不如用涼膈散為穩。
調胃承氣湯（方見前）
和解散
陳皮（一錢），厚朴（薑製一錢），藁本，桔梗（各五分），甘草（炙五分），蒼朮（三錢）
上㕮咀。水一鍾半。姜三片。棗二枚。煎七分。去渣。不拘時服。
【介按】此方即平胃散加藁本、桔梗也。取蒼朮之苦甘。長於發汗而燥濕。厚朴苦溫。能散濕滿而平胃。因濕之不行。由於氣滯。故佐陳皮以理氣。甘先入脾。故使甘草以補脾。名曰平胃者。先賢謂「培卑監之土而使平」也。今加以藁本之辛溫上達。能祛風邪而行濕。桔梗苦辛上行。能載諸藥以上浮。由是觀之。則此方為祛風行濕理氣健脾之劑也。
白話文：
舌頭呈現黃色並伴有黑點，表示邪氣遍布六腑，將要侵入五臟。應服用調胃承氣湯使其排出，之後再服用和解散，大約需要十天左右才能痊癒。
黃苔表示裡熱。如果出現黑點和芒刺狀，說明是老黃焦燥之症，外在症狀必有口渴、發熱、神志不清、便秘等。這是胃中熱盛，將由腑部侵入臟腑的表現，需緊急服用調胃承氣湯，以清熱邪氣並保護胃液。待黃苔稍退，熱勢減輕後，再服用和解散。但和解散藥性辛溫升散過於強烈，我認為不如用涼膈散更穩妥。
（調胃承氣湯的方劑前面已列出）
和解散的組成：
陳皮一錢，厚朴（薑製）一錢，藁本、桔梗各五分，甘草（炙）五分，蒼朮三錢
將藥材研磨成粉末，加水一杯半，薑三片，大棗兩枚，煎煮至七分，去渣，不拘時服用。
此方是平胃散加藁本、桔梗而成。選用蒼朮的苦甘之性，善於發汗燥濕；厚朴苦溫，能散除濕滿，使胃氣平順。由於濕邪不行，是因氣滯不通，故佐以陳皮理氣；甘草先入脾經，故用以補脾。稱為平胃散，古人認為是「培補脾土使其平和」之意。現在加入辛溫上達的藁本，能祛除風邪，通利濕邪；桔梗苦辛上行，能載諸藥上浮。由此可見，此方是祛風行濕、理氣健脾的藥劑。