《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十七·灰苔黑暈舌
第十七·灰苔黑暈舌
1. 第十七·灰苔黑暈舌
舌見如灰色。中間更有黑暈兩條。此熱乘腎與命門也。宜急下之。服解毒湯。下三五次。遲則難治。如初服，加大黃。酒浸泡。量大小用之。
【介按】舌至灰色。病概非輕。如苔燥少津。均是實熱里症。而無虛寒表症。如溫燥時疫。鬱積停胸。蓄血如狂。宿食未消之類是也。若傷寒已經汗解。而舌尖灰黑。此是宿食未消。或因食滯而餘熱復熾。治宜調胃承氣湯。若雜症而見此舌。宜用大承氣湯加黃連治之。今以舌見灰色而有黑暈兩條。
是屬熱毒傳遍三陰。治法急宜泄熱攻下。如白虎合承氣湯。或十全苦寒救補湯（方見前）以急下之。大便下後。再用解毒湯以清解餘熱。惟熱毒傳裡已深。若嫌解毒湯太輕。故須急投三五次。服至灰暈退淨為止。初次服時。加酒浸大黃泡之。其分量。須別病人之年齡酌用之。
惟舌見灰黑。是足三陰雜病。而以太少兩陰為較多。其始由白漸黃。由黃而轉灰黑者。為傳經症。或生刺點燥裂。不拘在根在尖。均宜急行攻下。又有淡灰色中而起深黑重暈者。為溫病熱毒。急宜涼膈、雙解等劑。以清熱解毒治之。然亦有屢經汗下而舌苔灰黑不退。其舌滋潤。
或不潤不燥者。脈必虛微無力。此係汗下太過。傷其津液。治宜養津滋液為要。不得妄用硝黃矣。
解毒湯（方見前）
白話文：
第十七·灰苔黑暈舌
舌頭呈現灰色，中間還有兩條黑暈，這是熱邪入侵腎臟和命門的表現。應該立即服用瀉下藥物，例如解毒湯，服用三到五次。如果延遲治療，就難以治癒。第一次服用時，可以加大黃的用量，並用酒浸泡，用量要根據患者的年齡和體質調整。
舌頭變成灰色，病情都不輕。如果舌苔乾燥少津液，都是實熱裡證，沒有虛寒表證，例如溫燥時疫、鬱積停滯於胸、蓄血成狂、宿食未消等情況。如果傷寒已經通過發汗治療好，而舌尖仍然灰黑，這是宿食未消，或因食滯導致餘熱復燃，治療宜用調胃承氣湯。如果其他雜病也出現這種舌象，宜用大承氣湯加黃連治療。
現在舌頭呈現灰色並伴有兩條黑暈，屬於熱毒遍佈三陰，治療方法應該迅速泄熱攻下，例如白虎加承氣湯，或十全苦寒救補湯（方劑見前文），迅速瀉下。大便排出後，再用解毒湯來清除餘熱。因為熱毒已經深入臟腑，如果覺得解毒湯藥力太輕，所以需要緊急服用三到五次，直到灰暈消失乾淨為止。第一次服用時，加入用酒浸泡過的大黃，用量要根據病人的年齡酌情使用。
舌頭出現灰黑色，是足三陰經病症，多見於太陰、少陰經。舌苔最初是白色，然後變黃，再轉為灰黑色，是熱邪循經傳變的症狀。舌頭上可能出現刺點或裂紋，無論在舌根或舌尖，都應該迅速採取攻下治療。如果舌苔是淡灰色，中間出現深黑色的重暈，這是溫病熱毒，應該立即使用涼膈散、雙解等藥物，以清熱解毒。但是，也有一些患者經過多次發汗治療後，舌苔灰黑仍然不退，舌頭濕潤或不乾不濕，脈象虛弱無力，這是因為發汗過度，損傷了津液，治療應該以滋養津液為主，不能隨便使用硝石和黃連。
（解毒湯方劑見前文）