《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十七·灰苔黑暈舌
第十七·灰苔黑暈舌
1. 第十七·灰苔黑暈舌
舌見如灰色。中間更有黑暈兩條。此熱乘腎與命門也。宜急下之。服解毒湯。下三五次。遲則難治。如初服，加大黃。酒浸泡。量大小用之。
【介按】舌至灰色。病概非輕。如苔燥少津。均是實熱里症。而無虛寒表症。如溫燥時疫。鬱積停胸。蓄血如狂。宿食未消之類是也。若傷寒已經汗解。而舌尖灰黑。此是宿食未消。或因食滯而餘熱復熾。治宜調胃承氣湯。若雜症而見此舌。宜用大承氣湯加黃連治之。今以舌見灰色而有黑暈兩條。
白話文：
舌头呈现灰色，中间还有两条黑晕，这是热邪侵犯肾脏和命门，情况危急，必须尽快泻下。服用解毒汤，下三到五次，延误治疗会更加难以治愈。如果初服无效，可以加入酒浸泡的大黄，根据病情轻重调整用量。
是屬熱毒傳遍三陰。治法急宜泄熱攻下。如白虎合承氣湯。或十全苦寒救補湯（方見前）以急下之。大便下後。再用解毒湯以清解餘熱。惟熱毒傳裡已深。若嫌解毒湯太輕。故須急投三五次。服至灰暈退淨為止。初次服時。加酒浸大黃泡之。其分量。須別病人之年齡酌用之。
惟舌見灰黑。是足三陰雜病。而以太少兩陰為較多。其始由白漸黃。由黃而轉灰黑者。為傳經症。或生刺點燥裂。不拘在根在尖。均宜急行攻下。又有淡灰色中而起深黑重暈者。為溫病熱毒。急宜涼膈、雙解等劑。以清熱解毒治之。然亦有屢經汗下而舌苔灰黑不退。其舌滋潤。
白話文：
如果舌苔呈現灰黑色，表示熱毒已經蔓延至三陰經脈，需要緊急瀉熱攻下。可以使用白虎湯或十全苦寒救補湯迅速瀉下。大便排泄後，再用解毒湯來清除殘餘的熱毒。由於熱毒已經深入體內，如果擔心解毒湯藥效不足，可以連續服用三到五次，直到舌苔上的灰暈完全消失為止。第一次服用時，可以加入酒浸泡的大黃，用量需要根據患者的年齡調整。
如果舌苔呈現灰黑色，而且伴隨著刺點、乾燥、裂紋，不論是在舌根還是舌尖，都應該立即進行攻下治療。如果舌苔呈現淡灰色，但中心部位出現深黑色的重暈，則屬於溫病熱毒，應該緊急使用涼膈散、雙解湯等藥物來清熱解毒。不過，也有一些情況是患者已經經過多次汗下治療，但舌苔還是呈現灰黑色，而且舌頭滋潤，這就需要根據具體情況進行辨證論治。
或不潤不燥者。脈必虛微無力。此係汗下太過。傷其津液。治宜養津滋液為要。不得妄用硝黃矣。
解毒湯（方見前）
白話文：
如果症狀既不乾澀也不潮濕，脈象必定是虛弱而沒有力量。這是由於出汗和排泄太多，損傷了身體的津液所致。治療應該注重滋補津液，不能胡亂使用硝石和黃連等藥物。 《解毒湯》這個方子在前面已經有介紹了。