杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第十一·里黑舌

1. 第十一·里黑舌

舌見紅色。內有乾硬黑色。形如小長舌有刺者。此熱毒熾甚。堅結大腸。金受火制。不能平木故也。調胃承氣湯下之。

【介按】苔至黑色而有刺。舌上必然乾燥無津。臍腹必然硬滿耕痛。大便必然秘結。此是胃中津液將涸。熱結大腸。故用調胃承氣湯。以解邪熱而調胃液。但證既如是。不若用大承氣湯。奏效較速也。

調胃承氣湯（方見前）

白話文：

舌头呈现红色，舌苔干燥坚硬呈黑色，形状像细长的带刺舌头，这是热毒非常严重，导致大肠阻塞，金被火克制，无法平息木气的表现。应该服用调胃承气汤来治疗。

如果舌苔已经发黑并带刺，舌头上必然干燥无津液，肚脐和腹部必然坚硬饱满并且疼痛，大便必然便秘。这是胃中津液即将耗尽，热毒阻塞大肠的表现。所以要用调胃承气汤来解毒降热，调理胃液。但如果病情已经发展到这种程度，不如直接使用大承气汤，效果会更快。