《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第六·黑尖舌
第六·黑尖舌
1. 第六·黑尖舌
舌見紅色。尖見青黑者。水虛火實。腎熱所致。宜用竹葉石膏湯治之。
【介按】傷寒傳熱入里。則舌苔變黑。有自舌中黑起延及尖根者。亦有自尖根黑起延至中心者。治宜急清陽明之熱。以救胃中之燥。故以竹葉石膏湯主之。倘如熱邪熾甚。則變芒刺干焦。急宜犀角地黃湯去芍,加花粉、麥冬、石斛等味。以養胃液而退邪熱。庶幾外可得汗而解。
內可熱清而愈。然亦有仿用承氣之例。而急下以救液者。蓋因腎為胃關。開竅於二陰。故宜急清胃熱而存腎液為治也。
竹葉石膏湯(從傷寒論新補)
竹葉(二把),石膏(一斤),半夏(半升洗),麥門冬(一升),人參(三兩),甘草(三兩炙),粳米(半升)
上水一斗。煮取六升。去滓。納粳米。煮米熟。湯成。去米。溫服一升。日三服。
【介按】此張仲景先生治傷寒解後。虛羸少氣。氣急欲吐之方也。張隱菴曰。「竹葉凌冬青翠。得冬令寒水之氣。半夏生當夏半。得一陰之氣。參草粳米。資養胃氣以生津液。麥冬通胃氣之絡。石膏紋肌色白。能通胃中之逆氣。達於肌腠。總令津液生而中氣足。虛熱解而吐自平矣。」茲治舌見紅色而尖見青黑者。是清胃熱而存津液也。
白話文:
第六·黑尖舌
舌頭呈現紅色,但舌尖呈現青黑色,這是由於體內津液不足,但又有實火,腎臟有熱所導致的。可以用竹葉石膏湯治療。
傷寒病邪傳入里焦,就會導致舌苔變黑。有的從舌頭中間開始變黑,一直延伸到舌尖和舌根;有的則從舌尖和舌根開始變黑,蔓延到舌頭中心。治療要著重迅速清除陽明經的熱邪,以滋潤乾燥的胃部。因此,使用竹葉石膏湯為主方。如果熱邪非常嚴重,舌苔會變得像芒刺一樣乾燥焦枯,則應急用犀角地黃湯,去掉芍藥,再加入花粉、麥冬、石斛等藥材,以滋養胃液,消除邪熱。這樣,就能從體表發汗解表,內在也能清除熱邪而痊癒。也有一些情況會仿效承氣湯的用法,急用下瀉的方法來救治津液不足。這是因為腎臟與胃部關係密切,並通過二陰(尿道和肛門)與外界相通,所以治療要著重迅速清除胃熱,同時保護腎臟的津液。
竹葉石膏湯(出自《傷寒論新補》)的組成:
竹葉(兩把)、石膏(一斤)、半夏(半升,洗淨)、麥門冬(一升)、人參(三兩)、甘草(三兩,炙甘草)、粳米(半升)
將以上藥材用水一斗,煮成六升,濾去藥渣,加入粳米,煮至米熟,湯成,再濾去米,溫服一升,一日三次。
這個竹葉石膏湯是張仲景先生治療傷寒病痊癒後,患者身體虛弱、少氣、氣急想嘔吐的方劑。張隱菴說:「竹葉冬天也青翠,具有冬令寒水的氣息;半夏生長在夏季的後半段,具有陰寒的氣息;人參、甘草、粳米,能滋養胃氣,以生津液;麥門冬能疏通胃氣的經絡;石膏紋理細膩,顏色潔白,能疏通胃中逆亂的氣機,達到肌膚腠理;總之,能使津液生成,中氣充足,虛熱消除,嘔吐自然就會平復。」現在用於治療舌頭呈現紅色,而舌尖呈現青黑色的情況,其作用是清除胃熱,同時保存津液。