杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第七·里圈舌

1. 第七·里圈舌

舌見淡紅色，而中有一紅暈。沿皆純黑。乃餘毒遺於心胞絡之間。與邪火鬱結。二火亢極。故有是症。以承氣湯下之。

【介按】舌苔淡紅而起重暈者。乃是溫病熱毒傳內之證也。熱毒傳內一次。舌增紅暈一層。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。因其邪熱上乘胞絡。外證必有神昏譫語。煩躁不寧。或發斑疹等證。症極危險。故先治以調胃承氣湯。速清熱毒而存液也。

調胃承氣湯（方見前）

炙甘草（三錢），大黃（六錢），硝（二錢）

上㕮咀，用水一鍾半。先煎甘草、大黃，將熟去渣。下芒硝。再煎三五沸，頓熱服。

【介按】內經云。「熱淫於內。治以鹹寒。火淫於內。治以苦寒。」故君以大黃之苦寒滌熱。臣以芒硝之鹹寒軟堅。更佐甘草之甘緩。俾留硝黃於胃中。清熱而解毒也。

白話文：

第七·里圈舌：

舌頭呈現淡紅色，中間有一個紅暈，周圍則呈現黑色。這是因為殘餘的毒素停留在心臟與心包絡之間，加上邪火鬱結，兩種火邪都達到極點，所以才會出現這種症狀。要用承氣湯來瀉下。

舌苔淡紅且出現紅暈的，是溫病熱毒入侵內部的症狀。熱毒入侵一次，舌頭就會多一層紅暈。一層紅暈還算輕，兩層就嚴重了，三層則必死無疑。因為邪熱侵犯到心包絡，外在症狀一定會有神志不清、胡言亂語、煩躁不安，或者出現斑疹等症狀，病情極度危險，所以要先用調胃承氣湯來治療，快速清除熱毒，保存體液。

調胃承氣湯（方劑見前）

炙甘草（三錢），大黃（六錢），芒硝（二錢）

將以上藥材研磨成粉末，用約三百毫升的水煎煮。先煎煮甘草和大黃，將熟後去除藥渣，再加入芒硝，繼續煎煮三到五沸，趁熱服用。

內經記載：「熱邪在內，用鹹寒之藥治療；火邪在內，用苦寒之藥治療。」所以用大黃的苦寒來清除熱邪，用芒硝的鹹寒來軟化堅硬的邪氣，再用甘草的甘味緩和藥性，讓芒硝和大黃留在胃中，以達到清熱解毒的效果。