《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第五·紅星舌
第五·紅星舌
1. 第五·紅星舌
舌見淡紅中有大紅星者。乃少陰君火。熱之盛也。所不盛者。假火勢以侮脾土。將欲發黃之後也。宜茵陳五苓散治之。
【介按】發黃有如橘黃而明者。陽明熱勝也。有如熏黃而晦者。太陰濕勝也。且以小便不利為濕熱發黃。小便自利為蓄血發黃。最宜辨明症候而施治焉。茲以濕熱瘀郁熏蒸成黃。故以五苓散宣化膀胱之氣而利小便。加茵陳以清滲濕熱。是屬濕熱發黃之治法。倘如失治之後。則鬱熱熾盛。
灼耗脾液。而舌現紅星。成為熱毒傳裡之症。如《舌鑑辨正》所謂「全舌純紅而深紅星。乃臟腑血分皆熱也。中燥火者。中疫毒者，實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴。心胸脹滿。皮膚燥癢。日夜不能眠。大便秘、小便澀不等。（均屬裡症）宜十全苦寒救補湯急投」者是也。
五苓散
澤瀉（二兩五錢），茯苓，豬苓，白朮（各一兩五錢），官桂（五錢），木通，滑石（各一兩），甘草（炙，一兩）
上為末，每服五錢，入薑汁並蜜各少許，用白滾水調服。
【介按】《醫宗金鑑》云。「五苓散，非治水熱之專劑。乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之鹹寒。咸走水府。寒勝熱邪。佐二苓之淡滲。通調水道。下輸膀胱。並瀉水熱也。用白朮之燥濕。健脾助土。為之堤防以制水也。用桂之辛溫。宣通陽氣。蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降。
利水之功倍。小便利而水不蓄矣。白朮須桂上升。通陽之效捷、氣騰津化。渴自止也。」又云。「加茵陳，名茵陳五苓散。治濕熱發黃表裡不實。小便不利者。無不克也。」茲又加以滑石、甘草、木通者。因太陰濕鬱蒸熱為黃。既宣其氣化。並滲其濕熱。使黃從小便而解也。
白話文：
第五·紅星舌
舌頭呈現淡紅色，其中夾雜著鮮紅色的斑點，如同星星一般。這是少陰經的君火亢盛，熱邪極盛的表現。這種情況下，由於火邪旺盛，損傷脾胃，將要發展成黃疸。應該服用茵陳五苓散治療。
發黃的症狀，若顏色如同橘子般鮮亮，是陽明經熱盛；若顏色暗沉，如同燻黃，則是太陰經濕盛。小便不利是濕熱型黃疸，小便通暢則是蓄血型黃疸，必須仔細辨別症狀施治。這裡所述是濕熱瘀積導致的黃疸，因此用五苓散疏通膀胱之氣，促進小便，再加入茵陳以清利滲濕熱，這是治療濕熱型黃疸的方法。如果治療失當，鬱熱就會加劇，灼傷脾胃津液，舌頭就會出現紅星，成為熱毒內傳的症狀。如同《舌鑑辨正》所說：「舌頭全部鮮紅，並伴有深紅色的斑點，這是臟腑和血分都積熱的表現。因內部乾燥、火熱，感染疫毒，或實熱體質的人誤服溫補藥物都會出現這種情況。病人往往伴有大熱大渴、胸悶、皮膚乾燥瘙癢、日夜難眠、大便秘結、小便澀滯等症狀（均屬裡證），應該立即服用十全苦寒救補湯治療。」
五苓散的組成：
澤瀉（2.5兩），茯苓、豬苓、白朮（各1.5兩），官桂（0.5兩），木通、滑石（各1兩），炙甘草（1兩）
將以上藥物研磨成粉末，每次服用5錢，加入少許薑汁和蜂蜜，用沸水調服。
《醫宗金鑑》記載：「五苓散並非專門治療水熱的藥方，而是治療水熱導致小便不利的主方。方中澤瀉性寒味鹹，鹹味入腎，寒能瀉熱，輔以二苓（茯苓、豬苓）的淡滲之性，以利水道，通達膀胱，瀉去水熱。白朮能燥濕健脾，像堤防一樣保護脾土，防止水濕泛濫。官桂辛溫，能宣通陽氣，溫化三焦以利水運。澤瀉配合二苓，利水效果加倍，小便通暢，水濕不再滯留；白朮配合官桂，則能升陽通氣，津液代謝正常，口渴也會自然消失。」又說：「加入茵陳，稱為茵陳五苓散，治療濕熱型黃疸，表裡症狀不重，小便不利者，效果顯著。」這裡又加入滑石、甘草、木通，是因為太陰經濕鬱蒸熱導致黃疸，既能疏通氣機，又能滲濕利熱，使黃疸從小便排出。