《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第三十三·灰色尖黃舌

1. 第三十三·灰色尖黃舌

舌見灰色尖黃，不惡風寒，脈浮者，可下之。若惡風惡寒者，用雙解散、解毒湯主之。三四下之，見糞黑者，不治。

【介按】：不惡風寒者，太陽之邪，侵及陽明之府也。舌尖黃而根灰色者，陽明熱極，灼及肝液也。其脈必浮弦而數，故可仿承氣之例以下之。此即張仲景所謂「病無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之」之候也。若惡風寒者，邪未盡入於裡，故可用雙解散以發太陽之表，復解陽明之裡，又以解毒湯清陽明之熱毒也。若見糞黑，則為熱毒深重，津液已耗，故曰不治也。

白話文：

舌頭呈現灰色尖端泛黃。如果病人不惡心、怕風寒，脈搏浮，就可以服用瀉下藥物。如果病人怕風寒，則應用雙解散解毒湯治療，服用三到四劑。如果大便發黑，則不宜再治療。

不惡風寒的病人，是因為太陽經的邪氣侵犯到陽明經的臟腑。舌尖黃而舌根灰，是陽明經熱邪過盛，灼傷了肝臟的津液。這種情況下脈搏通常浮、弦而數，因此可以參考承氣湯的劑量服用瀉下藥。這就像張仲景所說的：「疾病沒有表裡證候，發熱七、八天，即使脈搏浮數，也可以服用瀉下藥物」的情況。如果病人怕風寒，說明邪氣尚未完全進入臟腑，因此可以使用雙解散發散太陽經的表邪，再用解毒湯清除陽明經的熱毒。如果大便發黑，說明熱毒非常嚴重，津液已經耗盡，所以就不再治療了。