《敖氏傷寒金鏡錄》~ 結語
結語
1. 結語
以上三十六舌。乃傷寒驗舌之捷徑。臨症用心處之。百無一失。
【介按】以上驗舌之法。確係診斷傷寒之捷徑。茲以舌之部位言之。則舌尖屬上脘。舌心屬中脘。舌根屬下脘。全舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。至於形色而言。則白屬肺經。絳屬心經。黃屬胃經。鮮紅屬膽經。黑屬脾經。紫色屬腎經。
焦紫起刺屬肝經。青滑亦屬肝經。然苔色雖有臟腑之分。亦須依據部位為主。如舌苔見於某部。即為某經之病者是也。原書察舌辨症之法。雖則言簡意賅。尚少紫、藍、黴醬色之諸舌。即黑苔之關於虛寒者。亦略而不詳。今特依據先賢學說。參以歷年臨證實驗。附述如下。
白話文：
以上三十六種舌象，是診斷傷寒的快速方法，臨症時要用心觀察，百試百靈。
（一）紫色，紫見全舌。是臟腑表裡實熱之證也。凡傷寒化熱。內熱熏蒸。誤服溫補。酒食濕滯者。皆有之。惟淡紫中夾帶別色。則虛寒症亦有之。如淡紫帶青。青紫無苔。多水滑潤而瘦小者。為傷寒直中肝腎之陰症。治宜溫散為主。又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者。邪熱傳裡。表未淨也。治宜清解為主。若全紫光暗。並無附苔者。熱極似寒也。症勢極危。惟有用急下之法。間有轉危為安者。又有紫苔中心帶青。或灰黑者。熱傷血分也。治宜微下之。更有酒後中寒。及痰熱鬱久者。亦有舌苔紫色者。但須辨其舌之潤燥。病之原因。而分別治之。
白話文：
紫色，代表舌頭全部呈現紫色。這是臟腑表裡實熱的徵兆。凡是傷寒化熱、內熱熏蒸、誤服溫補、酒食濕滯的人，都會出現紫色舌頭。不過，如果淡紫色中夾雜其他顏色，則可能是虛寒症。例如淡紫色帶青色，舌頭呈現青紫色，沒有苔，而且舌頭表面光滑濕潤，舌頭較小，這可能是傷寒直接侵犯肝腎陰氣的症狀。治療應該以溫散為主。
還有一種情況是舌頭呈現紫色，像熟豬肝一樣，上面覆蓋著光滑的苔，這是邪熱傳入內部，表面尚未淨化的表現。治療應該以清解為主。如果舌頭全部呈現紫色，光澤暗淡，沒有附著苔，這是熱極似寒的表現，病況十分危急，只能用急下法治療，才有機會轉危為安。
另外，舌頭上的紫色苔如果中心帶青色或灰黑色，這是熱傷血分的表現，治療應該以微下之法。還有酒後受寒，以及痰熱鬱久的人，也可能出現舌苔紫色，但需要根據舌頭的濕潤程度、病因，分別進行治療。
（二）藍色，藍色者。綠與青碧相合。猶染色之三藍也。如微藍而不滿舌。是邪熱鴟張。肝液被灼之候。治宜平肝熄風化毒為主。如全舌滑膩中見藍色者。為濕痰或痰飲化熱之候。治宜清化為主。如瘟疫及濕溫。熱鬱不解。而見藍苔者。治宜芳香清泄。若光藍無苔。不論何症何脈。皆屬氣血極虧所致。法在不治。若舌滑中而見藍色苔者。邪熱傳入厥陰。陰液受傷。法在不治。若孕婦舌見純藍者。胎死腹中也。宜急下之。若藍色而有苔者。是臟腑被熱傷氣分。以致經不行血。其症則顛狂怒罵。時哭時笑。大熱大渴。捶胸驚怪不等。治宜十全苦寒救補湯。（見前）倍生石膏、黃連急投之。
白話文：
舌苔呈藍色，是綠色和青碧色混合的顏色，如同染色的三種藍色。如果舌苔僅僅呈現微弱的藍色，且未覆蓋整個舌頭，表示體內有邪熱上攻，肝液被灼傷。治療應以平肝熄風、化解毒素為主。若舌苔光滑濕潤，但中間出現藍色，則是濕痰或痰飲化熱的徵兆，治療應以清化為主。若患有瘟疫或濕溫，熱邪鬱結不散，並出現藍色舌苔，則應以芳香清泄的方法治療。如果舌頭光滑無苔，呈現藍色，無論患何種疾病，脈象如何，都是氣血極度虧虛所致，無法醫治。如果舌苔光滑，但出現藍色苔，表示邪熱侵入厥陰，陰液受損，無法醫治。如果孕婦舌頭呈現純藍色，胎兒已死在腹中，應立即使用藥物下胎。若藍色舌苔上有其他苔層，表示臟腑被熱邪損傷，導致經絡不通，血液運行不暢，患者可能會出現精神錯亂、狂躁怒罵、時哭時笑、高燒口渴、捶胸驚恐等症狀，治療應使用十全苦寒救補湯，並增加石膏、黃連的用量，緊急服用。
（三）黴醬色，黴醬色者。是黃赤兼黑之狀。乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久郁。實熱蒸胃。宿食困脾。傷寒傳陰。中暑煩躁。腹痛瀉利或秘結。大熱大渴等症皆有之。治宜十全苦寒救補湯連服之。如全舌黴色。中有黃苔。是實熱鬱積之症。宜大承氣湯連服之。如舌中黴色浮厚。刮之不淨。或刮後頃刻復生者。此宿食在中郁久化熱也。先用大承氣湯。次用三黃白虎湯。循環急服之。
（四）虛寒黑色舌，凡虛寒而舌黑者。則必濕滑無苔。（口不苦。唇不燥而多津。）無朱點、無芒刺、無罅裂。刮之明淨。如水浸豬腰。有淡淡瀜瀜之形者。是臟腑極寒之症也。亦有舌色全黑而不分經。且必淡白之時。忽然轉黑。其初無變黃之一境。約略望之。似有焦黑芒刺干裂之狀。然刮之必淨。濕之必潤。環唇皆白而不紅焦，是寒結在臟也。外證亦周身大熱。煩躁而惡衣被。雖亦口渴喜飲。飲則不多。與實熱症相似。其實中宮寒極。外假熱而內真寒也。然必煩亂昏沉。六脈必遲弱無力。大便雖結常欲下而不下。治法均宜溫補為主。又有中黑無苔而舌底濕嫩。光滑無點紋者。乃胃經虛寒也。宜附子理中湯加肉桂、黃耆以治之。
白話文：
（三）黴醬色，黴醬色是指黃色和赤色中帶有黑色。這表示臟腑本身有熱，又夾雜著宿食。凡是內熱長期鬱結、實熱蒸灼胃部、宿食困阻脾臟、傷寒傳入陰寒、中暑煩躁、腹痛腹瀉或便秘、大熱口渴等症狀，都可能出現這種舌苔。治療應該用十全苦寒救補湯連續服用。如果舌苔全部是黴色，中間有黃苔，這是實熱鬱積的症狀，應該用大承氣湯連續服用。如果舌苔中間是黴色，而且浮厚，刮掉後不久又長出來，這是宿食在體內停留過久，化熱所致。應該先用大承氣湯，再用三黃白虎湯，循環服用。
（四）虛寒黑色舌，凡是虛寒而舌頭發黑的，一定舌苔濕滑，沒有苔。嘴巴不苦、嘴唇不乾燥且津液多，沒有朱點、芒刺、裂痕，刮掉後很乾淨，像水浸泡過的豬腰，呈現淡淡的水潤狀態，這表示臟腑極度寒冷。還有一種情況是舌頭全部發黑，沒有分界線，而且一定是舌頭原本是淡白色，突然變黑，一開始沒有變黃的過程，看起來像是焦黑、有芒刺和裂痕，但刮掉後很乾淨，沾水後很濕潤，嘴唇周圍都是白色，沒有紅色和焦黑，這表示寒氣凝結在臟腑。外在表現也會有全身發熱、煩躁、討厭穿衣服蓋被子，雖然也口渴想喝水，但喝不多，跟實熱症狀相似。但實際上是中焦寒氣極度嚴重，外假熱而內真寒。而且一定會煩躁、昏沉，脈象遲緩無力，大便雖然乾燥，卻經常想拉卻拉不出來。治療方法都應該以溫補為主。還有一種情況是舌苔中間發黑，沒有苔，而舌底濕潤、光滑，沒有點狀紋路，這是胃經虛寒所致。應該用附子理中湯，加上肉桂、黃耆來治療。