《敖氏傷寒金鏡錄》~ 結語
結語
1. 結語
以上三十六舌。乃傷寒驗舌之捷徑。臨症用心處之。百無一失。
【介按】以上驗舌之法。確係診斷傷寒之捷徑。茲以舌之部位言之。則舌尖屬上脘。舌心屬中脘。舌根屬下脘。全舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。至於形色而言。則白屬肺經。絳屬心經。黃屬胃經。鮮紅屬膽經。黑屬脾經。紫色屬腎經。
焦紫起刺屬肝經。青滑亦屬肝經。然苔色雖有臟腑之分。亦須依據部位為主。如舌苔見於某部。即為某經之病者是也。原書察舌辨症之法。雖則言簡意賅。尚少紫、藍、黴醬色之諸舌。即黑苔之關於虛寒者。亦略而不詳。今特依據先賢學說。參以歷年臨證實驗。附述如下。
（一）紫色，紫見全舌。是臟腑表裡實熱之證也。凡傷寒化熱。內熱熏蒸。誤服溫補。酒食濕滯者。皆有之。惟淡紫中夾帶別色。則虛寒症亦有之。如淡紫帶青。青紫無苔。多水滑潤而瘦小者。為傷寒直中肝腎之陰症。治宜溫散為主。又有紫色如熟豬肝上罩浮滑苔者。邪熱傳裡。表未淨也。治宜清解為主。若全紫光暗。並無附苔者。熱極似寒也。症勢極危。惟有用急下之法。間有轉危為安者。又有紫苔中心帶青。或灰黑者。熱傷血分也。治宜微下之。更有酒後中寒。及痰熱鬱久者。亦有舌苔紫色者。但須辨其舌之潤燥。病之原因。而分別治之。
（二）藍色，藍色者。綠與青碧相合。猶染色之三藍也。如微藍而不滿舌。是邪熱鴟張。肝液被灼之候。治宜平肝熄風化毒為主。如全舌滑膩中見藍色者。為濕痰或痰飲化熱之候。治宜清化為主。如瘟疫及濕溫。熱鬱不解。而見藍苔者。治宜芳香清泄。若光藍無苔。不論何症何脈。皆屬氣血極虧所致。法在不治。若舌滑中而見藍色苔者。邪熱傳入厥陰。陰液受傷。法在不治。若孕婦舌見純藍者。胎死腹中也。宜急下之。若藍色而有苔者。是臟腑被熱傷氣分。以致經不行血。其症則顛狂怒罵。時哭時笑。大熱大渴。捶胸驚怪不等。治宜十全苦寒救補湯。（見前）倍生石膏、黃連急投之。
（三）黴醬色，黴醬色者。是黃赤兼黑之狀。乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久郁。實熱蒸胃。宿食困脾。傷寒傳陰。中暑煩躁。腹痛瀉利或秘結。大熱大渴等症皆有之。治宜十全苦寒救補湯連服之。如全舌黴色。中有黃苔。是實熱鬱積之症。宜大承氣湯連服之。如舌中黴色浮厚。刮之不淨。或刮後頃刻復生者。此宿食在中郁久化熱也。先用大承氣湯。次用三黃白虎湯。循環急服之。
（四）虛寒黑色舌，凡虛寒而舌黑者。則必濕滑無苔。（口不苦。唇不燥而多津。）無朱點、無芒刺、無罅裂。刮之明淨。如水浸豬腰。有淡淡瀜瀜之形者。是臟腑極寒之症也。亦有舌色全黑而不分經。且必淡白之時。忽然轉黑。其初無變黃之一境。約略望之。似有焦黑芒刺干裂之狀。然刮之必淨。濕之必潤。環唇皆白而不紅焦，是寒結在臟也。外證亦周身大熱。煩躁而惡衣被。雖亦口渴喜飲。飲則不多。與實熱症相似。其實中宮寒極。外假熱而內真寒也。然必煩亂昏沉。六脈必遲弱無力。大便雖結常欲下而不下。治法均宜溫補為主。又有中黑無苔而舌底濕嫩。光滑無點紋者。乃胃經虛寒也。宜附子理中湯加肉桂、黃耆以治之。