杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第三十四·灰黑起紋舌

1. 第三十四·灰黑起紋舌

舌見灰黑色而有黑紋者。用大承氣湯下之。脈浮。渴飲水者。用涼膈散解之。十可救其二三。

【介按】舌苔灰黑。是溫病熱毒傳遍三陰。治法均宜急行攻下。如見黑紋。是夾雜陽明實熱為患。故用大承氣湯急下以救之。若脈浮而口渴者。邪熱雖在陽明而大便未硬。故用涼膈散以清膈熱為治也。惟灰黑與淡黑色頗相似。灰色則黑中帶紫。淡則黑中帶白之異。若熱邪直中三陰。

其舌灰黑無苔。治宜急下救液。如寒邪直中三陰。其舌淡黑無苔。則治法宜溫經散寒。臨證之際。務須仔細辨別之。

大承氣湯，涼膈散（二方見前）

白話文：

舌頭呈現灰黑色並伴有黑色紋路，應該使用大承氣湯攻下治療。如果脈象浮緩且口渴想喝水，則應使用涼膈散來清熱解毒。這樣治療，大概能救活十分之二三的病人。

舌苔灰黑，表示溫病的熱毒已經侵犯到三陰（指肝、脾、腎）。治療方法都應該迅速採取攻下之法。如果出現黑色紋路，表示同時夾雜著陽明經的實熱，所以要用大承氣湯快速攻下治療。如果脈象浮緩且口渴，雖然邪熱在陽明經，但大便還不硬，所以用涼膈散來清熱解毒。需要注意的是，灰黑色和淺黑色很相似，灰黑色是黑色中帶紫色，淺黑色是黑色中帶白色。

如果熱邪直接侵犯三陰，舌頭呈現灰黑色且沒有舌苔，應該迅速攻下以補充體液。如果寒邪直接侵犯三陰，舌頭呈現淺黑色且沒有舌苔，則應該溫經散寒治療。臨床診斷時，務必仔細區分。