杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第三十一·黃苔黑中舌

1. 第三十一·黃苔黑中舌

舌見黃中黑至尖者。熱氣已深。兩感見之。十當九死。惡寒甚者。亦死。不惡寒而下利者。可治。宜用調胃承氣湯主之。

【介按】兩感者。即陰陽俱傷、表裡同病也。如太陽與少陰同病。則頭痛與口乾、煩滿。陽明與太陰同病。則身熱、譫語與腹滿、不欲食。少陽與厥陰同病。則耳聾與囊縮而厥。三陰三陽俱受病則水漿不入。昏不知人。六日當死。是即內經所謂「其兩感於寒而病者。必不免於死」之症也。

茲以傷寒之邪。郁久化熱。由三陽而轉入厥陰。故見舌苔邊黃而中黑至尖。此時熱爍肝液。內風已動。九竅將閉。本屬壞症。故曰十當九死。至若惡寒亦死者。即張仲景所謂「凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足厥冷」是也。亦即「傷寒六七日脈微。手足厥冷、煩躁。

白話文：

舌頭上出現黃色，而且黑色從舌根一直延伸到舌尖，表示熱氣已經深入體內，且伴隨寒熱交替、裡外皆病的症狀，十之八九會死亡。如果病人還有嚴重的惡寒，也難逃一死。但如果沒有惡寒卻出現腹瀉，則還有救治的機會，應當使用調胃承氣湯來治療。

灸厥陰，厥不還者死」之候也。不惡寒而下利者。是陽明合併厥陰之熱。漸耗腎液。致腸中燥矢迫水下流。而自利清水。故用調胃承氣湯。清胃熱而下燥矢。此即張仲景所謂「少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯」之症也。

調胃承氣湯（方見前）

白話文：

灸灸厥陰，如果厥逆不復者，便會死亡。不惡寒反而腹瀉，這是陽明與厥陰的熱邪互相交感，漸漸耗傷腎液，導致腸中乾燥的糞便被水推擠往下流，因而自利清水。所以要使用調胃承氣湯，清熱解毒，下瀉燥結。這正是張仲景所說：「少陰病，自利清水，顏色純青，心下必然疼痛，口乾燥者，要急下之，宜用大承氣湯」的症狀。