杜本

《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第三十一·黃苔黑中舌

1. 第三十一·黃苔黑中舌

舌見黃中黑至尖者。熱氣已深。兩感見之。十當九死。惡寒甚者。亦死。不惡寒而下利者。可治。宜用調胃承氣湯主之。

【介按】兩感者。即陰陽俱傷、表裡同病也。如太陽與少陰同病。則頭痛與口乾、煩滿。陽明與太陰同病。則身熱、譫語與腹滿、不欲食。少陽與厥陰同病。則耳聾與囊縮而厥。三陰三陽俱受病則水漿不入。昏不知人。六日當死。是即內經所謂「其兩感於寒而病者。必不免於死」之症也。

茲以傷寒之邪。郁久化熱。由三陽而轉入厥陰。故見舌苔邊黃而中黑至尖。此時熱爍肝液。內風已動。九竅將閉。本屬壞症。故曰十當九死。至若惡寒亦死者。即張仲景所謂「凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足厥冷」是也。亦即「傷寒六七日脈微。手足厥冷、煩躁。

灸厥陰，厥不還者死」之候也。不惡寒而下利者。是陽明合併厥陰之熱。漸耗腎液。致腸中燥矢迫水下流。而自利清水。故用調胃承氣湯。清胃熱而下燥矢。此即張仲景所謂「少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯」之症也。

調胃承氣湯（方見前）