《痘疹精詳》~ 卷一 (9)

1. 痘症傳變

痘發自腎，而傳肝，傳脾，傳心，傳肺，皆自內而出外也，故一二日自腎傳肝，傳脾自肝，自脾傳於心肺，因而出於肌肉，三四日自肌肉而盡出於血脈，四五日自血脈而盡出於皮毛，五六日自皮毛而盡出於痘疹，八九日而濃水漸干，十日而結痂，十一二日而痂落，無留毒，無變症矣。

若出於筋而少留於髓，則渾身壯熱，口乾悶亂；出於肌肉而少留於筋，則搐掣牽強，紫黑潮熱；出於血脈而少留於肌，則痘不肥圓；出於瘡疹而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，此痘傳五臟之說也。痘疹將出，五臟皆有病症，惟腎無留邪者吉，若初熱便作腰痛而見黑點者，必死，蓋毒氣壅盛，一發端而腎即敗絕，其毒安能發越乎？

2. 五善七惡

馮氏楚瞻曰：痘有五善七惡，治痘者宜熟諳也。何謂五善？一飲食如常，二大小便調，三色澤紅活堅實，四脈靜身涼，手足和暖，五聲音響亮，動止安寧，五者不能畢具，若得二三，自然清吉。

七惡者何？煩躁悶亂，譫妄恍惚，一也；嘔吐泄瀉，不能飲食，二也；青乾黑陷，癢塌破爛，三也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂，四也；寒戰咬牙，聲啞色黯，五也；喉舌潰爛，食入則嘔，飲水則嗆，六也；四肢厥冷，七也。七惡之中，但見一症，即勢不可為。

3. 入門看痘法

凡小兒不能言語，又無脈之可憑，醫者往視，當以望顏色，審聲音，問其飲食、二便、潮熱若何，方可辨症下藥。一到其家，勿先飲酒，須先淨手安坐，寧其精神，定其心志，然後呼病者於明亮之處，定睛先看其精神，精神清爽者無事，神昏目閉者，非元虛則毒閉也；再看其面部，唇舌兩頰，及目紅赤，而眼有淚漿，唇紅紫，舌有白黃苔者，熱重毒猛，唇舌黑者不治，面青者有風，唇淡舌無苔者毒輕；熱大者毒重，熱緩者毒輕；言語飲食二便如常者吉；又看耳後筋紋，淡紅色者吉，紫者重，青兼亂紋者凶，又須條均直上耳尖，而無分枝者吉，若分枝纏繞，或橫過髮際者凶，又耳上屬脾，熱者重，涼者輕，耳下屬腎，涼者重，熱者輕，又耳蒼黑者屬腎熱，黑色從太陽繞耳者死；眼內黑珠起浮油者吉，神光不明，珠色轉綠，或赤者危，瞳子不明，烏珠不亮者死，目翻白者凶；鼻青主吐乳，鼻有黑氣者死，鼻塞流涕者傷寒，鼻燥氣粗者毒盛，鼻尖紅直上印堂者，心經熱盛；肛門如竹筒者死；魚目魚口，青遮口角，黑掩太陽者死。

4. 痘疹傷寒辨

痘疹發熱之初，大抵與傷寒相似，但傷寒從表入里，只見一經之症，痘疹從里達表，而五臟之症俱見，如呵欠煩悶，肝症也；乍寒乍熱，手足稍冷，多睡倦臥，脾症也；咳嗽喘嚏，肺症也；骩冷耳涼，腎症也；常形驚悸，心症也。又觀心窩有紅色，耳後有紅紋，或身熱而腹尤熱，惟中指梢獨冷，男左女右，脈從底強，眼有淚影，是痘疹也。以上五臟之症，獨見多者，必主其臟之毒尤甚，治者又宜知也。

5. 將捻照法

痘初潮熱二三日，尚在疑似之間，將草紙作捻子，飽醮清油，乃於燈上往來熾熏，令勿爆吒，將病者房中窗門緊閉，令其黑暗，乃點捻子照之。須一手執捻，一手用掌抵其火光，觀兩顴宜以捻子在耳邊及鼻邊平照，觀中庭宜以捻子在兩目角平照，則痘疹之在皮膚中者，皆歷歷其可指矣。但麻疹則浮於皮外，而肉內無根；痘疹則從肉底而出，其根甚深，此又所當辨也。

6. 二十四頂方

一、腎經發痘，初熱腰痛，身如被杖，背不能伸，或連尾髓骨亦痛者。用雄雞一隻，剖開雞腹，取出腸肝，立將燒酒一盂，噴雞腹內，安放腰上，用帶緊縛，限一炷香為度，其雞即青臭不可聞，連用二三隻，其痛自止，其痘亦出。

二、心經發痘，忽然發搐，症與急驚風同。用桃樹皮、蔥子、燈心三樣抖爛，敷囟門、肚臍，及腳、手掌心，限一炷香為度，則驚自醒，而痘自出，又於手足合谷處，用燈火各灸一壯，以扯散風痰。

三、小兒體性怯弱，或因吐瀉之後，其元愈虧，不能勝毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼中露白，症同慢驚，此危候也。急用大附子四錢，乾薑四錢，丁香三錢，陳豆豉三錢，小雄雞一隻，一同搗爛，再用燒酒略炒溫，即敷臍上，及二足底湧泉穴，急換一二次，其痘自出，若有瀉，加灶心土。

四、後生輩，或失陽之症，方其發痘，欲出不出，狂言亂語，此痘毒不出，鬱火攻心，既不敢用清涼之藥以解毒，又恐驟用補劑以助火，此最難措手之症。急用雄雞一隻，生剖開腹，以燒酒噴之，敷於臍上，其痘自出，其譫亦寧。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方，此從外托內奇方也，切勿視為尋常。

或遍身發痛，乃毒出腎經，用黑豆一升，煮熟擂敷腰上，即止，蓋黑豆能解腎經痘毒也。

五、少年出痘，或當色後，誤為發散，傳為陰症。用新生雞蛋三個，取白調乳服，再灸煉臍火，又扯起陽物離糞門各一半，灸七壯，其陽自回。

六、女人天癸已至，當出痘之際，經水忽行，一則懼其汙氣相沖，二則慮其血衰不能化毒，此最危之險候。急取桃樹上寄生擂爛，敷足底下湧泉穴，三炷香為度，經水自回，痘亦萬全。

七、孕婦出痘，激動其胎，又不得下，或胎死腹中而不能出，此至危之候。宜取路上推車子，及其所推泥丸，一煎焙乾，研為細末，加威靈仙同研，用酒調為丸，納臍中，將膏藥貼住，三炷香為度，其胎即下，如經水不動，亦可以通。

八、孕婦出痘，腹中作痛，乃胎動也。若不頂住，一經臨產，則氣血兩敗，痘必不全。急宜內服安胎散，外用蓮蓬殼燒灰存性各三錢，艾葉三錢，共為末，醋調敷臍中，連換三次，其胎自安。

九、少年出痘，吐血衄血不止，此虛火上炎，血不歸經，故血妄肆於口鼻，安能載毒出外乎？宜取白果擂水服，後將柏樹上寄生二兩，山梔根去骨二兩，共擂爛敷臍中，連換三次，其血自止。若未止，再用犀角地黃湯與服，其症自愈。

十、痘當起脹之時，忽然便血，血既下崩，安能起脹，最危急也。宜用地榆、生大黃、紅花根共為末，燒酒調勻敷尻骨，三炷香為度，連換三次，其血自止。又夾癍夾丹，用土朱、紫草共為末，敷口即退。

十一、肝經出痘，大便下血，眼紅氣粗，丹痧滿面，紫黑不起。用白頸蚯蚓七條焙乾，瓜蔞仁三十粒去油，杏仁十五粒去皮尖，藤茶調勻，作餅貼臍，一炷香為度，連換數次，各症俱退。

十二、肺經出痘，滑精夢遺，咳嗽失音，不省人事。取新生雞蛋一個，略開一孔，去其黃白，止用蛋殼，將元參二兩取汁，灌於蛋殼之中，用紙封固，再將熟黑豆擂爛包裹蛋殼，置火中煨，一炷香為度，取出令退火氣，乃將元參汁與服。再用本經方藥止之。

十三、小腸出痘，遍身發癍，片紅片紫，如雲如霞，無痘出見，不省人事。急以雪梨與食，又將芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙卷為條，蘸麻油用燈盞盛之，照於被內，覆蓋一時，其癍自退，而痘自見矣。

十四、胃經出痘，咽喉閉塞，或致失聲，不思飲食，上吐蛔蟲，下瀉惡血。急將綠豆為末，以雞蛋白調之，喉閉則敷於頸，吐蛔則敷於臍上，瀉血則敷於臍下，其症自平。

十五、命門出痘，鎖眉刺心，煩悶不寧，大熱不退，用生艾葉一兩，黑豆一撮，白芥子三錢，醋煮一滾為度，共擂爛作餅敷心前，連換數次，熱退心寧。

十六、腎經出痘，尻骨疼痛，日夜不寧。用芙蓉根、馬鞠草，共擂爛炒溫，敷尻骨上，其痛立止。

十七、時值瘧疾，而復出痘，口吐白涎，咳嗽失聲。用生薑切片，包大附子煨，再取薑汁，和當歸、生地，白芍共擂爛，敷臍中，二炷香為度，白涎自止。

十八、痘見脾經，甚為美也，然防禁不周，穢汙相沖，痘不起發，狂言妄語，遍身癢塌，抓破出血，聲啞氣急。此輕症變重也，急用石膏、寒水石、麝香、鬱金、甘草共透煮，去甘草渣，又煮乾為末，用蜜調敷胸前，其譫自止，而痘亦起發矣。

十九、痘出太陽，舌心黑，口氣臭，大小便不利，而痘紅紫者。用青黛、防風、全蠍、石膏、酒製大黃，合勻為末，作餅敷臍中，痘色自活，諸症自退。

二十、痘出太陰，夾癍夾疹，譫語無停，又或誤服鹿血，以致失聲。用雪梨水磨象牙與服，則譫定聲清，癍疹亦退，其痘自出矣。

二十一、痘出而腆胸腰痛，喚叫不寧，用豆豉一碗，胡椒一錢，共擂爛，又將生薑四兩，抖汁調勻，炒溫敷於胸腰二處，其痛方止。

二十二、痘出腎經，腰腹絞痛，吐瀉交作，手足冰冷，大汗如注，此陰盛陽衰，最危險也。急用乳香、沒藥、人參各一錢，為末作丸，納臍中，又將艾葉炒熱敷於丸上，其症自平。

二十三、痘出不快，煩渴悶亂，睡臥不寧，咳嗽失聲，將艾葉一碗，胡椒三十粒，擂爛，調水落過，取汁熬膏，作餅敷臍中，諸症自退。又或痘如麻子一片成氈，此為風毒，非真痘也，因風寒閉塞皮膚，真痘不出故爾，用菱芸子煮水洗浴，再用描爪荔燒煙燻之，則真痘出而癢自止矣。

二十四、女人出痘，經水忽至，用老杉樹皮、舊棕、胎髮，共燒灰調酒與服，其經立止，故名三灰散。

以上二十四頂方，方書未載，種痘之家，各視為秘傳，然亦用之而有效者，故錄之以備急用。