《痘疹精詳》~ 卷二 (1)

1. 治痘總論

痘本臟中之毒，非猶外染之瘡。諸瘡雖烈，外染之症，終不至傷臟腑；痘毒雖微，內攻不出，頃刻立殃，治之可不慎乎。方發熱之初，內毒已動，慮夫寒邪壅閉，腠理緊秘，而毒氣難宣，治宜開提發竅，解毒松肌。最忌驟投辛熱，以致助毒為虐，故桂、附、乾薑諸品，萬勿亂投；尤忌藥中滯補，以致毒不能出，故耆、朮、熟地諸藥，切莫輕試。懼發驚，宜利小便；慮不出，善用開提。

嘔吐多是毒攻胃管，痘出而吐自平，勿驟用砂、香止塞；惟面青唇白，虛寒可據，然後稍投和胃之劑。泄瀉多是毒氣奔越，宜用加味四苓，內分清濁，以導毒於膀胱，毒盡而瀉自止。凡訶、朮、粟殼，切勿妄施以滯毒氣。惟便清糞白，神力困倦，方用參、苓、豆蔻以固其脾。

若或寒戰咬牙，此際恐為實熱，而清胃解肺，其症立平。設或頻頻腹痛，此內毒作痛，須以解毒為良；若是痛叫太甚，則寒邪積胃，當以平胃為佳。在腰痛最為不吉，速剖生雞以敷其腰。或發搐不要驚慌，與益元加以鎮驚。夫發熱固宜發散，尤恐發表太過而表虛，必成潰爛；痘前雖要清解，尤慮清之太甚而裡虛，後變灰白。故治之於始，必慮之於終，不可以不慎也。

既詳發表，須論見標。未熱先敷，恐為片賊之標，見之急宜剔破；坎離報點，必為不順之兆，方出速用燈燒。一日放標者死，二日見點者凶，必三四日而後見點者，乃吉也。且標喜粗肥而嫌瑣屑，粗肥則痘稀，瑣屑則痘密。一齊湧出，定作南柯；一片紅氈，必歸陰府。青斑若現，魂歸鬼錄；焦紫遍身，魄赴黃泉。

二便見血，須知莫救；痰鳴腹脹，總是難醫。三五成群如梅瓣，後日必成水泡；皮間隱躍似紅萍，此際便知不起。點如蠶種，十死一生；形同蚊咬，良醫難治。出齊熱退，乃為吉兆。若痘齊猶熱，急與解毒之劑，而牛蒡、連翹是其聖藥；界地不清，速解血分之毒，而紅花、紫草可謂良方。清毒活血之藥，此際不容少緩。

以為灌膿之計，蓋毒不清則必焦，血不活則必紫，焦紫之症，安能起脹而升漿乎？但毒不可以盡解，過於解毒，其漿必清；熱不可以盡除，身無微熱，其膿不成。故一至地清色潤，清涼在所必屏，以顧成漿之地，倘至七八日後，則臟腑空虛，候當用補，清解之藥，敢復試乎？故脹水之時，忌其泄漏膀胱，利水之劑，切不可用；又忌土燥制水助脾，干乳之藥，不可輕嘗。

至痘之形，畏頂平而腳闊，腳闊由於血散，治當斂血為主；頂平必是氣虧，法以補氣為先，迨水足而漿猶清，則補益中須加白朮，縱或身熱口渴，此時定作虛看，況作漿定然身熱，痂結乃自退潮，即有譫語狂言，補血寧心自定，若或咬牙寒戰，理中桂附無疑。然痘之生死，總看膿漿有無，有漿則生，無漿則死。

至於收靨，須從鼻準，地角先收則腎竭，天庭先靨則心焦。聲啞痰鳴，死期已至；一時齊靨，頃刻立亡。遍身痂皮如竹紙，收齊亦當長逝；面部手足盡無痂，不久定返泉鄉。漿清痂薄，必留餘毒；漿濃痂厚，變症終無。餘毒熏蒸，扶元而兼化毒；冒風潮熱，發表而且溫中。熱瀉能消餘毒，不必驟止；盜汗乃是表虛，宜固表肌。

手足拘攣，是血氣不足；眼目羞明，乃是餘毒之傷睛。為疽為癤，解毒又貴調元；為疳為疥，內解亦兼外敷。變症雖多，因人調治，虛實得宜，自無不效。

2. 初熱變症賦

初發悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便如常，面容不改，兼之精神清爽，睡臥安寧，便見症來順候。肌色青而㿠白，精神少而倦怠，此症常作虛看。痘出決然不振，再看哯乳便溏，只宜補益為先。若熱盛氣粗，煩躁不寧，譫語狂言，面紅眼赤，均為內熱。如加喘滿、腹膨脹、便閉，須知熱壅。

肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱鬱遏，內症固重，而外症尤烈，腹脹口張而喘急，啼聲不絕而嘎嘎。五竅不通，須防失血，點來隱隱，出恐復顛，吐乳更兼搭眼，面青又見搖頭，狂語忽生，發驚先兆。是故熱盛者，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。發散則毒得外出，而熱自解；苦寒則毒反冰伏，而出愈難。

故發散之劑，輕則加升麻、乾葛以疏其熱，而煩躁壯熱者，非此何以定其標；重則麻黃、羌活以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先泄，有熱症莫作虛看，無熱症定為虛論。止實瀉以清涼，重加發散；治虛溏以溫補，仍用開提。是以內虛誤用寒涼，不特助伊作泄；實熱而投補劑，尤恐勃增煩劇。

安靜而能食，勿謂便秘而可下；泄瀉而煩渴，休言熱症而投涼。宣毒雖貴開提，恐發表太過有傷貞元之氣；初熱雖當清利，恐清利太甚以致臟腑之寒。慮始慮終，方為妙用；顧首顧尾，乃是良方。凡痘初熱之時，毒之輕重，痘之吉凶，皆兆於此。熱之微者，毒必輕而痘必稀，吉之兆也；熱之甚者，毒必盛而痘必密，凶之機也。

此必然之理，醫者宜預知之。