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中醫古籍記載主治「濕溫」的中藥方劑清單與原文
濕溫是中醫古代病名,是指由於外感濕邪,內生濕熱,以身熱不揚、汗出不暢、口渴不欲飲、胸悶腹脹、苔白膩、脈濡數等為主要表現的溫病證候。
濕溫的病因病機,主要為外感濕邪,內生濕熱。外感濕邪,侵襲人體,使人體衛氣失和,津液不布,以致發病。內生濕熱,則由脾胃濕熱、飲食不節、勞倦過度等因素所致。
濕溫的臨床表現,主要有身熱不揚、汗出不暢、口渴不欲飲、胸悶腹脹、苔白膩、脈濡數等。其中,身熱不揚是濕溫的主要表現之一,多表現為低熱或不等熱,但無汗或汗出不暢,汗出則粘膩。口渴不欲飲是濕溫的另一個重要表現,多表現為口渴但不欲飲,或飲水不多即覺腹脹。胸悶腹脹是濕溫常見的症狀,多表現為胸悶不舒,腹脹便溏。苔白膩是濕溫的常見舌象,多表現為舌苔白膩,或白滑而厚。脈濡數是濕溫的常見脈象,多表現為脈濡數,或脈滑數。
濕溫的治療,以清熱利濕、和解表里為主。常用方藥有三仁湯、白虎湯、平胃散、藿香正氣散等。
濕溫的預防,主要包括以下幾方面:
- 注意飲食衛生,不吃生冷油膩、辛辣刺激的食物。
- 保持良好的個人衛生,勤洗手、勤換衣。
- 適當鍛鍊身體,增強體質。
- 在感冒、發燒等疾病時,要及時就醫,避免病情加重。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
吳茱萸湯
- 1.《醫方集解》:「按:三陽皆有頭痛,太陰、少陰二經之脈不上循頭,故無頭痛,惟厥陰與督脈會於巔,亦有頭痛。然風溫在少陰,濕溫在太陰,而頭反痛,是又不可拘拘者。李東垣曰:太陰頭痛,必有痰也;少陰頭痛,足寒而氣逆也。蓋太陰、少陰二經,雖不上頭,然痰與氣逆,壅於膈中、頭上,氣不得暢,而為痛也)。」
- 2.《成方切用》:「然風溫在少陰,濕溫在太陰,而頭反痛,是又不可拘拘者。李東垣曰:太陰頭痛,必有痰也。少陰頭痛,足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經,雖不上循頭,然痰與氣逆壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)」
五苓散
- 1.《證治針經》:「(上約《指南醫案》,)若濕熱之下淫,(下痢十二日,腹痛,脫肛後重,服補中益甚,脈右關滑大搏指,此積滯固結也。)投苦寒而何忌。(用檳榔、枳殼、木香、山楂、芩、連、芎、芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛,用五苓散者,見痢疾門。)」
白虎湯
- 1.《傷寒纘論》:「其於濕溫。則加蒼朮。溫瘧則加桂枝。一皆夏日所見之證。故昔人又有秋分後不可妄用白虎之戒。」
- 2.《醫通祖方》:「治濕溫,身熱足冷。」
- 3.《成方便讀》:「_白虎湯中生石膏,知甘粳米四般調。金風退暑除炎熱,加入人參法更高。蒼朮取增前藥內,濕溫脈細本兼標,桂枝白虎相和服,溫瘧難痊法實超。_」
烏梅丸
- 1.《傷寒論類方》:「臟結、冷結、除中、伏氣、晚發、痙、濕、風濕、濕溫、溫毒、暍、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風溫、溫疫、腳氣、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。屍厥見刺法。」
平胃散
- 1.《竹亭醫案》:「素有肝胃氣,忽於月之初旬胸中跳動,臍下作痛,脘腹不爽。醫者作濕溫治,以四苓、平胃散輩消息之,病益增。繼用氣血並調中加入八味丸同進,以為汗多防脫。舉家倉皇,因邀余治。審其證,臍下痛劇難言,必得著人以手重按其腹,痛始少緩而氣逆亦少平。診其脈,左關弦細,尺脈遲澀。」
桂枝湯
- 1.《傷寒尋源》:「以酒客不喜甘故也。諸家皆以酒客胃中濕熱素盛。故得之便滿逆而嘔。則由此而類推之。凡感外邪而中挾溫熱者。其不可亂用桂枝也審矣。予每見今人誤認桂枝湯為斂汗之藥。凡遇濕溫風熱等證。見其汗出熱不解。竟敢恣用桂枝而無忌。此又仲景當日意料之所不及。用之貽誤。」
越鞠丸
- 1.《未刻本葉氏醫案》:「酒客挾濕發熱。疹未宣達。濕溫內郁。蒸黃脘痹。法宜和之。」
六味地黃丸
- 1.《三家醫案合刻》:「病本濕溫,元氣不能載邪外出,有直犯中焦之勢矣。擬以梔、豉上下分開之,薑、芩左右升降之,芳香之草橫解之,以冀廓清諸邪,未識得奏膚功否。」
麻黃連翹赤小豆湯
- 1.《傷寒論讀》:「承上言面赤不可攻並指出病證令人知來路去路此是寒邪外束之濕溫證也麻黃連翹赤小豆湯是其主方除卻惡寒即是梔子檗皮證再加腹微滿即是茵陳蒿證」
梔子柏皮湯
- 1.《重訂溫熱經解》:「此論濕溫之邪,在肌中化熱,則發黃,梔子柏皮湯症也。濕熱在外,鬱於肌中,則生熱,營氣被阻,故一身盡疼,疼者痠痛也。此為熱痛,非寒痛也,濕熱鬱於肌中不得汗,故發熱,肌色本黃,濕熱不得從外解,則發黃。但黃無汗,故曰身色如熏黃也。」
甘露消毒丹
- 1.《王氏醫案繹註》:「仲夏淫雨匝月。氾濫為災。季夏酷暑如焚。人多熱病。沈小園病。醫但知濕甚。不知化熱。投以平胃散數帖。壯熱昏狂。證極危殆。孟英視之。脈滑實而數。大渴溲赤。稀水旁流。予石膏大黃數下之而愈。孟英因論曰:考古惟葉天士甘露消毒丹神犀丹二方為濕溫暑疫最妥之藥。」
- 2.《隨息居重訂霍亂論》:「十一味,不可加減,生曬研細末,瓷瓶密收,每服三錢,開水溫服,日二。或以神麯糊丸如彈子大,調化服亦可。此丹治濕溫時疫,著效亦神。累年同人合送,價廉功敏,無出此方之右者,一名普濟解疫丹。」
- 3.《辨舌指南》:「_甘露消毒丹_,治濕溫時疫,發熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽腫,斑疹身黃,頤腫口渴,溺赤便閉,吐瀉瘧痢,淋濁瘡瘍等症。但看病人舌苔淡白,或厚膩,或干黃者,是暑濕疫熱之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。」
- 4.《回春錄》:「孟英曰:余不敢(以)師心自用,考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方,為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分,一治營分,規模已具。即有兼證,尚可通融,司天在泉,不必拘泥。今歲奇荒,明年恐有奇疫。但「甘露」二字,人必疑為大寒之藥,「消毒」二字,世人或作外證之方。」
五積散
- 1.《仁齋直指方論》:「宣明雙解散主溫熱始終之要藥,藿香正氣散治暑濕內外之良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛實虛暑氣,平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、朮附湯善解外內濕邪。生料五積散解濕溫寒,(治表裡之寒濕。)防風通聖散清熱潤燥。(治表裡之熱燥。」
保和丸
- 1.《三家醫案合刻》:「暑屬陰邪,一種濕溫穢濁之氣,膠結於三焦,故苔灰邊白,氣喘脘結,周身痛難轉側,小溲窒澀而痛。老年情氣已衰,恐有內閉外脫之變。」
羌活勝濕湯
- 1.《症因脈治》:「_羌活勝濕湯_,治太陽少陽濕溫。」
葦莖湯
- 1.《三家醫案合刻》:「木屬濕溫。犯在三焦,先斥腠理,誤傷手太陰足太陽之氣,必致漸入虛損一途,非病之過,治之過也。必移入高明靜虛之室,治以百日之遙,庶幾得之。擬言開太陽,益太陰。」
雙解散
- 1.《類編朱氏集驗醫方》:「_雙解散_,解四時傷寒、疫癘、風溫、濕溫。不問陰陽二證、表裡未辨,發熱、惡寒、頭疼、項強、腰背拘急、肢節疼重、嘔吐、喘嗽、鼻塞聲重、目睛眩疼、煩躁、引飲、往來寒熱,已經汗下,病勢愈甚,用藥錯誤、壞證惡候及不服水土、山嵐瘴瘧、婦人血虛發熱,凡室女、小兒、老人並宜服之。」
三仁湯
- 1.《醫學摘粹》:「如濕溫頭痛惡寒,身重疼痛,舌白或渴,午後身熱,脈浮虛者,以三仁湯主之。如濕旺脾郁肺壅,而生上熱,法宜清金利水以泄熱者,以元滑苓甘散主之。如腹滿尿澀,木鬱而生下熱,法宜利水以泄濕熱者,以苓甘梔子茵陳湯主之。」
- 2.《時病論》:「_三仁湯_,:治濕溫胸悶不飢,舌白不渴,午後身熱,狀若陰虛。」
- 3.《增訂通俗傷寒論》:「五、濕痙。按此一條,瘛瘲兼有。其因於寒濕者,則兼太陽之氣;其泄瀉太甚,下多亡陰者,木氣來乘則瘛矣。按中濕即痙者少。蓋濕性柔而下行,不似風剛而上升也。其間有兼風之痙,《名醫類案》中有一條云:小兒吐哯欲作癇者,五苓散最妙。本論濕溫上焦篇,有三仁湯一法。」
至寶丹
- 1.《古今醫案按選》:「濕溫身熱神昏,用犀角、元參、連翹、石菖蒲、銀花、赤豆皮煎送至寶丹,乃清熱通竅,芳香逐穢法。更奇者,濕溫之頭脹耳聾,呃忒鼻衄,舌色帶白,咽喉欲閉,謂邪阻上竅空虛之所,非苦寒直入胃中可治,而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁,此俗人夢想不到者也。」
蘇合香丸
- 1.《徐批葉天士晚年方案真本》:「陶(二十九歲),暑著必阻遊行之氣,但熱無寒,瘡痍不盡,其邪骨節痛,肢末腫,從仲景濕溫例,用蒼朮白虎湯。」