《醫學摘粹》~ 雜證要法 (1)
雜證要法 (1)
1. 嘔吐噦呃逆
〔嘔吐噦呃逆提綱〕，四端病體屬陽明，飲食無存證各呈，胃不下行偏上逆，熱寒虛實辨宜清。
吳茱萸證
（方見傷寒），病屬胃虛復有寒，旋驚食谷嘔難安，四肢逆冷多煩躁，湯用吳萸是妙丹。
茯苓澤瀉湯
（證附），吐後渴生思飲漿，更兼胃實熱難當，桂苓朮澤姜甘用，水病驅除是妙方。
四逆證
（方見傷寒），小便能通弱脈呈，更兼嘔逆不時生，四肢見厥身微熱，寒盛格陽辨要精。
大黃甘草湯
（證附），食已居然吐不禁，此緣胃濕熱邪侵，大黃蕩穢甘培土，攻補兼施妙義深。
小半夏湯
（證附）
小半夏加茯苓湯
（證附），有寒胃實病情真，食谷居然吐欲頻，半夏降沖姜止嘔，加苓去濕效如神。
小柴胡證
（方見傷寒），木邪剋土賴何驅，寒熱兼生實可虞，痞滿旋驚胸脅痛，妙方宜用小柴胡。
半夏瀉心證
（方見傷寒），病人作嘔腹腸鳴，心下旋驚痞硬生，半實半虛寒復熱，法宜溫補又宜清。
橘皮竹茹湯
（證附），口中噦味吐難禁，宜用生薑橘與參，大棗竹茹甘草入，半攻半補義彌深。
代赭旋覆花證
（方見傷寒），辨證如逢呃逆時，病分虛實用何醫，治宜代赭加旋覆，攻補兼施法最奇。
二陳湯加減方
嘔吐噦兼呃逆生，二陳加減法彌精，平時勤取原書閱，臨證方能記得清。
白話文：
【嘔吐噯呃逆總綱】 這四種症狀(嘔吐、噯氣、呃逆)都屬於陽明病症，當飲食無法正常消化時，各種症狀就會顯現出來。這是因爲胃氣本應下行，卻反常地向上逆流。在治療時，應該清楚地區分熱證、寒證、虛證和實證。
【吳茱萸湯】 此方適用於胃虛且伴有寒證的情況。患者在進食後會感到不安並頻繁嘔吐，四肢冰冷且情緒煩躁，使用吳茱萸湯是個好選擇。
【茯苓澤瀉湯】 嘔吐之後口渴想喝水，加上胃部實熱難以忍受，此方使用肉桂、茯苓、白朮、澤瀉、生薑和甘草，是驅除水病的好方子。
【四逆湯】 小便通暢但脈象虛弱，伴隨不定時的嘔吐，四肢冰冷且身體微微發熱，這是寒氣過盛，阻礙了陽氣的運行，需要精確地判斷和治療。
【大黃甘草湯】 進食後持續嘔吐，這可能是因爲胃溼熱邪氣侵擾，大黃可以清除污穢，甘草可以滋養脾胃，這個方子巧妙地結合了攻與補。
【小半夏湯】 【小半夏加茯苓湯】 這兩種方子適用於胃寒且實證的情況，進食後頻繁嘔吐。半夏可以降逆，生薑可以止嘔，加入茯苓則能去除溼氣，效果神奇。
【小柴胡湯】 木邪克土，即肝木過旺剋制脾土，寒熱交替出現，胸脅疼痛，小柴胡湯是有效的治療方法。
【半夏瀉心湯】 患者嘔吐，腹部鳴響，心下痞硬，半實半虛，寒熱交織，需要溫補和清熱的雙重方法。
【橘皮竹茹湯】 口中噯氣，嘔吐難以控制，適合用生薑、橘皮和人參，加上大棗、竹茹和甘草，這是一個半攻半補的方子。
【代赭石旋覆花湯】 遇到呃逆，無論是虛證還是實證，都可以使用代赭石加旋覆花，這個方子攻補兼施，非常奇特。
【二陳湯加減方】 對於嘔吐、噯氣和呃逆的症狀，二陳湯加減方非常精妙，平時多讀醫書，臨牀上才能記得清楚並應用自如。
2. 吞酸
〔吞酸提綱〕，土經木克始吞酸，此病根原總屬肝，飲食停留脾不運，腹中𩞄雜最難安。
二陳加吳茱萸生薑湯
（證附，二陳湯見眩暈），脾虛不運是何因，治法先宜用二陳，姜並吳萸加更妙，溫中去濕效如神。
連理湯加陳皮半夏方
（證附），證屬脾虛不運時，有寒有熱合當知，姜甘參朮黃連用，加入陳皮半夏宜。
六君子證（方見瘧疾）
平胃證
飲食難消積在中，法兼補下各成功，病虛當用六君子，內實還宜平胃攻。
平胃散
蒼朮陳皮厚朴全，再兼甘草可同煎，生薑作引須加入，消食良方世共傳。
白話文：
【吞酸】
【吞酸概要】，當脾胃被肝氣所剋制時，便會開始出現吞酸的症狀，此病症的根本原因主要出於肝臟。若飲食消化不良，脾胃無法正常運作，肚子裡混亂的感覺是最令人不安的。
【二陳加吳茱萸生薑湯】
（附註，二陳湯詳見眩暈篇），脾胃虛弱不能正常運作的原因是什麼呢？治療上，應先使用二陳湯，再加入生薑和吳茱萸，效果更佳，能溫暖中焦，去除濕氣，效果如同神仙。
【連理湯加陳皮半夏方】
（附註），當證狀屬於脾胃虛弱不能正常運作的情況下，必須瞭解可能伴隨寒熱的狀況，此方使用生薑、甘草、人參、白朮、黃連，再加入陳皮和半夏更為適合。
【六君子證】（方見瘧疾）
【平胃證】
飲食難以消化，食物積存在中焦，治療上需兼顧補益與清下，病態虛弱時應使用六君子湯，內部實熱時則宜使用平胃散。
【平胃散】
由蒼朮、陳皮、厚朴、甘草組成，加上生薑作為引導，這是流傳於世間的消化良方。
3. 泄瀉
〔泄瀉提綱〕，腹疼泄利有多端，實證無非熱與寒，病本辨明方用藥，清溫兩法治何難。
胃苓證
（方見氣鼓），水停泄瀉病初成，腹痛旋驚脹滿生，小便不通寒濕作，胃苓湯用法彌精。（加減法詳原書）
茯苓四逆證
（方見傷寒），真陽已敗濕傷脾，腸胃寒生洞泄時，利病既成當速治，茯苓四逆用相宜。
加味理中湯
（證附），脾虛久泄有專方，須用參甘術合姜，加入茯苓兼藥豆，驅寒助氣效彌良。
四神丸
（證附），病屬虛寒在腎脾，五更作泄腹疼時，法宜五味吳萸用，肉蔻還兼補骨脂。
烏梅證
（方見傷寒），泄瀉多時久未痊，熱寒並作不安然，烏梅丸用偏能治，攻補兼施是秘傳。
白話文：
【腹瀉】
【概述】腹瀉的原因很多，實質上不外乎熱和寒兩種情況。只有明確病因，才能對症下藥，用清熱或溫暖兩種方法治療，這又有什麼困難呢？
【胃苓湯證】 在腹瀉初期，若水分滯留導致腹瀉，伴隨腹部疼痛和突然出現的脹滿感，小便不通暢，這是因為寒濕在作怪。這種情況下，使用胃苓湯效果極佳，具體加減法則需參考原書。
【茯苓四逆湯證】 若是因真陽衰弱、濕氣傷脾，導致腸胃寒冷，出現嚴重腹瀉，應立即治療。這種情況下，使用茯苓四逆湯是最適合的選擇。
【加味理中湯】 對於脾虛引起的長期腹瀉，有專門的治療方案。需要使用人參、甘草、白朮、薑等組合，再加入茯苓和藥豆，這種湯藥能驅除寒氣，提升氣力，效果非常好。
【四神丸】 如果疾病屬於腎脾虛寒，常在五更時腹瀉並伴有腹部疼痛，應使用五味子和吳茱萸，加上肉豆蔻和補骨脂，這是一種非常有效的治療方法。
【烏梅丸證】 對於長期未能痊癒的腹瀉，熱和寒同時存在，身體處於不安狀態，烏梅丸可以有效治療，它具有攻補兼備的特性，是一種祕傳的療法。