汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (6)

1. 半夏瀉心湯

本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯（仲景）：治汗解後胃中不和，心中痞硬，乾噫（噯同）食臭，完穀不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故干噯；胃虛火盛，邪熱不殺穀，故完穀不化；脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復陽。劉河間曰：瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄沏清冷者為寒。

若肛門燥澀，小便黃赤，水穀雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺穀也）。本方除黃芩、大棗，加枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。

白話文：

半夏瀉心湯

這個方子加生薑四兩，叫做生薑瀉心湯（張仲景所載）：治療出汗後胃部不適，胸口痞悶堅硬，呃逆(打嗝)且食物有臭味，飯後食物消化不良，脅肋下有水氣，肚子裡咕嚕咕嚕響伴隨腹瀉（這是因為外邪上逆，停滯於胸膈，所以胸口痞悶；中氣不和，所以呃逆；胃虛火旺，邪熱不能消化食物，所以飯後消化不良；脅肋下有水氣，脾土虛弱不能控制水濕，所以肚子裡咕嚕咕嚕響伴隨腹瀉，這叫做協熱利，因出汗後胃虛，陽氣受損，所以加生薑來散邪祛濕，益胃補陽）。劉河間說：瀉出物顏色改變的屬於熱證，瀉出物顏色沒有改變，澄清透明冰冷的屬於寒證。

如果肛門乾燥澀痛，小便黃赤，即使瀉出物顏色沒變，也屬於熱證，這是因為火性急躁，食物一下去就出來，沒有時間消化吸收，這就是所謂的邪熱不能消化食物。 這個方子去掉黃芩、大棗，加入枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，製成蒸餅糊丸，叫做枳實消痞丸（李東垣所載）。