《醫方集解》~ 明目之劑第十九 (5)
明目之劑第十九 (5)
1. 防風飲子
治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻，陰氣外行，當去其內熱併火邪，使眼皮緩則眼毛立出）。
黃連（炒），甘草（炙），人參（一錢），當歸（錢半），葛根，防風（五分），細辛，蔓荊子（三分。）食後服，避風寒濕熱。
此足太陰、陽明藥也。參甘以補其氣，歸身以濡其血，黃連以清其火，防葛以散其風熱，細辛入少陰而潤腎，蔓荊走頭面而升陽。
本方除人參、當歸、黃連，加黃耆，名神效明目湯東垣：治前證兼赤爛昏痛，冷淚多眵。
又法摘去拳毛，以蝨血點數次即愈。
白話文：
防風飲子
這個方子是用來治療倒睫毛的問題，這是因為眼皮收縮所引起的。主要是由於內部的熱邪氣影響到了眼睛，陰氣的表現也讓眼睛出現問題，所以需要去除內部的熱和火邪，讓眼皮放鬆，這樣睫毛就能正常長出來。
這個方子包含了以下的藥材：炒過的黃連、炙甘草、一錢的人參、一個半錢的當歸、葛根、防風五分、細辛以及三分的蔓荊子。飯後服用，並且要注意避風、寒、濕、熱。
這些藥材主要作用於太陰和陽明兩經。人參和甘草是用來補氣的，當歸則有助於滋潤血液，黃連用來清熱解火，防風和葛根則用來驅散風熱，細辛可以滋潤腎臟並進入少陰經，而蔓荊子可以通向頭面部提升陽氣。
此外，這個方子如果將人參、當歸和黃連換成黃耆，則可以命名為“神效明目湯”來治療前面提到的症狀，同時兼顧紅腫、昏痛和冷淚多的情況。
另外的療法還包括用蝨子血點幾次就能療愈。
2. 羊肝丸
（《類苑》）
治目疾內障（倪仲腎曰：經曰：心者，五臟之專精，目者，其竅也，又為肝竅。腎主骨，骨之精為神水，故肝木不平，內挾心火，為勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五臟病也。諸脈皆屬於目，相火者，心包絡也，主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障，此虛陽病也。
膀胱、小腸、三焦、膽脈俱循於目，其精氣亦上注為目之精，四腑一衰，則精氣俱敗，邪火乘之，上為內障，此六腑病也。神水黑眼，皆法於陰，白眼赤脈，皆法於陽，陰齊陽侔，故能為視，陰微不立，陽盛即淫，經曰：壯火食氣，壯火散氣，上為內障，此弱陰病也。四者皆為陰弱不能配陽也）。
夜明砂（淘淨），蟬蛻，木賊（去節），當歸（一兩，酒洗），羊肝（四兩，煮或生用。）以羊肝去筋膜，水煮，搗爛和丸。
此足厥陰藥也。蚊，食血之蟲，夜明砂皆蚊眼也，故能散目中惡血而明目（蝙蝠食蚊而眼不化，其矢為夜明砂）；木賊輕揚而善磨木，故能平肝散熱而去障；蟬性善蛻，故能退翳；當歸能入厥陰，養血而和肝；用羊肝者，羊性屬火，取其氣血之屬，能補氣血，引諸藥入肝以成功也（羊肝丸之方頗多，茲量錄其一二）。
《濟生》羊肝丸：黃連一兩，羯羊肝一具，去筋膜，生用，搗爛和丸。《本事方》：煮爛搗用，治肝經有熱，目赤睛痛；及內障青盲（《綱目》云：但是目疾及障翳青盲皆治，忌豬肉冷水。樓全善曰：誠哉！河間之言。目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利也。
故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁，蓋肝主目，肝鬱解則目之玄府通利而明矣。黃連之類，解熱鬱也，椒目之類，解濕鬱也，茺蔚之類，解氣鬱也，芎歸之類，解血鬱也，木賊之類，解積鬱也，羌活之類，解經郁也，磁石之類，解頭目郁、墜邪氣使下降也，蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法，河間之言，信不誣矣。
至於東垣、丹溪用參耆補氣血，亦能明目，蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明，虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參耆四物等劑，助氣血運行而明也）。
白話文：
羊肝丸
這種藥方用於治療眼睛的疾病和內障。儒家經典提到，心臟是五臟中的主宰，眼睛是其通道，而肝臟則也屬於這個通道。腎臟主宰骨骼，骨髓的精華（神水）因此受損，當肝木失衡，心火亢盛時，就會影響到眼睛，導致內障的發生。這是一種五臟的病變。所有的經脈都與眼睛相連，如果心包絡的火氣過旺，則脈絡會煩熱，進而導致眼睛內障，這是虛陽的情況。
膀胱、小腸、三焦和膽經都與眼睛息息相關，它們的精氣會影響眼睛的健康。如果四腑中的某一個虛弱，將影響到精氣，邪火便會趁機而入，進而造成內障，這是六腑的問題。眼睛的神水與陰有關，而眼白和紅脈則與陽有關，當陰陽失調時，視力就會受到影響。火氣旺盛則容易傷陰，這種情況稱為弱陰病。這些問題皆是因為陰虛而不能配合陽氣的結果。
製作羊肝丸的材料包括夜明砂（品質要好）、蟬蛻、木賊（去掉節）、當歸（一兩，酒洗過）、羊肝（四兩，可以煮熟或生用）。用羊肝去掉筋膜後，水煮，搗爛混合成丸。
這是一種足厥陰的藥物。蚊子是食血的昆虫，而夜明砂也可以清除眼中的病血，從而明亮眼睛（蝙蝠以蚊為食，因此眼睛不會受損，夜明砂就是其糞便）；木賊可以輕易磨平木材，幫助平肝散熱，去除眼部障礙；蟬蛻則其性質良好，有助於消除眼中的雲翳；當歸進入厥陰經，可以滋養血液並調和肝臟；羊肝本身屬於火，能夠補充氣血，推動其他藥物進入肝臟以便發揮功效（羊肝丸的配方眾多，這裡僅呈現其中的一部分）。
《濟生》提到羊肝丸的製作方法是：使用一兩黃連，一具羯羊肝，去除筋膜，生用，搗爛混合成丸。《本事方》提到的做法是將其煮爛搗碎，適用於肝經有熱的情況，眼睛發紅、視力疼痛，以及內障和青盲。《綱目》指出，無論是什麼眼疾或內障都可以治療，但需避免豬肉和冷水。樓全善提到，這些都是正確的意見。眼盲、耳聾、鼻子無法嗅到氣味、舌頭無法識別味道、手腳無法活動等現象，皆因為身體的玄府閉塞，導致神氣的出入、升降受阻。
古代賢士在治療目昏、花眼時會用羊肝丸，因為羊肝能引導黃連等藥物進入肝臟，解除肝中的鬱結，而肝主宰眼睛，肝鬱得到緩解，眼睛的玄府就會通暢而視力變得明亮。黃連等藥物能夠解熱鬱，椒目類的藥物能夠解濕鬱，茺蔚類能夠解氣鬱，芎歸類的用以解血鬱，木賊類則用於解積鬱，羌活類藥物能夠解經鬱，磁石類的藥物則能解除頭部和眼部的鬱結，並驅逐邪氣，使其下降。蔓菁能夠通利氣息，原理也相似。所有這些藥物都有助於治療因氣血鬱結導致的視力模糊，這些都是可信的見解。
至於東垣和丹溪的治療方法，使用參和耆來補充氣血，這樣也能明亮眼睛，因為眼睛主宰氣血，氣血充足則玄府運作良好，視力明亮；如果虛弱則運作不暢，眼睛便會昏花，因此需要使用參、耆以及四物等藥方來促進氣血的運行，讓視力變得清晰。