二十六味牡丹煎丸

二十六味牡丹煎丸

ER SHI LIU WEI MU DAN JIAN WAN | 更多圖表

出處典籍:《博濟》卷四

熱性指數

19

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.11)

複方歸經比例

腎經 19%
脾經 14%
肝經 14%
心經 13%
肺經 13%
胃經 11%
膀胱經 4%
大腸經 3%
小腸經 1%
膽經 1%
三焦經 1%
腎經
脾經
肝經
心經
肺經
胃經
膀胱經
大腸經
小腸經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二十六味牡丹煎丸中包含牡丹皮,主要由於其具有以下兩點功效:

一、清熱涼血:牡丹皮味苦、甘,性寒,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方劑中加入牡丹皮,可清熱解毒,涼血止血,用於治療熱毒血瘀所致的各種疾病,如發熱、口渴、咽喉腫痛、齒齦腫痛、咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等。

二、活血化瘀:牡丹皮亦具有活血化瘀的功效,可改善血液循環,促進瘀血消散,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹、閉經等症狀有較好的治療效果。

二十六味牡丹煎丸中含有附子,主要原因有二:

一、 溫陽散寒: 附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫陽補火、散寒止痛的功效。方中牡丹皮、赤芍等藥性偏寒涼,加入附子可平衡寒涼之性,避免寒涼藥傷陽氣。

二、 協調藥性: 附子能溫通血脈,與方中其他藥物如桂枝、當歸等相配合,共同促進氣血運行,達到溫經止痛、活血化瘀的目的。

二十六味牡丹煎丸中包含川牛膝,主要因其具有以下作用:

  1. 活血通絡: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,能活血化瘀,通經絡,有助於改善血液循環,疏通經絡,減輕疼痛。
  2. 利水消腫: 川牛膝具有利水消腫的功效,能促進體內水分代謝,消減水腫,對於濕熱阻滯所致的關節腫痛、小便不利等症狀有輔助治療作用。

因此,川牛膝的加入,可與其他藥材協同作用,達到活血通絡、利水消腫的功效,為治療關節疼痛、風濕痹痛等症狀提供更好的治療效果。

二十六味牡丹煎丸中包含龍骨,主要是因為其鎮驚安神的作用。龍骨為動物化石,性寒、味甘鹹,入心、肝、腎經,具有鎮驚安神、收斂固澀、止汗生津的功效。

方劑中以牡丹皮為主藥,清熱涼血,而龍骨則輔助牡丹皮鎮驚安神,以達到治療心神不寧、驚悸失眠、心煩易怒、盜汗等症狀的效果。此外,龍骨亦可收斂固澀,有助於止汗生津,整體提升療效。

二十六味牡丹煎丸中包含五味子,主要有以下兩個原因:

  1. 斂肺止咳:五味子性酸收斂,具有斂肺止咳之效。牡丹煎丸主要用於治療肺虛咳喘,五味子可收斂肺氣,防止津液耗散,進而止咳化痰,提升藥效。
  2. 固精益氣:五味子入腎經,具有固精益氣的作用。牡丹煎丸中含有其他滋補腎氣、益精填髓的藥材,五味子可協同作用,進一步增強腎精之氣,提升藥效。

五味子在二十六味牡丹煎丸中發揮著收斂固澀、益氣止咳的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療肺虛咳喘的效果。

二十六味牡丹煎丸中加入肉桂,主要是基於其溫陽散寒、活血通絡的功效。方劑以牡丹皮為君藥,清熱涼血,但寒涼之性易傷陽氣。肉桂溫陽助陽,可緩解牡丹皮的寒性,防止傷及脾胃陽氣。同時,肉桂亦可溫通血脈,促進血液循環,配合牡丹皮散瘀止痛,改善血瘀引起的疼痛不適。此外,肉桂還具有溫腎助陽、固澀止遺的作用,可改善因腎陽不足引起的腰膝酸軟、遺精等症狀。因此,肉桂的加入可增強方劑的溫陽散寒、活血通絡作用,並協調君藥牡丹皮的寒性,使藥效更為全面。

二十六味牡丹煎丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固本: 人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智等功效。方劑中以牡丹皮為主,清熱涼血,但同時也可能耗氣傷津。加入人參可以補氣固本,防止牡丹皮過於寒涼,損傷脾胃。
  2. 扶正祛邪: 方劑中以牡丹皮、赤芍等清熱涼血藥為主,用於治療熱毒血瘀證。人參補氣益血,有助於提升人體正氣,增強抵抗力,配合其他藥物共同祛除邪氣,達到更好的治療效果。

二十六味牡丹煎丸中加入檳榔,主要考量其以下兩點功效:

1. 消積導滯:檳榔性溫,味苦辛,入胃、大腸經,具有消食積、導滯氣之效。方劑中以牡丹皮、赤芍藥等清熱涼血,若患者血熱瘀阻,導致食積不化,則檳榔可助其消食導滯,促進胃腸蠕動,排除宿食。

2. 行氣止痛:檳榔亦能行氣止痛,對於因氣滯血瘀導致的脘腹疼痛、脅肋脹滿等症狀,可起到一定的緩解作用。方劑中以川芎、香附等理氣止痛,檳榔的加入可增強其行氣止痛之效。

二十六味牡丹煎丸中包含白朮,主要原因有二:

一、 健脾益氣: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。方中以牡丹皮為君藥,苦寒泄熱,易傷脾胃,白朮可補脾益氣,佐助牡丹皮清熱解毒,避免過於寒涼傷正。

二、 利水滲濕: 方中因含有川芎、白芍等藥材,易導致水濕停滯,白朮可利水滲濕,配合其他藥材共同達到疏肝理氣、清熱解毒之效,使藥力更加協調。

二十六味牡丹煎丸中包含茯苓,主要基於其以下兩點功效:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。牡丹煎丸中含有許多滋補藥材,容易導致濕氣停滯,茯苓可幫助利水滲濕,避免藥物積滯,使藥效更有效地發揮。
  2. 健脾寧心: 茯苓亦具有健脾寧心的功效,可以改善脾胃虛弱、心神不寧等症狀。牡丹煎丸常用於治療婦科疾病,而婦科疾病患者往往伴隨脾胃虛弱、心神不寧等症狀,茯苓的加入可起到調節脾胃、安神寧心的作用,使治療效果更佳。

二十六味牡丹煎丸中包含當歸,主要有以下原因:

  1. 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中牡丹皮、赤芍藥、桃仁等藥材活血化瘀,而當歸則起到補血的作用,相輔相成,達到活血化瘀、補血止痛的效果。
  2. 和血潤燥: 當歸可滋陰潤燥,與方中生地黃、川芎等藥材配合,可滋陰養血,潤燥止渴,使血脈通暢,改善血液循環,促進傷口癒合。

因此,當歸在二十六味牡丹煎丸中起着重要的作用,它既能補血活血,又能和血潤燥,與其他藥材相配合,達到治療疾病的最佳效果。

二十六味牡丹煎丸中加入續斷,主要基於以下兩點原因:

  1. 補肝腎,強筋骨: 續斷性味甘苦,溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨的功效,可治療肝腎不足所致的腰膝痠軟、筋骨無力等症狀。牡丹皮則主治血熱妄行、瘀血阻絡,兩者相配,可起到補肝腎、強筋骨、活血化瘀的作用,對於治療因肝腎不足、氣血瘀滯所致的腰膝痠軟、筋骨無力、月經不調等症狀效果顯著。
  2. 促進癒合,止痛消腫: 續斷還具有一定的活血化瘀、消腫止痛作用,可促進骨折癒合,減輕疼痛,與方中其他藥物共同作用,可有效緩解跌打損傷、骨折等症狀。

二十六味牡丹煎丸中加入木香,主要基於其行氣止痛、健脾消食的功效。方劑中牡丹皮、赤芍等藥物清熱涼血,可致脾胃虛寒,木香能溫中和胃,助脾運化,防止藥物寒涼傷脾,並能疏肝理氣,調和氣血,緩解疼痛,增強藥效。此外,木香還能燥濕止瀉,與方中其他藥物共同作用,可改善因濕熱所致的腹痛、腹瀉等症狀,提高整體治療效果。

二十六味牡丹煎丸中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,具有利水滲濕的功效。牡丹煎丸主要針對濕熱下注所致的帶下、尿頻、尿痛等症狀,而澤瀉的利水滲濕作用可以幫助清除體內的濕熱,改善下焦濕熱症狀。
  2. 健脾利水:澤瀉兼具健脾利水之效。牡丹煎丸中亦含有其他健脾利濕的藥材,如茯苓、白朮等,澤瀉的加入可以協同其他藥材,加強健脾利水之效,從根本上改善濕熱下注的病症。

二十六味牡丹煎丸中包含延胡索,主要因其具有以下功效:

  • 活血化瘀:延胡索味苦辛,性溫,入肝經,能行氣止痛,活血化瘀,可有效改善瘀血阻滯所致的疼痛,如胸脅脹痛、腹部疼痛、經行腹痛等。
  • 疏肝解鬱:延胡索還具有疏肝解鬱的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、心煩、脅肋脹痛等症狀。

因此,延胡索的加入,可與其他藥材共同發揮活血化瘀、疏肝解鬱的作用,改善瘀血阻滯、肝氣鬱結所致的多種病症,使其成為二十六味牡丹煎丸中重要的組成部分。

二十六味牡丹煎丸中包含羌活,主要基於其祛風濕、止痛的功效。

羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有散寒除濕、祛風止痛的功效,可用於治療風寒濕痹、關節疼痛、頭痛、齒痛等症。

二十六味牡丹煎丸主治風濕痺痛,筋骨拘攣,肢體麻木,腰膝酸軟等症,而羌活的祛風除濕、止痛功效,能有效緩解患者的疼痛症狀,配合其他藥材,達到散寒祛溼、通經活絡的治療目的。

二十六味牡丹煎丸中含有藁本,主要由於其 疏風解表止痛 的功效。

藁本味辛,性溫,歸膀胱經,具有 散風寒、止痛 的功效,對於因風寒侵襲導致的頭痛、肢體疼痛、鼻塞流涕等症狀有較好的療效。

此外,藁本還具有 解痙抗炎 的作用,可以緩解肌肉痙攣和炎症反應,有助於改善疼痛症狀。

因此,在二十六味牡丹煎丸中加入藁本,可以起到 疏風解表、止痛 的作用,有助於治療因風寒侵襲引起的各種病症。

二十六味牡丹煎丸中包含熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、養血生精的功效。方劑中牡丹皮、赤芍藥等藥性偏寒,容易耗傷陰血,而熟地黃可起到平衡藥性,滋陰補血的作用,使藥效更加協調。
  2. 調和藥性:方劑中多味藥材性寒涼,如生地黃、丹皮等,熟地黃性溫,可起到調和藥性,避免寒涼藥性過於強烈,對脾胃造成損傷。

熟地黃的加入,不僅增強了方劑的滋陰補血功效,也使藥性更為平和,有利於整體藥效的發揮。

二十六味牡丹煎丸中包含赤芍,主要原因有二:

一、 清熱涼血,活血化瘀: 赤芍性寒,味苦酸,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中以牡丹皮為主藥,其性寒涼,善於清熱涼血,但對於瘀血阻滯之症,效果較弱。赤芍的加入,可以加強牡丹皮的清熱涼血之力,並輔助活血化瘀,使血脈通暢,瘀血消散。

二、 配伍增效: 赤芍與牡丹皮同為涼血活血藥,二者相伍,可以相輔相成,增強藥效。赤芍的苦酸之味,可以引導牡丹皮的藥力深入血分,使清熱涼血之效更加顯著。同時,赤芍還可緩解牡丹皮的寒涼之性,使藥性更加平和,不易損傷脾胃。

二十六味牡丹煎丸中包含乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,健脾和胃:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、健脾和胃的功效。方中牡丹皮、赤芍等藥性偏寒涼,容易造成脾胃虛寒,影響藥效發揮。加入乾薑可以溫補脾胃,使藥性更加平和,有利於藥物有效吸收和發揮作用。
  2. 助藥力,增強療效:乾薑辛溫之性,可以促進血液循環,幫助其他藥物更好地到達病竈,增強藥效。例如,乾薑可以促進牡丹皮、赤芍等藥物的活血化瘀作用,達到更佳的治療效果。

二十六味牡丹煎丸中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎固精: 山茱萸味酸澀,性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。方劑中以牡丹皮清熱涼血,山茱萸則滋陰補腎,起到陰陽互補、相輔相成的作用,共同改善腎虛所致的腰膝痠軟、遺精滑泄等症狀。
  2. 澀精止瀉: 山茱萸能收斂固澀,有助於止瀉,尤其適用於腎虛所致的脾腎兩虛、久瀉不止等症狀。方劑中配合其他收澀藥物,如肉豆蔻、五味子等,共同發揮收澀止瀉的作用。

二十六味牡丹煎丸中包含山藥,主要原因如下:

  1. 補脾益氣:山藥性平味甘,具有補脾益氣、滋陰潤燥之功效。方劑中牡丹皮、赤芍等藥性偏寒,容易傷脾胃,加入山藥可緩解寒性,保護脾胃,增強藥效。
  2. 固腎止瀉:山藥還具有固腎止瀉的作用。方劑中柴胡、黃芩等藥物具有瀉火解毒之效,容易導致脾腎虛弱,而山藥可補腎固精,防止藥物過度傷腎。

總而言之,山藥在二十六味牡丹煎丸中起到補脾益氣、固腎止瀉的作用,有助於平衡藥性,提高療效,使藥物更安全有效地發揮作用。

二十六味牡丹煎丸中加入砂仁,主要有兩個原因:

  1. 理氣和中,健脾開胃:砂仁味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消脹、健脾開胃的功效。方中牡丹皮、赤芍等藥性偏寒涼,容易導致脾胃虛寒,砂仁可以溫中散寒,助藥力行於脾胃,增強藥效。
  2. 調和藥性,防止寒涼傷胃:二十六味牡丹煎丸整體偏寒涼,用於治療血熱妄行、瘀血阻絡等症。砂仁的溫性可以調和方中寒涼藥性,防止寒涼之氣傷及脾胃,避免藥物副作用。

二十六味牡丹煎丸中包含石斛,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰潤燥,益胃生津: 石斛性微寒,味甘,歸胃、腎經,具有滋陰潤燥、益胃生津的功效。其能補益脾胃之氣,促進津液生成,對於燥熱傷津、口乾舌燥、胃陰不足等症狀有較好的改善作用。
  2. 配伍增效: 石斛與方中其他藥材如牡丹皮、白芍藥、生地黃等,共同組成滋陰清熱、涼血止痛的藥效,更能有效緩解因熱毒蘊結所導致的疼痛、發熱、口渴、便祕等症狀。

二十六味牡丹煎丸中含有萆薢,主要原因有二:

一、利水消腫,通利水道: 萆薢性味甘淡,具有利水消腫、通利水道之功效,對於水腫、小便不利等症狀有良好的療效。二十六味牡丹煎丸以治濕熱下注,導致小便不利、陰囊腫痛、濕疹等症為主,而萆薢的利水消腫功效,正好能幫助去除體內濕熱,改善這些症狀。

二、清熱解毒,除濕止癢: 萆薢兼具清熱解毒、除濕止癢的功效,對於濕熱所致的皮膚病,如濕疹、皮炎等,也有較好的療效。二十六味牡丹煎丸中,包含多味清熱解毒、除濕止癢的藥材,萆薢的加入,可增強藥方清熱解毒、除濕止癢的功效,進一步改善患者的病症。

二十六味牡丹煎丸中包含白芷,主要基於以下兩點原因:

  1. 散風止痛: 白芷味辛性溫,具有散風寒、止痛的效果。方劑中牡丹皮、當歸等藥材清熱涼血,但容易傷正氣,白芷可協同散寒止痛,避免寒邪留滯,加強藥效。
  2. 通鼻竅: 白芷具通鼻竅之功效,可改善因風寒侵襲導致的鼻塞、流涕等症狀。方劑中以牡丹皮為主治藥,針對血熱妄行所致的出血,而白芷則輔助通鼻竅,協調整體藥效,使藥效更為全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


二十六味牡丹煎丸之分析

一、傳統古代功效主治

此方主治女性氣血失調、胞宮虛冷及經脈瘀滯所致諸症,涵蓋以下三大範疇:

  1. 血瘀氣滯:如「血刺、血痃上搶、血塊走注」,表現為心胸刺痛、腹部結塊遊走疼痛;「兩脅攀急」反映肝氣郁結,脅肋拘急不舒。
  2. 胞宮虛寒:如「血海虛冷、臍下膨脹、小腹滿悶」,因下焦陽虛,寒凝血脈,導致月經不調、帶下赤白,甚則崩漏;「腰脊佝僂、腿膝無力」屬腎陽不足,筋骨失溫。
  3. 經絡氣血失養:如「手足麻痹、身體振掉、筋攣骨疼」,乃血不榮筋,氣血無法濡養肢體;「面生(黑乾)(黑曾)」為血瘀兼風邪上擾,面色晦暗或生斑疹。

整體以「溫陽散寒、活血通絡、調補氣血」為核心,針對虛實夾雜(本虛標實)之證。


二、組成與治療原理

(1) 組方結構與配伍邏輯

① 溫補下元(治本虛)

  • 溫腎陽:黑附子、官桂、乾薑(散寒助火)、山茱萸(補肝腎)。
  • 填精血:熟地黃、當歸、牛膝、續斷(補肝腎而強筋骨)。
  • 健脾益氣:人參、白朮、茯苓、甘草(未列但有加減,補後天以養先天)。

② 活血化瘀(治標實)

  • 通絡止痛:牡丹皮、赤芍、延胡索(清血熱、化瘀滯)、萆薢(利濕通痹)。
  • 行氣導滯:木香、檳榔、縮砂仁(破氣結、助血行)、柴胡(加減用於疏肝)。

③ 祛風除濕

  • 散風邪:羌活、藁本、白芷(升陽祛風,治肢體麻木、瘾疹)。
  • 利濕濁:澤瀉、石斛(清虛熱兼滲濕)。

④ 固攝斂正

  • 龍骨、五味子(安神斂汗,防氣血耗散)。

(2) 加減變化之深意

對「血熱煩躁」者,去附子、乾薑等辛熱藥,加柴胡疏肝、黃連清熱、牽牛子泄濁,展現「辨證調藥」思維:熱證減溫燥,增清泄之力;寒證則反其道而行。

(3) 治療原理總括

此方以「牡丹皮」為君,清血熱而化瘀;配伍溫陽藥(附子、桂)平衡其寒性,形成「溫通並行」之局。全方融合「補、通、散、斂」,使氣血調和、經脈通暢,適用於寒熱錯雜、虛實互見之婦科痛症與經帶諸疾。

傳統服藥法


牡丹皮1兩,黑附子1兩(炮),牛膝(酒浸一宿)1兩,龍骨2兩(細研,水飛過),五味子1兩(生),官桂(去皮)1兩,人參1兩,檳榔2兩,白朮1兩,白茯苓1兩,當歸1兩,續斷(細者)1兩,木香1兩,澤瀉1兩,延胡索0.5兩,羌活2兩,藁本(去土,用細梢)1兩,乾熟地黃2兩,赤芍藥1兩,乾薑0.5兩,山茱萸0.5兩,乾薯夜1兩,縮砂仁0.5兩,石斛3兩,萆薢1兩,白芷1兩。
血熱及夜多煩躁,不用附子、山茱萸、萆薢、乾薑,加柴胡(去苗)1兩,甘草1兩,黃連、牽牛子各半兩。
上26味,並各州土新好者,洗淨焙乾,杵為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服10丸至20丸,溫酒送下,醋湯亦可,空心,臨臥各1服,不嚼。

注意事項及副作用


本方具有活血化瘀、溫經止痛的功效,但孕婦、哺乳期婦女、月經期間、出血性疾病患者慎用。

相關疾病


下腹脹氣月經不調陰道炎坐骨神經痛白帶子宮崩漏五十肩類風濕性關節炎麻疹子宮頸惡性腫瘤(子宮頸癌)再生障礙性及其他貧血四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞子宮頸炎胃腸脹氣多痰膝部腫大疼痛面色發黃

相同名稱方劑


二十六味牡丹煎丸, 出處:《博濟》卷四。 組成:牡丹皮1兩,黑附子1兩(炮),牛膝(酒浸一宿)1兩,龍骨2兩(細研,水飛過),五味子1兩(生),官桂(去皮)1兩,人參1兩,檳榔2兩,白朮1兩,白茯苓1兩,當歸1兩,續斷(細者)1兩,木香1兩,澤瀉1兩,延胡索半兩,羌活2兩,藁本(去土,用細梢)1兩,乾熟地黃2兩,赤芍藥1兩,乾薑半兩,山茱萸半兩,乾薯蕷1兩,縮砂仁半兩,石斛3兩,萆薢1兩,白芷1兩。 主治:婦人血刺,血痃上搶,血塊走註,心胸疼痛,血海虛冷,臍下膨脹,小腹滿悶,腿膝無力,背膊悶倦,手足麻痹,身體振掉,腰脊傴僂,月經不調,或清或濁,赤白帶下,血山崩漏,面色萎黃,身生癮疹,腹內虛鳴,面生(黑乾)(黑曾),手足熱疼,並筋攣骨疼,兩脅攀急,起坐托壁,腰背牽掣,舒踡不得。

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