八味加味湯

八味加味湯

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出處典籍:《證因方論集要》卷三引汪蘊谷方

熱性指數

26

寒性指數

6

熱/寒比例

(4.33)

複方歸經比例

腎經 25%
脾經 18%
心經 16%
肝經 14%
肺經 14%
胃經 4%
膀胱經 2%
三焦經 2%
大腸經 2%
腎經
脾經
心經
肝經
肺經
胃經
膀胱經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

八味加味湯中加入熟地黃,主要是由於其滋陰補血的功效。熟地黃為地黃經炮製而成,性質溫和,能補益腎陰,且兼具養血之效。

方中加入熟地黃,可針對腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。同時,熟地黃能滋養血液,改善氣血不足導致的面色蒼白、心悸失眠等症狀。因此,熟地黃是八味加味湯中不可或缺的一味藥材,能有效改善腎陰虛及氣血不足等症狀。

八味加味湯中加入山茱萸,主要基於其補腎固精的功效。山茱萸味酸澀,性溫,入肝腎經,具有補肝腎、澀精氣、止汗固脫的作用。

對於八味加味湯所治療的腎虛、精關不固等症,山茱萸可以起到滋補腎陰、固澀精關、防止滑脫的作用,從而達到改善症狀、恢復健康的效果。

八味加味湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。八味加味湯常用於治療腎虛水腫,而茯苓的利水滲濕作用有助於去除體內多餘水分,改善水腫症狀。
  2. 健脾益氣: 茯苓亦可健脾益氣,增強脾胃功能,促進水濕代謝。在腎虛水腫的病理過程中,脾腎功能失調是重要因素,茯苓的健脾作用有助於改善脾腎虛弱,從根本上改善水腫症狀。

因此,茯苓的加入不僅可以利水滲濕,更能健脾益氣,配合其他藥材,達到治療腎虛水腫的最佳效果。

中藥方劑[八味加味湯]中包含[山藥],因為山藥具有健脾養胃、補肺益腎的作用。山藥能夠增強脾胃功能,改善消化,對於脾胃虛弱、食欲不振有很好的效果。在八味加味湯中加入山藥,有助於增強脾胃功能,改善方劑的療效,特別對於消化系統的問題有良好的效果。

中藥方劑[八味加味湯]中包含[牡丹皮],因為牡丹皮具有活血化瘀、清熱解毒的作用。牡丹皮能夠促進血液循環,改善血瘀引起的症狀,如經痛、瘀血等。在八味加味湯中加入牡丹皮,有助於改善血液循環,促進瘀血的消散,增強方劑的療效。

八味加味湯中加入附子,主要基於以下兩點:

  1. 溫陽補腎: 附子性溫,味辛,入心、腎經,具有溫陽散寒、補腎壯陽的功效。八味加味湯主要用於腎陽虛證,而附子可以溫補腎陽,促進腎氣運化,改善陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長等症狀。
  2. 助藥力: 附子性溫,可以助藥力,增強其他藥物的功效,使藥效更顯著。八味加味湯中其他藥物,如茯苓、山藥等,也具有補腎的作用,附子可以增強這些藥物的功效,使補腎效果更佳。

八味加味湯中加入肉桂,主要基於以下原因:

  1. 溫陽助陽,回陽救逆: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽補火,回陽救逆的功效。對於陽氣虛衰,寒凝血瘀所致的陽虛證,如畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝痠軟等,肉桂可以溫陽散寒,振奮陽氣,起到回陽救逆的作用。
  2. 溫通經脈,活血化瘀: 肉桂具有溫經通脈,活血化瘀的作用,可以改善因寒凝血瘀所致的四肢疼痛、麻木、腫脹等症狀。對於八味加味湯所治療的腎陽虛、寒凝血瘀等證,肉桂可以溫陽化瘀,促進血液循環,改善局部微循環,達到治療目的。

八味加味湯中加入澤瀉,主要考量其利水滲濕、泄熱降濁的功效。

澤瀉入膀胱經,能利水滲濕,將體內過多的水分排出,有助於消除水腫,改善小便不利等症狀。此外,澤瀉還能清熱瀉火,降低體內熱毒,對於伴隨濕熱的症狀,如口渴、尿赤等,也有很好的療效。

八味加味湯本身以滋陰補腎為主,加入澤瀉則能平衡其滋補之性,防止過於滋膩,避免藥性偏寒而影響療效,使藥效更為平和,更能達到標本兼治的效果。

八味加味湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固本:人參性溫味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴的功效。八味加味湯本身以溫腎健脾、補腎益精為主,加入人參能更有效地提升整體補益效果,使氣血充盈,增強腎氣,從而改善腎虛所導致的各種症狀。
  2. 扶正祛邪:人參具有扶正固本的功效,可以增強人體抵抗力,對抗病邪入侵。八味加味湯治療的腎虛多為脾腎兩虛,而人參可以補益脾氣,健脾益氣,從而更好地扶正祛邪,提升治療效果。

八味加味湯中加入黃耆,主要基於以下原因:

  1. 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫等功效。八味加味湯主要用於治療脾腎陽虛、氣虛乏力、自汗盜汗、肢冷畏寒等症狀,而黃耆可補益脾腎之氣,固護腠理,防止外邪入侵,有助於改善氣虛乏力、自汗盜汗等症狀。
  2. 增強免疫: 黃耆具有免疫調節作用,可提高機體免疫力,抵抗病邪入侵。八味加味湯常用於治療免疫力低下所導致的各種疾病,而黃耆的加入可以增強藥方的免疫調節作用,提高治療效果。

總而言之,黃耆的加入使八味加味湯的補氣固表、增強免疫的作用更強,更能有效改善氣虛乏力、自汗盜汗等症狀。

八味加味湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉固脫之功效。八味加味湯以補腎為主,但腎虛常伴脾虛,脾虛則氣血生化不足,加白朮可健脾益氣,使腎虛之症得以改善。
  2. 補腎助陽:白朮雖然主要入脾胃經,但其味甘性溫,亦可溫補脾腎,起到助陽的作用。八味加味湯主要用於治療腎陽虛證,白朮的溫補作用可配合其他藥物,共同溫補腎陽,改善腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝痠軟等症狀。

中藥方劑[八味加味湯]中包含[菟蕬子],因為菟蕬子具有補腎益精、強筋健骨的作用。菟蕬子能夠強化腎功能,改善腰膝酸痛等症狀。在八味加味湯中加入菟蕬子,有助於增強腎氣,改善由腎虛引起的症狀,增強方劑的療效。

八味加味湯中加入枸杞子,主要有兩個原因:

一、 補腎益精:枸杞子性甘平,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精明目的功效。八味加味湯本身以補腎為主,加入枸杞子可增強其補腎效果,對於腎精虧虛、腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀,能起到較好的改善作用。

二、 養血明目:枸杞子還有養血明目的功效,可改善肝腎陰虛導致的視力下降、眼乾澀等問題。八味加味湯中加入枸杞子,可進一步提升方劑的整體滋補作用,使治療效果更加全面。

中藥方證辨證推理


主治功效


八味加味湯傳統古代功效主治分析
此方主治「厥陰虛寒,大虛之吐蛔」,意指肝經虛寒至極,陽氣衰微,導致臟氣虛弱而引發吐蛔(蛔蟲上逆嘔吐)。厥陰病在《傷寒論》中屬陰寒內盛、陰陽交爭之證,若兼「大虛」,則為脾腎陽氣雙虧,無法溫養肝經,蛔蟲因臟寒不安而上竄。此方以溫補肝腎、益氣健脾為核心,恢復陽氣以鎮蛔。


組成邏輯推理與治療原理

  1. 基礎架構:金匱腎氣丸加減

    • 熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓(即六味地黃丸):滋補肝腎之陰,奠定精血基礎。
    • 附子、肉桂(金匱腎氣丸主藥):溫補腎陽,散厥陰寒邪,針對「虛寒」根本。
  2. 加味藥物的協同作用

    • 人參、黃耆(炙)、白朮(炒):大補脾肺之氣,固攝中焦,解決「大虛」導致的氣弱不攝。氣足則陽氣生發,助附子、肉桂溫煦全身。
    • 菟絲子、枸杞:輔助補腎益精,強化肝腎同調。枸杞兼養肝血,菟絲子溫而不燥,助陽氣化生。
  3. 全方治療原理

    • 溫陽化寒:附子、肉桂直驅厥陰寒邪,恢復肝經陽氣;人參、黃耆助陽氣升發。
    • 培補脾腎:脾腎為先後天之本,補脾益氣(參、耆、朮)與補腎填精(熟地、菟絲子)並行,臟氣得充則蛔蟲自安。
    • 標本兼治:治本在溫補陽虛,治標在止吐蛔。陽氣復則臟溫,蛔蟲不再因寒上逆;氣血得補則臟腑功能恢復,根本杜絕蟲擾。

總結:此方以腎氣丸為底,融合四君子湯益氣思路,加補腎精之品,形成「溫腎陽、補脾氣、養肝血」三重機制,針對厥陰虛寒合併氣血大虛之複雜病機,體現中醫「異病同治」之靈活配伍。

傳統服藥法


熟地、萸肉、茯苓、山藥、丹皮、附子、肉桂、澤瀉、人參、黃耆(炙)、白朮(上炒)、菟絲子、枸杞。

注意事項及副作用


本方具有溫補作用,陰虛火旺者慎用。

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八味加味湯, 出處:《證因方論集要》卷三引汪蘊谷方。 組成:熟地、萸肉、茯苓、山藥、丹皮、附子、肉桂、澤瀉、人參、黃耆(炙)、白朮(上炒)、菟絲子、枸杞。 主治:厥陰虛寒,大虛之吐蛔。

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