類聚方

《類聚方》是日本江戶時代著名醫家吉益為則（其號東洞翁）所撰寫的一部醫方著作，刊刻於日本寶曆壬午年，即清朝乾隆二十七年（1762年）。此書並非單純的方劑羅列，而是吉益為則醫學思想——尤其其力倡「醫之學也，方焉耳」學說——的重要載體與結晶。在當時日本醫學界普遍受到唐宋金元以來各家學說影響之際，吉益為則獨樹一幟，堅決主張回歸漢代醫學，直接師法醫聖張仲景，而《類聚方》便是其深入研究《傷寒論》與《金匱要略》兩部經典後，對其中方劑進行系統整理、歸納的成果。

本書從《傷寒論》與《金匱要略》中精選出兩百二十餘首方劑。其編纂體例獨具匠心：吉益為則將每一首方劑的組成列出後，並非僅僅給予簡略的主治說明，而是將張仲景原著中涉及應用該方劑的所有相關辨證條文、脈證表現及立法意圖，無論其原先散落在《傷寒論》或《金匱要略》的哪個篇章，全部鉤沉集結，緊隨方劑之後一併列出。這種「方後附證」的編排方式，極大地便利了讀者理解方劑的具體應用情境與辨證要點，旨在克服原著條文分散帶來的學習障礙，使方與證的對應關係一目了然。此外，書中還附有吉益為則本人的考證及扼要的按語，這些按語是其多年研習經典、結合臨床經驗而得出的見解，體現了他對張仲景方證學說的獨到理解和闡釋。

從本書的「序」、「自序」及門人藤利軌所撰的「凡例」中，可以深刻體會到吉益為則撰寫此書的學術立場和批判精神。他對自唐宋以來，尤其是李東垣、朱丹溪等後世醫家創立的各種學說，持有鮮明的否定態度。他認為這些學說多是「鑿空張虛」、「臆說理義」、「空言虛語」，理論體系雖然龐雜，卻「無益於術」，對臨床實效幫助甚微，形同「投飢餓以土羹」、或試圖用「枯蘀」去「救決河」。他痛斥當時醫界「墨墨」於抽象理論，脫離實際，未能領悟張仲景「隨證以移」的活法，反而「驅飯上蠅耳」，甚至「見表石為鬼兕，藏燕石為大寶」，本末倒置。

吉益為則堅信，醫學的本質和根本在於「方焉耳」，即方藥及其在臨床上的實際療效才是醫學的唯一真實。他認為張仲景之法，集古代醫學之大成，是扁鵲以來「藥劑之富，法術之妙」的體現。因此，他矢志「復古」，將「扁鵲為法」，「臨張氏之籍」，認為只有回歸張仲景，才能掌握真正的疾醫之法。

《類聚方》的編纂，正是基於他這種「唯方證是從」的學術理念。他在《凡例》中明確指出，張仲景原著經過後世流傳整理（如王叔和），已經混入了不少「私言」，猶如「珷夫燕石」混淆了「圭璧」。因此，他對這些被他視為「空言虛語、臆說理義」的部分進行了「痛極刪削」，力求「為仲景雪冤」，「發贗」，還原其心目中最純粹的張仲景醫學。他認為方藥的價值在於「期於治疾」，不在於古今；論述的價值在於「期於有事」（與臨床事實相關），不在於新故。這種實用主義、經驗主義的醫學觀貫穿全書。

吉益為則的「類聚」工作，不僅僅是機械地收集，更是其辨識真偽、闡釋經典的過程。他承認原著可能存在「諸方或無其證也，證或無其方也」的情況，但他選擇「據傍例攟摭之」，並加入自己的「為則之按」，強調這不是隨意「苟用私說」，而是基於其「藥徵」（即通過藥物的實際療用來驗證理論）的體悟。他甚至在書後附上十八首他認為「不試者」的方劑，留待後世君子考驗，這體現了他對臨床療效的極端重視和謹慎態度。

門人藤利軌的序言，更生動地描繪了吉益為則在當時醫界的地位與影響。他是一位「憤厲激發」、立志「繼絕存亡」的改革者，對抗著因循守舊、追逐名利的世醫。他的學說與著作，如之前的《醫斷》，對舊有觀念造成了巨大衝擊，引發了「瞲然疑之，愕然駭之，胸匈彈之，訑訑拒之」的強烈反應，甚至有人試圖「折伯牙之指，願摧王良之手」般阻礙他。但同時，其學說也「牖後進，杖心盲」，吸引了眾多「聞風而弗然興者」，甚至有「稍黠者」，陽奉陰違，暗地裡學習其著稿，用於臨床以取效。這從側面反映了吉益為則學說的生命力和實效性，以及當時醫界在理論與實踐之間的矛盾狀態。

《類聚方》作為吉益為則「方焉耳」學說的具體實踐，其價值在於：1. 提供了一種全新的、以方劑為中心、強調方證對應的研習張仲景醫學的途徑。2. 通過刪削後世附加內容，力圖呈現一個更接近其理解中漢代醫學的原貌，具有重要的文獻學和學術史意義。3. 附錄的按語，為後人研究吉益為則的醫學思想和臨床經驗提供了寶貴資料。4. 對於當時及後世的日本漢方醫學，特別是古方派的發展，產生了深遠的影響，推動了漢方醫學向注重實證、回歸經典的方向發展。

誠然，如某些基礎介紹所指，吉益為則對張仲景原著的取捨和理解，是基於其個人學說體系的。他對後世醫學的徹底否定，以及對經典的嚴格篩選，固然有助於其「醫之學也，方焉耳」的體系建立，但也可能過於偏執，忽略了後世醫家在某些方面的發展與貢獻。將一些非張仲景所創但被收錄於《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑歸入（例如大青龍湯、小青龍湯），雖然他可能認為這些方劑符合張仲景的方證規律，但在嚴格的文獻考證上可能存在爭議。此外，過度精簡理論，強調直接的方證對應，對於初學者而言固然簡便，但也可能失去一些更為細膩的辨證思維訓練的機會。

然而，這些討論並不能掩蓋《類聚方》作為一部重要醫學著作的價值。它代表了吉益為則這位日本漢方醫學史上的巨匠，對中醫經典的深刻反思與大膽革新。它以其獨特的視角和實用的編排方式，為後世學習和應用張仲景方證學說提供了一條別具一格的道路，至今仍是研究日本古方派醫學、理解「醫之學也，方焉耳」思想不可或缺的文獻。