《類聚方》~ 正文 (23)
正文 (23)
1. 正文
上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去滓。內芒硝。煮一二沸。內甘遂末。溫服一升。（得快利。止後服。）
（太陽病。脈浮而動數。浮則為風。數則為熱。動則為痛。數則為虛。頭痛發熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫反下之。動數變遲。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈）短氣躁煩。心中懊憹。（陽氣內陷。）心下因硬。則為（結胸。）大陷胸湯主之。若不（結胸。）但頭汗出。
余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃也。（傷寒六七日。結胸。熱實。）脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。（傷寒十餘日。熱結在裡。）復往來寒熱者。與大柴胡湯。（但結胸無大熱者。此為水結。在胸脅也。）但頭微汗出者。（太陽病。）重發汗。而復下之。
不大便五六日。舌上躁而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛。不可近者。（傷寒五六日。）嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿。而硬痛者。（此為結胸也。）大陷胸湯主之。
但滿而不痛者。（此為痞。）柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
大陷胸丸。大黃半斤。葶藶半升。芒硝半升。杏仁半升。
上四味。搗篩二味。內杏仁芒硝。合研。如脂和散。取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕白蜜二合。水二升。煮取一升。溫頓服之。一宿乃下。如不下。更服取下為效。（禁如藥法。）
（結胸）者。項亦強。如（柔痙）狀。下之則和。
小陷胸湯。黃連一兩。半夏半升。栝蔞實大者一個。
上三味。以水六升。先煮栝蔞。取三升。去滓。內諸藥。煮取二升。去滓。分溫三服。
（小結胸病。）正在心下。按之則痛脈浮滑者。（病在陽。應以汗解之。）反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不差者。與五苓散。（寒實結胸。）無熱證者。與三物小陷胸湯。自散亦可服。
栝蔞薤白白酒湯。栝蔞實一枚。薤白半升。白酒七升。
上三味。同煮取二升。分溫。再服。
（胸痹之病。）喘息。咳唾。胸背痛。短氣。（寸口脈沉而遲。關上小緊數。）
栝蔞薤白半夏湯。栝蔞實一枚。薤白三兩。半夏半升。白酒一斗。
上四味。同煮取四升。溫服一升。日三服。（胸痹）不得臥。心痛徹背者。
為則按。當有嘔或胸腹鳴證。
瓜蒂散。瓜蒂一分。赤小豆一分。
上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。（諸人）血虛家不可與（瓜蒂散。）
病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝。咽喉不得息者。（此為胸有寒也。）當吐之。病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿。而煩飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宿食在上脘。當吐之。
白話文：
[正文]
將以上三種藥材，用六升水煮。先煮大黃，取二升藥汁，去除藥渣。加入芒硝，再煮沸一兩次。最後加入甘遂粉末，溫熱服用一升。（若能快速排便，就停止後續服用。）
（太陽病，脈象浮動且快，浮代表有風邪，快代表有熱邪，動代表疼痛，快也代表虛弱。病人出現頭痛發熱，稍微盜汗，卻反而怕冷，這是表證未解。醫生反而使用攻下藥，導致脈象由快變慢，胸膈內產生拒按的疼痛，胃部空虛，邪氣擾動橫膈膜）出現呼吸短促、煩躁不安，心中煩悶。（這是陽氣內陷的表現。）若心下按之堅硬，就屬於（結胸），應使用大陷胸湯治療。若不屬於（結胸），僅頭部出汗，其他地方沒有汗，汗只到脖子就停止，小便不順暢，身體必定會發黃。（這是傷寒六七天，熱邪與痰瘀互結於胸的結胸病。）如果脈象沉而緊，心下疼痛，按壓下去像石頭一樣堅硬。（這是傷寒十多天，熱邪結聚在身體內部。）又出現時而發冷，時而發熱的往來寒熱症狀，應該使用大柴胡湯治療。（如果屬於結胸，但沒有大熱的症狀，這就是水液結聚在胸脅部位。）如果只有頭部微微出汗。（這是太陽病。）再次發汗，又使用攻下藥。
如果五六天沒有大便，舌頭乾燥且口渴，傍晚時分稍微有潮熱，從心下到小腹都感到硬滿疼痛，不能按壓。（這是傷寒五六天。）出現嘔吐和發熱，這是柴胡湯證的表現，卻使用其他藥物攻下，導致柴胡證仍在，就應該再次服用柴胡湯，即使已經用過攻下藥也不算違反治療原則。服用後必定會感到蒸蒸發熱，然後發汗而解。如果心下滿悶且堅硬疼痛。（這屬於結胸。）應該使用大陷胸湯治療。
如果只是感覺滿悶但不疼痛。（這屬於痞證。）不適合使用柴胡湯，應該使用半夏瀉心湯。
大陷胸丸的成分有：大黃半斤、葶藶子半升、芒硝半升、杏仁半升。
將以上四味藥材，先將其中兩味藥材搗成粉末，再加入杏仁和芒硝，一起研磨成如油脂般的混合粉末。取像彈丸大小的一丸，另外搗碎甘遂粉末一錢，加入白蜜二合，用水兩升煮沸，取一升溫熱一次服下。如果一晚上還沒有排便，就再服一次，直到排便為止。（用藥方法應謹慎。）
（結胸）的症狀，頸項也會僵硬，類似（柔痙）的狀態，攻下後病情就會好轉。
小陷胸湯的成分有：黃連一兩、半夏半升、大的栝蔞實一個。
將以上三味藥材，用六升水煮。先煮栝蔞，取三升藥汁，去除藥渣。加入其他藥材，煮至二升，去除藥渣。分三次溫服。
（小結胸病）的部位在心下，按壓會疼痛，脈象浮滑。（病邪在陽，應該用發汗的方式來解除。）反而用冷水噴灑或灌溉，這樣會阻礙熱邪的發散，使人更加煩躁，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水卻又不口渴，服用文蛤散。如果沒有好轉，就使用五苓散。（寒實結胸）沒有發熱症狀，可以使用三物小陷胸湯，也可以讓它自己慢慢痊癒。
栝蔞薤白白酒湯的成分有：栝蔞實一個、薤白半升、白酒七升。
將以上三味藥材一起煮，取二升，分溫服下，再次服用。
（胸痹）的症狀，會出現呼吸急促、咳嗽、吐痰、胸背疼痛、氣短。（寸口脈沉而遲，關上脈象稍微緊而快。）
栝蔞薤白半夏湯的成分有：栝蔞實一個、薤白三兩、半夏半升、白酒一斗。
將以上四味藥材一起煮，取四升，溫熱服用一升，一天三次。（胸痹）導致無法入睡，心痛徹背的症狀。
診斷時應該按壓，當有嘔吐或胸腹鳴響的症狀。
瓜蒂散的成分有：瓜蒂一分、赤小豆一分。
將以上二味藥材分別搗成粉末，混合後，取一錢粉末，用一合香豉，加入七合熱水煮成稀粥，去除藥渣，取汁與藥粉混合，溫熱一次服下。如果沒有嘔吐，就少量增加藥量，直到嘔吐順暢才停止。（虛弱的人）和血虛的人不可以使用（瓜蒂散）。
病人的症狀像桂枝證，但是頭不痛，頸項不僵硬，寸脈稍微浮起，胸中感覺痞塞堅硬，氣往上衝，咽喉呼吸不暢。（這表示胸中有寒邪。）應該用催吐的方法治療。病人手腳冰冷，脈象時而緊促，這是邪氣結聚在胸中。心中滿悶、煩躁且飢餓但又吃不下東西，表示病邪在胸中，應當使用催吐的方法治療。宿食停留在上脘部位，也應該用催吐的方法治療。