《類聚方》~ 正文 (16)
正文 (16)
1. 正文
至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。（傷寒六七日。）目中不了了晴。不和。（無表裡證。）大便難。身微熱者。（此為實。急下之）（陽明。）發熱。汗多者。急下之。
發汗不解。腹滿痛者。急下之。腹滿不減。減不足言。當下之。（陽明少陽合病。必下利。其脈不負者。順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。脈滑而數者。有宿食也。當下之。（少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。（少陰病。）自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。
急下之。（少陰病六七日。）腹脹不大便者。急下之。下利。三部脈皆平。按之心下硬者。急下之。下利。脈遲而滑者。內實也。利末欲止。當下之。人病有宿食。何以別之。曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。當下之。下利不欲食者。以有宿食故也。
當下之。下利差後至其年月日復發者。以病不盡也。當下之。下利脈反滑。當有所去。下之乃愈。病腹中滿痛者。（此為實。）也。當下之。（脈雙弦而遲）者。必心下硬。脈大而緊者。陽中有陰也。可以下之。（痙為病。）胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。必齘齒。病解。能食七八日。
更發熱。（此為胃實。），（產後七八日。無太陽證。）少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。日晡時煩躁者。不食。食則讝語。至夜即愈。宜大承氣湯主之。（熱在裡。結在膀胱也。）
大黃黃連（瀉心）湯。大黃二兩。黃連一兩。
上二味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。分溫再服。
心下痞。按之濡。其脈（關上）浮者。（傷寒）大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。（表）未解也。不可攻。痞（當先解表。表解乃可攻痞。解表）宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
為則按。當有心悸證。
（瀉心）湯。大黃二兩。黃連、黃芩各一兩。
上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
心氣不足。吐血衄血。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人口渴而躁煩。小便不利者。五苓散主之。（婦人吐涎沫。）醫反下之。心下即痞。當先治其吐涎沫。以小青龍湯主之。涎沫止。乃治痞。以瀉心湯主之。
為則按。煎法當從大黃黃連瀉心湯附子瀉心湯之法也。又曰。不足。千金作不定。今從之。
附子（瀉心）湯。於瀉心湯方內加附子一枚。
上四味。切三味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。內附子汁。分溫再服。心下痞。而復惡寒汗出者。
大黃附子湯。大黃三兩。附子三枚。細辛二兩。
上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。（若強人。）煮取二升半。分溫三服。服後如人行四五里進一服。
白話文：
[正文]
到了第六天，如果病人大便不通，就給他服用承氣湯一升。如果六七天都沒有大便，而且小便量很少，即使病人沒有食慾，但剛開始大便頭部會比較硬，之後一定會變得稀溏，還沒完全變硬，就用攻下的藥物，一定會變成稀溏狀。必須等到小便順暢，大便確定變硬之後，才可以再用攻下的藥物。（這是傷寒六七天時的情況。）如果眼睛看不清楚，精神不佳，沒有表證也沒有裡證，大便困難，身體微微發熱。（這屬於裡實證，要趕快用攻下藥。）如果是陽明病，出現發燒、多汗的症狀，也要趕快用攻下藥。
發汗治療後，病沒有好轉，反而出現腹部脹滿疼痛的情況，也要趕快用攻下藥。腹脹沒有減輕，即使稍微減輕也微不足道，都應該用攻下藥。（陽明病和少陽病合併發病，必定會出現腹瀉，脈象如果沒有衰弱，就是順利的，如果脈象衰弱，就是病情惡化。兩種病邪互相剋制，就叫做脈象衰弱。）如果脈象滑而數，表示有積存的食物，應該用攻下藥。如果是少陰病，發病兩三天，口乾舌燥，也要趕快用攻下藥。（少陰病。）如果自己腹瀉，拉出來的是像水一樣的清液，顏色偏青，而且心下一定會疼痛，口乾舌燥，也要趕快用攻下藥。（少陰病六七天。）如果腹部脹滿且沒有大便，也要趕快用攻下藥。如果腹瀉，三部脈都平和，但是按壓心下會有硬結，也要趕快用攻下藥。如果腹瀉，脈象遲緩但滑，表示體內有實邪，腹瀉快要停止時，應該用攻下藥。如果病人有宿食，要如何分辨呢？方法是：寸口脈浮大，按壓反而感覺澀，尺中脈也微弱而澀，因此可以知道有宿食，應該用攻下藥。如果腹瀉又不想吃東西，是因為體內有宿食的緣故，應該用攻下藥。如果腹瀉好轉後，到了某年某月某日又復發，是因為病沒有完全好，應該用攻下藥。如果腹瀉，脈象反而滑，表示體內還有東西需要排泄，用攻下藥才會好。如果病人腹部脹滿疼痛，（這屬於裡實證。）也應該用攻下藥。如果脈象雙弦且遲緩，必定心下有硬結；如果脈象洪大而緊，表示陽中有陰，可以用攻下藥。（痙病）出現胸部脹滿、牙關緊閉、臥床不安、腳部抽筋、咬牙等症狀，如果病情好轉，能吃東西後過七八天，又開始發燒。（這是胃實證。）（產後七八天，沒有太陽病證。）如果小腹堅硬疼痛，這是因為惡露沒有排乾淨，大便不通，煩躁發熱，切脈微弱但實際有力，再次發熱，到了下午更加煩躁，不想吃東西，吃了就會說胡話，到了晚上就會好轉，應該用大承氣湯來治療。（這是熱在體內，積結在膀胱。）
大黃黃連瀉心湯：大黃二兩，黃連一兩。
將以上兩種藥材，用剛煮沸的熱水兩升浸泡，稍後將藥渣絞去，分兩次溫服。
如果心下痞悶，按壓柔軟，脈象在關部浮起。（傷寒）大便攻下後，又用發汗藥，心下出現痞悶、怕冷的症狀。（表證）還沒有解除，不能用攻下藥。痞悶（應該先解表證，表證解除後才能攻痞，解表）應該用桂枝湯。攻痞應該用大黃黃連瀉心湯。
按壓會有心悸的症狀。
瀉心湯：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。
將以上三種藥材，用水三升煮成一升，一次性服用。
如果心氣不足，出現吐血、流鼻血的症狀，本來應該用攻下藥，結果導致心下痞悶，給予瀉心湯，痞悶沒有解除，而且病人又出現口渴、煩躁、小便不順暢的症狀，應該用五苓散來治療。（婦女吐口水）醫生反而用攻下藥，結果心下出現痞悶，應該先治療吐口水的症狀，用小青龍湯治療。等到口水停止，再用瀉心湯來治療痞悶。
按壓會有心悸的症狀。煎藥方法應該依照大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯的煎法。又說：不足，千金方中說不定，現在依照這個說法。
附子瀉心湯：在瀉心湯的方子中加入附子一枚。
將以上四味藥材，切碎三種，用剛煮沸的熱水兩升浸泡，稍後將藥渣絞去，加入附子汁，分兩次溫服。如果心下痞悶，又怕冷、出汗。
大黃附子湯：大黃三兩，附子三枚，細辛二兩。
將以上三種藥材，用水五升煮成二升，分三次溫服。（如果是體格強壯的人）可以煮成二升半，分三次溫服。服藥後，大約走四五里路再服用下一劑。