《類聚方》~ 正文 (15)
正文 (15)
1. 正文
屎定硬乃可攻之。宜大承氣湯。下利讝語者。有燥屎也。大便不通。噦數。讝語者。
厚朴三物湯。厚朴八兩。大黃四兩。枳實五枚。
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。（以利為度。）
痛而閉者。
為則按。小承氣湯證。而腹滿甚。
厚朴七物湯。厚朴半斤。甘草三兩。大黃三兩。大棗十枚。枳實五枚。桂枝二兩。生薑五兩。
上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。（嘔者加半夏五合。下利。去大黃。寒多者加生薑至半斤。
病腹滿發熱十日。脈浮而數。飲食如故。
為則按。此方合厚朴三物桂枝湯。去芍藥湯而加生薑二兩也。由是觀之。當有二方之證而上逆嘔證。
大（承氣）湯。大黃四兩。厚朴半斤。枳實五枚。芒硝三合。
上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。內大黃。煮取二升。去滓。內芒硝。更上火微煮。一兩沸。分溫再服。（得下余勿服。）
（陽明病脈遲。）雖汗出不惡寒者。其身必重。短氣腹滿。而喘。有潮熱者。（此外欲解可攻裡也。手足濈然而汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發熱。惡寒者。（外未解也。）其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯。（微和胃氣。勿令大泄下。）
（陽明病。）潮熱、大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉失氣者。此有燥屎乃可攻之。若不轉失氣者。此但初頭硬後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其後發熱者。
必大便後硬而少也。以小承氣湯和之。不轉失氣者。慎不可攻也。（傷寒）若吐若下。後不解。不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。（脈弦者生。澀者死。微者但發熱。）讝語者。大承氣湯主之。
（若一服利。止後服。）
（陽明病。）讝語有潮熱。反不能食者。（胃中必）有燥屎。（五六枚）也。若能食者但硬泉。汗出讝語者。以有燥屎（在胃中。）此為風也。須下之。（過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。），（二陽並病。太陽證罷、但發潮熱。手足漐漐。
汗出。大便難。而讝語者。下之則愈。（陽明病。）下之、心中懊憹而煩。（胃中）有燥屎者。可攻。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。若有燥屎者。病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。（屬陽明也。脈實者宜下之。脈浮虛者。宜發汗下之。與大承氣湯。發汗宜桂枝湯。
大下後六七日。不大便。煩不解。腹滿痛者。此有燥屎也。（所以然者。本有宿食故也。）病人小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。得病二三日。脈弱。無（太陽）柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。少少與。微和之。令小安。
白話文：
大便乾硬，可以攻下。適合使用大承氣湯。如果腹瀉卻說胡話，表示腸道裡有乾硬的糞便。大便不通暢，打嗝頻繁，並且說胡話。
使用厚朴三物湯，包含厚朴八兩、大黃四兩、枳實五枚。
將以上三味藥材，加水一斗二升，先煮厚朴和枳實兩種，煮至剩五升時，加入大黃，再煮至剩三升。溫服一升。（以排便順暢為度。）
如果腹痛且大便不通。
表示符合小承氣湯的症狀，但腹脹更嚴重。
使用厚朴七物湯，包含厚朴半斤、甘草三兩、大黃三兩、大棗十枚、枳實五枚、桂枝二兩、生薑五兩。
將以上七味藥材，加水一斗，煮至剩四升。溫服八合，一天三次。（如果嘔吐，加入半夏五合。如果腹瀉，去掉大黃。如果寒症明顯，生薑加至半斤。）
如果病人腹脹發熱十天，脈象浮而數，飲食正常。
表示此方結合了厚朴三物桂枝湯，去掉了芍藥，而加入了生薑二兩。由此可見，病人應該同時有這兩個方劑的症狀，並且有上逆嘔吐的症狀。
使用大承氣湯，包含大黃四兩、厚朴半斤、枳實五枚、芒硝三合。
將以上四味藥材，加水一斗，先煮厚朴和枳實兩種，煮至剩五升時，去掉藥渣，加入大黃，再煮至剩二升，去掉藥渣，加入芒硝，再用小火稍微煮一下，煮開一次即可，分兩次溫服。（如果排便順暢就不要再服用了。）
（陽明病的脈象遲緩。）即使有汗出，但不怕冷，身體一定感到沉重，呼吸短促，腹脹，並且喘氣。如果有潮熱。（這表示可以攻下腸道。如果手腳濕漉漉的出汗，表示大便已經乾硬，可以使用大承氣湯。如果汗多，微微發熱，怕冷。（表示外邪未解。）如果熱不潮熱，就不能使用承氣湯。如果腹部極度脹滿不通暢，可以使用小承氣湯。（稍微調和胃氣，不要讓腹瀉太過。）
（陽明病）如果有潮熱，大便稍微乾硬，可以使用大承氣湯。如果不乾硬，就不能使用。如果六七天沒有大便，可能是有乾硬的糞便。想知道是否有的方法，可以少量服用小承氣湯。如果藥湯進入腹部後，產生排氣，表示有乾硬的糞便，可以攻下。如果沒有產生排氣，表示只是開始排便時比較硬，後面就會變稀，不可以攻下。如果攻下，一定會造成腹脹難受，吃不下飯。如果想喝水，給水喝就會打嗝，之後發熱。
一定是排便後糞便乾硬且量少。可以使用小承氣湯來調和。如果沒有產生排氣，千萬不可以攻下。（傷寒）如果吐或瀉後，病症沒有緩解，五六天甚至十多天沒有大便，每天下午發潮熱，不怕冷，獨自說話好像見到鬼的樣子。如果病情嚴重，發作時會不認識人，摸索衣物或床鋪，驚恐不安，微微喘氣，眼睛直視。（脈象弦滑表示病情可治癒，脈象細澀表示病情危險。如果脈象輕微就只是發熱。）如果說胡話，使用大承氣湯來治療。
（如果服藥一次後就排便，停止服用後續的藥。）
（陽明病）如果說胡話且有潮熱，反而吃不下東西。（表示胃中）有乾硬的糞便。（大概五六塊）。如果能吃東西，只是大便比較硬。如果出汗且說胡話，表示有乾硬的糞便（在胃中。）這是因為外邪引起的，必須攻下。（過了病程進展的階段才可以攻下。如果太早攻下，語言一定會混亂，因為是表虛里實的緣故。攻下之後就會痊癒。）（如果表裡同時有病，太陽病的症狀消失，只是發潮熱，手腳濕漉漉的。
出汗，大便困難，並且說胡話，攻下就會痊癒。（陽明病）攻下後，心中感到煩悶焦躁。（胃中）如果有乾硬的糞便，可以攻下。如果腹部微微脹滿，開始大便比較硬，後面就會變稀，不可以攻下。如果腸道有乾硬的糞便，病人會感到煩熱，出汗就會緩解，又好像瘧疾一樣，每天下午發熱。（屬於陽明病。如果脈象強實就適合攻下。如果脈象浮虛，就適合發汗，再攻下。可以用大承氣湯。發汗適合用桂枝湯。）
如果大便攻下後六七天沒有大便，煩躁沒有緩解，腹脹疼痛，表示腸道裡有乾硬的糞便。（之所以這樣，是因為原本就有沒有消化完的食物。）如果病人小便不順暢，大便時而困難時而容易，時常有微熱，氣喘冒汗，無法平躺，表示腸道裡有乾硬的糞便。如果得病二三天，脈象虛弱，沒有（太陽病）柴胡證，煩躁，心下堅硬。到了四五天，即使能吃東西，可以使用小承氣湯，少量給予，稍微調和，讓病情稍微緩解。