《類聚方》~ 正文 (12)
正文 (12)
1. 正文
（為未解也。）與大柴胡下之則愈。（傷寒十三日不解）胸脅滿而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。（潮熱者實也。）先宜小柴胡湯以解（外。）後以柴胡加芒硝湯主之。婦人中風。七八日、續得寒熱發作。
有時經水適斷者。（此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀發作。有時。），（傷寒五六日。）頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿。口不欲食、大便硬。脈細者。（此為陽微結。必有表。復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微、假令純陰結不得復其外證。悉入在裡。此為半在裡半在外也。
脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得尿而解。（傷寒五六日）嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿、而硬痛者。
（此為結胸也。）大陷胸湯主之。但滿而不痛者。（此為痞。）柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。（陽明病。）發潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者。（陽明病。）脅下硬滿、不大便、而嘔、舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。（胃氣）因和。身濈然而汗出。
解也。陽明中風。脈弦浮大。而短氣。腹部滿。脅下及心痛。又按之氣不通。鼻乾。不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前後腫。刺之。小差。外不解。病過十日。脈續浮者。與小柴胡湯。脈但浮、無餘證者。與麻黃湯、若不尿。腹滿。加噦者。
不治。），（本太陽病不解、轉入少陽者。）脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。（尚未吐下）脈沉緊者。若已吐下。發汗。溫針。讝語。柴胡證罷。此為壞病。知犯何逆以法治之。嘔而發熱者。（傷寒）差已後。更發熱者。小柴胡湯主之。（脈浮者。以汗解之。脈沉實者。
以下解之。），諸黃腹痛而嘔者。（新產婦人。有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。曰新產血虛。多汗出。喜中風。故今病痙。亡血復汗。寒多。故今鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難。產婦鬱冒。其脈微弱。不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。
厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。）大便堅。嘔不能食。（婦人在草蓐自發露得風。）四肢苦煩熱頭痛者。與小柴胡湯。頭不痛但煩者。三物黃芩湯主之。
柴胡加芒硝湯。於小柴胡湯方內加芒硝六兩。
（傷寒十三日不解。）胸脅滿。而嘔。日晡所發潮熱。已而微利。此本柴胡證下之。而不得利。今反利者。知醫以丸藥下之。非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解（外。）後以柴胡加芒硝湯主之。
白話文：
（這情況是還沒解決。）如果用大柴胡湯來疏通就會好。（傷寒病過了十三天還沒好）胸口和兩側肋骨都脹滿，而且想吐。在下午的時候會發熱，然後又稍微拉肚子。這本來是屬於柴胡湯證的病，用了攻下的藥卻沒辦法順利排便。現在反而拉肚子，就知道是醫生用了丸藥來攻下，這不是正確的治療方法。（下午發熱表示體內有實熱。）應該先用小柴胡湯來解除（體表）的病，之後再用柴胡加芒硝湯來治療。婦女得了風寒，過了七八天，又出現忽冷忽熱的症狀，
有時候月經剛好停了。（這是因為熱邪進入血室，血一定會凝結，所以才會像瘧疾一樣，有時候發作。），（傷寒病過了五六天。）頭部出汗，稍微怕冷，手腳冰冷，心下感覺脹滿。不想吃東西，大便乾硬。脈象細微。（這是因為陽氣虛弱導致內結，一定有表證，也有裡證。脈象沉也是在裡證的表現。頭部出汗表示陽氣虛弱，假設是純陰內結，就不會有表證了，所有的症狀都會在裡面。這屬於一半在裡，一半在外的病。）
脈象雖然沉緊，但不能當作少陰病來治療。原因是少陰病不會出汗，現在頭部卻出汗，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯來治療。如果效果不明顯，小便順暢就會好。（傷寒病過了五六天）想吐又發熱，這是柴胡湯證的症狀，如果用其他藥來攻下，柴胡湯證的症狀還在，應該再給予柴胡湯。雖然已經用藥攻下過，這不算是違反治療原則。病患一定會發冷顫抖，然後發熱出汗就會好。如果心下感覺脹滿，而且堅硬疼痛，
（這是結胸的症狀。）用大陷胸湯來治療。如果只是脹滿而不痛，（這是痞證。）不適合用柴胡湯，應該用半夏瀉心湯。（陽明病。）出現下午發熱，大便稀溏，小便正常，胸口和兩側肋骨脹滿的症狀沒有消除。（陽明病。）脅肋下方感覺堅硬脹滿，不大便，而且想吐，舌苔是白色的，可以用小柴胡湯。上焦的氣機疏通了，津液就能往下流。（胃氣）因此調和了，身體就會濕潤而出汗，
這樣病就好了。陽明病得了風寒，脈象弦浮而且有力，又感覺呼吸短促。腹部脹滿，肋骨下方和心口疼痛。按壓時感覺氣不順暢。鼻子乾燥，沒有汗。喜歡躺著，全身和臉都發黃。小便困難，有潮熱，時常打嗝。耳朵前後腫脹，用針刺一下，稍微好一點，但體表的病還沒好。病超過十天，脈象持續浮動，可以用小柴胡湯。如果脈象只是浮動，沒有其他症狀，就用麻黃湯。如果沒有小便，腹部脹滿，又打嗝，
就無法治好了。），（本來是太陽病的症狀沒有解除，轉變成少陽病。）肋骨下方堅硬脹滿，想乾嘔，吃不下東西，忽冷忽熱。（還沒吐過或攻下過）脈象沉緊，如果已經吐過、攻下過、發過汗、用過溫針、出現胡言亂語，柴胡湯證的症狀就消失了。這是壞病，要知道是犯了什麼錯誤，再用正確的方法治療。想吐而且發熱，（傷寒病）病好之後，又再次發熱，用小柴胡湯治療。（如果脈象是浮的，就用發汗的方法解除。如果脈象是沉實的，
就用攻下的方法解除。），各種黃疸而且腹痛想吐。（新生產的婦女，有三種病：第一種是抽搐，第二種是昏厥，第三種是大便困難。為什麼會這樣呢？因為新產婦女氣血虛弱，容易出汗，容易中風，所以會抽搐。失血後又出汗，身體怕冷，所以會昏厥。失去津液，胃燥，所以大便困難。產婦昏厥，脈象微弱，不能吃東西，大便反而堅硬，只有頭部出汗。這是因為氣血虛弱導致陰氣下陷，陽氣浮越向上，所以頭部出汗。所以產婦容易出汗，是因為失去陰血，陽氣獨盛，所以應該要出汗，陰陽才能恢復正常。）大便堅硬，想吐吃不下東西。（婦女在生產後，自己暴露在風中）四肢煩熱，頭痛，用小柴胡湯治療。如果頭不痛，只是煩躁，就用三物黃芩湯治療。
柴胡加芒硝湯，是在小柴胡湯的基礎上，加入芒硝六兩。
（傷寒病過了十三天還沒好）胸口和兩側肋骨都脹滿，而且想吐。在下午的時候會發熱，然後又稍微拉肚子。這本來是屬於柴胡湯證的病，用了攻下的藥卻沒辦法順利排便。現在反而拉肚子，就知道是醫生用了丸藥來攻下，這不是正確的治療方法。下午發熱表示體內有實熱。應該先用小柴胡湯來解除（體表）的病，之後再用柴胡加芒硝湯來治療。