《類聚方》~ 正文 (3)

1. 正文

為則按：是烏頭煎而合桂枝湯方也，當列烏頭煎方下；今列之桂枝加附子湯者，示其異也。又按：煎法可依大烏頭煎之法。

桂枝加附子湯。於桂枝湯方內，加附子一枚。

（太陽病）。發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者。

桂枝去芍藥加附子湯。於桂枝去芍藥湯方內，加附子一枚。

（太陽病下之後）。脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。

桂枝附子湯。桂枝四兩，附子三枚，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚。

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

（傷寒八九日，風濕相搏）。身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴。（脈浮虛而澀者），桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加朮湯主之。

為則按：當有上衝證。此方與桂枝去芍藥加附子湯同，而治與方名異。彼方下曰：「微惡寒」；此方下曰：「身體疼煩」。惡寒輕，疼煩重，獨在附子之多少也已。

桂枝附子去桂加朮湯。於桂枝附子湯方內，去桂加朮四兩。

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中、逐水氣未得除故耳。

（傷寒）八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴。（脈浮虛而澀者），桂枝附子湯主之。若大便硬，小便自利者。

為則按：桂枝附子湯證，而無沖逆者也。

桂枝去桂加苓朮湯。於桂枝湯方內，去桂加苓朮各三兩。

服桂枝湯，或下之；仍頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下滿、微痛、小便不利者。

為則按：當有心下悸之證。

桂薑棗草黃辛附湯。桂枝三兩，生薑三兩，甘草二兩，大棗十二枚，麻黃，細辛各二兩，附子一枚。

上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。（氣分），心下堅大如盤，邊如旋杯。（水飲所作）。

為則按：證不備也。此方合桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯也，證當於二方之下求也。藥徵有辨。

桂枝去芍藥加皂莢湯。於桂枝湯方內，去芍藥加皂莢二枚。

（肺痿）吐涎沫者。

桂枝加龍骨牡蠣湯。於桂枝湯方內，加龍骨牡蠣各三兩。

夫失精家。小腹弦急，陰頭寒，目眩發落。（脈極虛，芤遲為清穀，亡血失精，脈得諸芤動微緊）。男子失精，女子夢交。

為則按：當有胸腹動證。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。

桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，牡蠣五兩，大棗十二枚，蜀漆三兩，龍骨四兩。

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓溫服一升。

（傷寒脈浮），醫以火迫卻之（亡陽），必驚狂，起臥不安者。（火邪也）。

白話文：

[正文]

這應該是烏頭煎與桂枝湯合用的方子。本來應該放在烏頭煎的方子下面，現在放在桂枝加附子湯這裡，是為了顯示它們的不同之處。另外，煎藥的方法可以依照大烏頭煎的方式。

桂枝加附子湯，就是在桂枝湯的基礎上加一枚附子。

（太陽病）如果發汗後汗液不斷流失，病人怕風，小便困難，四肢稍微僵硬，難以彎曲伸展。

桂枝去芍藥加附子湯，就是在桂枝去芍藥湯的基礎上加一枚附子。

（太陽病在用下法後）如果脈搏跳動急促，胸部感到脹滿，就用桂枝去芍藥湯來治療；如果稍微感到怕冷，就在桂枝去芍藥湯中加入附子來治療。

桂枝附子湯，包含桂枝四兩、附子三枚、生薑三兩、甘草二兩、大棗十二枚。

以上五味藥，用水六升煎煮，煮取二升後去除藥渣，分三次溫服。

（傷寒八九天，風濕互相搏擊）身體疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐，不口渴。（脈象浮虛而澀）用桂枝附子湯治療。如果病人大便硬，小便正常，就用桂枝去桂加朮湯治療。

這部分說的應該是有向上衝逆的症狀。這個方子和桂枝去芍藥加附子湯相同，但治療的病症和方子的名稱不同。桂枝去芍藥加附子湯的說明是“稍微怕冷”，這裡的說明是“身體疼痛煩躁”，怕冷比較輕，疼痛煩躁比較重，差別就在於附子的用量多寡而已。

桂枝附子去桂加朮湯，就是在桂枝附子湯的基礎上去掉桂枝，加入四兩的白朮。

以上五味藥，用水三升煎煮，煮取一升後去除藥渣，分三次溫服。第一次服用後會感覺身體麻木，大約半天後再服第二次，三次都服完後，病人可能會感到頭暈，不要驚慌，這是白朮和附子一起作用在皮膚中，驅逐水氣尚未完全清除的緣故。（傷寒）八九天，風濕互相搏擊，身體疼痛煩躁，不能翻身，不嘔吐，不口渴，（脈象浮虛而澀），用桂枝附子湯治療。如果大便硬，小便正常。

這部分說的是桂枝附子湯的證候，但沒有向上衝逆的症狀。

桂枝去桂加苓朮湯，就是在桂枝湯的基礎上去掉桂枝，加入茯苓和白朮各三兩。

服用桂枝湯，或用下法後，仍然感到頭頸部僵硬疼痛，微微發熱，不出汗，心下感到脹滿，輕微疼痛，小便不順暢。

這部分說的應該是有心悸的症狀。

桂薑棗草黃辛附湯，包含桂枝三兩、生薑三兩、甘草二兩、大棗十二枚、麻黃二兩、細辛二兩、附子一枚。

以上七味藥，用水七升煎煮麻黃，去除浮沫後，再放入其他藥材煎煮，煮取二升後分三次溫服。應該會發汗，感覺像蟲子在皮膚中爬行，就會痊癒。（氣分病症）心下堅硬如盤子，邊緣像旋轉的杯子。（水飲積聚所致）。

這部分說的是證候不夠完整。這個方子是桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯的合方。病症應該在兩個方子的說明中尋找。藥物特性有辨別。

桂枝去芍藥加皂莢湯，就是在桂枝湯的基礎上去掉芍藥，加入皂莢二枚。

（肺痿）吐出黏稠的唾液。

桂枝加龍骨牡蠣湯，就是在桂枝湯的基礎上加入龍骨和牡蠣各三兩。

凡是遺精的人，會感到小腹緊繃，陰莖頭發冷，眼睛昏花，頭髮脫落。（脈象極其虛弱，脈搏大而無力，跳動遲緩，這是清穀滑脫，失血遺精的脈象，如果脈象是空虛、跳動微弱而緊。）男子遺精，女子夢中性交。

這部分說的應該有胸腹跳動的症狀。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。

包含桂枝三兩、甘草二兩、生薑三兩、牡蠣五兩、大棗十二枚、蜀漆三兩、龍骨四兩。

以上藥材研磨成粉末。用水一斗二升，先煮蜀漆，煮到剩下十升後，再放入其他藥材，煮取三升，去除藥渣後溫服一升。

（傷寒脈浮），醫生用火攻（導致亡陽），必然會出現驚狂，坐立不安。（這是火邪引起的）。