《類聚方》~ 正文 (20)
正文 (20)
1. 正文
此胸中實不可下也。當吐之。（若膈上有寒、）飲乾嘔者不可吐也。急溫之。大汗也。熱不去。內拘急。四肢厥。又下利。厥逆而惡寒者。大汗若大下利、而厥冷者。下利。腹脹滿。身體疼痛者。（先溫其里。）乃攻其表。溫里四逆湯。（攻表）桂枝湯。嘔而脈弱。小便複利。
身有微熱。見厥者難治。吐利。汗出。發熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。（內寒外熱。）脈微欲絕者。
為則按。此甘草君藥也。
（通脈）四逆湯。甘草二兩。附子一枚。乾薑二兩。
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。（其脈即出者愈。後加減法。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗加人參二兩。）
（少陰病。）下利清穀。（裡寒外熱。）手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脈不出者。下利清穀。（裡寒外熱。）汗出而厥者。
為則按。當作附子大者一枚。以乾薑知其然。甘草新校正作三兩。是也。
四逆加人參湯。於四逆湯方內加人參一兩。
惡寒。脈微而複利。（利止亡血也。）
為則按。當有心下輕病也。辨之藥徵人參條下。
茯苓四逆湯。茯苓六兩。人參一兩。甘草二兩。乾薑一兩半。附子一枚。
上五味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。
發汗若下之。病仍不解煩躁者。
為則按。當有心下悸惡寒證。
（通脈）四逆加豬膽汁湯。於四逆湯方內加豬膽汁半合。如無豬膽。以羊膽代之。
吐已。下斷。汗出。而厥。四肢拘急不解。脈微欲絕者。
乾薑附子湯。乾薑一兩。附子一枚。
上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。下之後。復發汗。晝日煩躁。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無（表證。）脈沉微。（身無大熱者。）
附子粳米湯。附子一枚。半夏半升。甘草一兩。大棗十枚。粳米半升。
上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
腹中（寒氣。）雷鳴切痛。胸脅逆滿。嘔吐。
薏苡附子散。薏苡仁十五兩。大附子十枚。
上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
（胸痹）緩急者。
為則按。當有惡寒或浮腫證。
薏苡附子敗漿散。薏苡仁十分。附子二分。敗漿五分。
上三味。杵為末。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小便當下。
（腸癰之為病。）其身甲錯。腹皮急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。（此為腸內有癰膿。）
白通湯。蔥白四莖。乾薑一兩。附子一枚。
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫。再服。
（少陰病。）下利。
為則按。當有氣逆證。
白話文：
[正文]
這個病人胸部脹滿，不可以使用瀉下的藥物，應該用催吐的方法治療。（如果胸膈有寒氣，）出現飲水後想吐又吐不出來的情況，就不能催吐，要趕快用溫熱的藥來治療，讓他發大汗。如果發汗後熱還不退，體內出現拘急，四肢冰冷，又出現腹瀉，反而覺得寒冷，這就是厥逆。如果是大汗或大瀉後出現厥冷，或是腹瀉、腹部脹滿、全身疼痛的，（要先溫補身體內部，）再治療體表。溫補內部的用四逆湯，（治療體表）用桂枝湯。如果嘔吐而且脈搏虛弱，小便卻順暢，這表示病情嚴重。
身體微微發熱，又出現厥逆的症狀，這種情況很難治療。如果出現嘔吐、腹瀉、發汗、發熱、怕冷、四肢拘急、手腳冰冷，或者既嘔吐又腹瀉，小便通暢，而且大量出汗、腹瀉不止，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）脈搏微弱到幾乎摸不到，這種情況都很危險。
以上這些情況，甘草是重要的藥物。
（通暢血脈）的四逆湯：甘草二兩、附子一枚、乾薑二兩。
將以上三味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。（如果脈搏恢復，病情就好轉。之後可以根據情況加減藥物。如果臉色發紅，就加蔥白九根；如果肚子痛，就去掉蔥白，加芍藥二兩；如果嘔吐，就加生薑二兩；如果喉嚨痛，就去掉芍藥，加桔梗一兩；如果腹瀉停止，但脈搏仍摸不到，就去掉桔梗，加人參二兩。）
（少陰病）的症狀是腹瀉，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）手腳冰冷，脈搏微弱到幾乎摸不到，身體反而不覺得寒冷，臉色發紅，可能會有肚子痛、乾嘔、喉嚨痛，或者腹瀉停止，但脈搏仍然摸不到。腹瀉，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）出汗而出現厥冷的。
以上這些情況，應該用大一點的附子，用乾薑來判斷病情。甘草現在應該用三兩，這樣才是正確的。
四逆加人參湯：在四逆湯的基礎上，加入人參一兩。
怕冷，脈搏微弱又腹瀉，（腹瀉停止表示失去體液。）
以上這些情況，應該是心下有輕微的疾病，這部分可以參照人參的藥理作用來判斷。
茯苓四逆湯：茯苓六兩、人參一兩、甘草二兩、乾薑一兩半、附子一枚。
將以上五味藥，用水五升煎煮，煮到剩下三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服用三次。
如果發汗或者瀉下後，病情仍然沒有好轉，反而出現煩躁，
以上這些情況，應該是有心悸和怕冷的症狀。
（通暢血脈）的四逆加豬膽汁湯：在四逆湯的基礎上，加入半合豬膽汁，如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。
催吐後，腹瀉停止，出汗，卻出現厥冷，四肢拘急不能緩解，脈搏微弱到幾乎摸不到。
乾薑附子湯：乾薑一兩、附子一枚。
將以上兩味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升，去掉藥渣，一次服用。瀉下後，又發汗，白天煩躁，無法入睡，夜晚反而安靜，不嘔吐也不口渴，沒有體表的症狀，脈搏沉微（而且身體沒有高燒）。
附子粳米湯：附子一枚、半夏半升、甘草一兩、大棗十枚、粳米半升。
將以上五味藥，用水八升煮米，直到米煮熟成湯，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服用三次。
肚子裡（有寒氣）發出雷鳴聲，而且劇烈疼痛，胸部和肋部脹滿，想吐。
薏苡附子散：薏苡仁十五兩、大附子十枚。
將以上兩味藥，搗成粉末，每次服用一小勺，一天服用三次。
（胸部堵塞疼痛）時好時壞。
以上這些情況，應該是有怕冷或者浮腫的症狀。
薏苡附子敗漿散：薏苡仁十分、附子二分、敗漿五分。
將以上三味藥，搗成粉末，每次取一小勺，用水二升煎煮，煮到剩下一半，一次服下，小便應該會順暢。
（腸癰這種病，）皮膚乾燥粗糙，腹部皮膚繃緊，按下去卻柔軟像腫脹一樣，腹部沒有硬塊，身體沒有發熱，脈搏跳動很快，（這是腸道內有膿腫。）
白通湯：蔥白四根、乾薑一兩、附子一枚。
將以上三味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升，去掉藥渣，分兩次溫服。
（少陰病）的症狀是腹瀉。
以上這些情況，應該有氣逆的症狀。