《類聚方》~ 正文 (20)

1. 正文

此胸中實不可下也，當吐之。

（若膈上有寒、）飲乾嘔者不可吐也；急溫之。大汗也。

熱不去，內拘急，四肢厥，又下利，厥逆而惡寒者。

大汗若大下利而厥冷者。

下利、腹脹滿、身體疼痛者。（先溫其里。）乃攻其表。溫里：四逆湯；（攻表）桂枝湯。

嘔而脈弱；小便複利。

身有微熱，見厥者難治。

吐利、汗出、發熱、惡寒、四肢拘急、手足厥冷者。

既吐且利、小便複利、而大汗出、下利清穀、（內寒外熱、）脈微欲絕者。

為則按：此甘草君藥也。

（通脈）四逆湯：甘草二兩、附子一枚、乾薑二兩。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。（其脈即出者愈。後加減法：面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者去桔梗加人參二兩。）

（少陰病。）下利清穀、（裡寒外熱、）手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒；其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者。

下利清穀、（裡寒外熱、）汗出而厥者。

為則按：當作附子大者一枚。以乾薑知其然。甘草新校正作三兩，是也。

四逆加人參湯：於四逆湯方內加人參一兩。

惡寒、脈微而複利。（利止亡血也。）

為則按：當有心下輕病也，辨之藥徵人參條下。

茯苓四逆湯：茯苓六兩、人參一兩、甘草二兩、乾薑一兩半、附子一枚。

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

發汗若下之，病仍不解煩躁者。

為則按：當有心下悸惡寒證。

（通脈）四逆加豬膽汁湯：於四逆湯方內加豬膽汁半合。如無豬膽，以羊膽代之。

吐已、下斷、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者。

乾薑附子湯：乾薑一兩、附子一枚。

上二味，以水三升，煮取一升，去滓頓服。

下之後，復發汗；晝日煩躁，不得眠，夜而安靜；不嘔不渴，無（表證）、脈沉微。（身無大熱者。）

附子粳米湯：附子一枚、半夏半升、甘草一兩、大棗十枚、粳米半升。

上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

腹中（寒氣）雷鳴切痛、胸脅逆滿、嘔吐。

薏苡附子散：薏苡仁十五兩、大附子十枚。

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

（胸痹）緩急者。

為則按：當有惡寒或浮腫證。

薏苡附子敗漿散：薏苡仁十分、附子二分、敗漿五分。

上三味，杵為末；取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服；小便當下。

（腸癰之為病，）其身甲錯、腹皮急、按之濡如腫狀、腹無積聚、身無熱、脈數。（此為腸內有癰膿。）

白通湯：蔥白四莖、乾薑一兩、附子一枚。

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫，再服。

（少陰病。）下利。

為則按：當有氣逆證。

白話文：

[正文]

這個病人胸部脹滿，不可以使用瀉下的藥物，應該用催吐的方法治療。（如果胸膈有寒氣，）出現飲水後想吐又吐不出來的情況，就不能催吐，要趕快用溫熱的藥來治療，讓他發大汗。如果發汗後熱還不退，體內出現拘急，四肢冰冷，又出現腹瀉，反而覺得寒冷，這就是厥逆。如果是大汗或大瀉後出現厥冷，或是腹瀉、腹部脹滿、全身疼痛的，（要先溫補身體內部，）再治療體表。溫補內部的用四逆湯，（治療體表）用桂枝湯。如果嘔吐而且脈搏虛弱，小便卻順暢，這表示病情嚴重。

身體微微發熱，又出現厥逆的症狀，這種情況很難治療。如果出現嘔吐、腹瀉、發汗、發熱、怕冷、四肢拘急、手腳冰冷，或者既嘔吐又腹瀉，小便通暢，而且大量出汗、腹瀉不止，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）脈搏微弱到幾乎摸不到，這種情況都很危險。

以上這些情況，甘草是重要的藥物。

（通暢血脈）的四逆湯：甘草二兩、附子一枚、乾薑二兩。

將以上三味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。（如果脈搏恢復，病情就好轉。之後可以根據情況加減藥物。如果臉色發紅，就加蔥白九根；如果肚子痛，就去掉蔥白，加芍藥二兩；如果嘔吐，就加生薑二兩；如果喉嚨痛，就去掉芍藥，加桔梗一兩；如果腹瀉停止，但脈搏仍摸不到，就去掉桔梗，加人參二兩。）

（少陰病）的症狀是腹瀉，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）手腳冰冷，脈搏微弱到幾乎摸不到，身體反而不覺得寒冷，臉色發紅，可能會有肚子痛、乾嘔、喉嚨痛，或者腹瀉停止，但脈搏仍然摸不到。腹瀉，拉的全是沒有消化完全的食物，（這是體內寒冷而體表發熱的症狀。）出汗而出現厥冷的。

以上這些情況，應該用大一點的附子，用乾薑來判斷病情。甘草現在應該用三兩，這樣才是正確的。

四逆加人參湯：在四逆湯的基礎上，加入人參一兩。

怕冷，脈搏微弱又腹瀉，（腹瀉停止表示失去體液。）

以上這些情況，應該是心下有輕微的疾病，這部分可以參照人參的藥理作用來判斷。

茯苓四逆湯：茯苓六兩、人參一兩、甘草二兩、乾薑一兩半、附子一枚。

將以上五味藥，用水五升煎煮，煮到剩下三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服用三次。

如果發汗或者瀉下後，病情仍然沒有好轉，反而出現煩躁，

以上這些情況，應該是有心悸和怕冷的症狀。

（通暢血脈）的四逆加豬膽汁湯：在四逆湯的基礎上，加入半合豬膽汁，如果沒有豬膽，可以用羊膽代替。

催吐後，腹瀉停止，出汗，卻出現厥冷，四肢拘急不能緩解，脈搏微弱到幾乎摸不到。

乾薑附子湯：乾薑一兩、附子一枚。

將以上兩味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升，去掉藥渣，一次服用。瀉下後，又發汗，白天煩躁，無法入睡，夜晚反而安靜，不嘔吐也不口渴，沒有體表的症狀，脈搏沉微（而且身體沒有高燒）。

附子粳米湯：附子一枚、半夏半升、甘草一兩、大棗十枚、粳米半升。

將以上五味藥，用水八升煮米，直到米煮熟成湯，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服用三次。

肚子裡（有寒氣）發出雷鳴聲，而且劇烈疼痛，胸部和肋部脹滿，想吐。

薏苡附子散：薏苡仁十五兩、大附子十枚。

將以上兩味藥，搗成粉末，每次服用一小勺，一天服用三次。

（胸部堵塞疼痛）時好時壞。

以上這些情況，應該是有怕冷或者浮腫的症狀。

薏苡附子敗漿散：薏苡仁十分、附子二分、敗漿五分。

將以上三味藥，搗成粉末，每次取一小勺，用水二升煎煮，煮到剩下一半，一次服下，小便應該會順暢。

（腸癰這種病，）皮膚乾燥粗糙，腹部皮膚繃緊，按下去卻柔軟像腫脹一樣，腹部沒有硬塊，身體沒有發熱，脈搏跳動很快，（這是腸道內有膿腫。）

白通湯：蔥白四根、乾薑一兩、附子一枚。

將以上三味藥，用水三升煎煮，煮到剩下一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

（少陰病）的症狀是腹瀉。

以上這些情況，應該有氣逆的症狀。