1卷上
如此之言,寸口有六脈俱動耶?(俱動,言三陰三陽盡見也,六脈見下文。)
然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。(此即所謂六脈也。浮者在上,沉者在下,長者過本位,短者不及本位,滑者流利,澀者凝滯。浮、沉、長、短以形言,滑、澀以質言也。)浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。(此所謂三陰三陽也。
)所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也,一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也,一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也;所謂一陽一陰者,謂脈來浮而澀也,一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也,一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。(此六脈互見之象也。然此舉其例而言,亦互相錯綜,非一定如此也,但浮沉可以相兼,而滑澀短長不得並見,亦所當曉也。)各以其經所在,名病逆順也。
(上文言脈之形體,而未嘗斷吉凶,此乃言其斷法也。其經,手足三陰三陽也。逆順,如心脈宜浮,腎脈宜沉則為順,若心脈反沉,腎脈反浮則為逆,此又見脈無定體,因經而定順逆。其法則兩經備言之。)
五難曰:脈有輕重,何謂也?(浮而無力為輕,沉而有力為重。)
然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。(持脈,即按脈也。菽,豆之總名。三菽之重,言其力與三菽等也。皮毛相得,言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕,故其象如此。)如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。
按之至骨,舉指來疾者,腎部也,(血脈、肌肉、筋、骨,遞沉而下,故脈之輕重,以此為準。蓋肺居最上,心次之,脾次之,肝又次之,腎居最下。至骨,沉之至也。舉指來疾,言其有力而急迫,即四難「舉指來實」之義也。)
六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?(此與上文脈有陰陽之法不同。上文言脈之屬於陰、屬於陽,平脈也;此則言陰分之脈與陽分之脈,有太過、不及,病脈也。)
然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。(浮脈主陽,沉脈主陰,損小則氣血衰,實大則氣血盛。)是陰陽虛實之意也。
七難曰:經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;(少陽陽氣尚微,離陰未遠,故其脈無定。陽明之陽已盛,然尚未極,故浮大而短。太陽之陽極盛,故洪大而長。至,言其氣至而脈應也。)太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦。
(太陰為陰之始,故有緊象,而尚有長大之陽脈也。少陰之陰漸盛,故緊細而微。厥陰陰之至,故沉短而敦,陰脈之極也。)此六者,是平脈邪?將病脈邪?(平脈,本然之脈也。病脈,有過之脈也。)
【卷上】
- 有人問:「寸口脈會同時出現六種脈象嗎?」(「俱動」指三陰三陽脈全部顯現,六脈詳見下文。)
回答:並非六種脈象同時出現,而是指浮、沈、長、短、滑、澀這六種脈象。(浮脈輕按即得,沈脈重按才顯,長脈超過本位,短脈不足本位,滑脈流利,澀脈凝滯。浮沈長短描述脈的形態,滑澀則描述脈的質感。)
- 浮、滑、長屬陽脈;沈、短、澀屬陰脈。(此即三陰三陽的分類。)
- 舉例:
- 「一陰一陽」指脈沈而滑;
- 「一陰二陽」指脈沈滑且長;
- 「一陰三陽」指脈浮滑而長,偶爾下沈;
- 「一陽一陰」指脈浮而澀;
- 「一陽二陰」指脈長而沈澀;
- 「一陽三陰」指脈沈澀短促,偶爾浮起。
(以上為六脈交互出現的現象,實際情況更複雜。需注意浮沈可並見,但滑澀、短長不會同時出現。)
根據經脈對應部位,可判斷病情順逆。(前文描述脈象形態,此處補充診斷方法。例如:心脈宜浮、腎脈宜沈為順,反之則逆,脈象無固定標準,需依經脈特性而定。)
- 第五問:脈象有輕重之分,如何區別?(浮而無力為輕,沈而有力為重。)
回答:
- 初按脈時,力道如三粒豆重,觸及皮毛為肺脈;
- 六粒豆重,觸及血脈為心脈;
- 九粒豆重,觸及肌肉為脾脈;
- 十二粒豆重,觸及筋為肝脈;
- 按至骨頭,抬手後脈搏急促有力為腎脈。
(臟腑位置由上至下為肺、心、脾、肝、腎,脈象輕重亦隨之遞增。)
- 第六問:何謂「陰盛陽虛」與「陽盛陰虛」?(此處指病脈的陰陽失衡,與前文平脈的陰陽屬性不同。)
回答:
- 輕按(浮取)微弱,重按(沈取)強實,為陰盛陽虛;
- 重按微弱,輕按強實,為陽盛陰虛。
(浮脈主陽,沈脈主陰;微弱為虛,強實為盛。)
- 第七問:經絡脈象中,少陽脈忽大忽小、忽短忽長;陽明脈浮大而短;太陽脈洪大而長。(少陽陽氣未穩,故脈象不定;陽明陽氣漸盛但未極,故浮大短;太陽陽氣最旺,故洪長。)
太陰脈緊大而長;少陰脈緊細微弱;厥陰脈沈短而厚。(太陰陰初起,故帶緊象;少陰陰漸盛;厥陰陰極盛。)
問:這些是正常脈象還是病脈?(「平脈」為生理常態,「病脈」為異常過度。)