《難經經釋》~ 卷下 (19)
卷下 (19)
1. 卷下
經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。（言治金虛之法當如此，不可止取一經以為補瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語經文無考。）
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？（言取何氣以為補；而其所瀉之氣，則置之何地也。）
然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從營置氣。（衛主氣，故取氣於衛。其法詳下七十八難中。從營置氣，謂散其氣於營中也。）其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。（此承上文而言補瀉之法，尤當審其陰陽虛實也。
衛為陽，營為陰，衛虛而營實，則補陽瀉陰；營虛而衛實，則補陰瀉陽，而其補瀉之法，則又有先後也。《靈·終始篇》云：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。」此其說之所本也。）營衛通行，此其要也。（陰陽得其平，則營衛之氣通暢流行矣。
要，謂要法也。）
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實其脾氣，無令得受肝之邪，（補其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專治肝而肝邪入脾，則脾又病，經所謂「故病未已，新病復起」者也。）故曰治已病也。
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？
然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。（《素·離合真邪論》云：「吸則內針，無令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。……呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。」此呼吸出內之法，越人以為其道不盡於此，當如下文所云也。
）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內針也。持針以右手，故曰信其右。）當刺之時，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。
）其氣之來，如動脈之狀，（動其血氣，則氣來聚如脈口之動，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補；動而伸之，（謂搖動而引出其氣也。）是謂瀉。不得氣，乃與男外女內；（男則候之於衛之外，女則候之於營之內。
）不得氣，是謂十死不治也。（候氣而氣不至，則營衛已脫，針必無功。十死，言無一生也。）
白話文：
經典說：「不能治療虛症，那還談什麼其他治療？」，就是這個意思。（意思是說治療虛症的方法應該這樣，不能只用單一經脈的補瀉方法。如果這個道理不明白，連治療虛症都做不好，又怎麼能治療其他疾病呢？這兩句話在經典中無法考證。）
《難經》第七十六難問：「什麼是補法和瀉法？在施行補法時，要從哪裡取得氣？在施行瀉法時，要把氣放到哪裡？」 (意指要取哪種氣來作為補的材料；而所瀉出去的氣，又要放到哪裡呢？)
回答是：「在施行補法時，要從衛氣中取氣；在施行瀉法時，要把氣放到營氣中。」（衛氣主導氣，所以從衛氣中取氣。具體方法在下文第七十八難中詳述。從營氣中放置氣，是指把氣散到營氣之中。）如果陽氣不足，陰氣有餘，應該先補陽氣，然後瀉陰氣；如果陰氣不足，陽氣有餘，應該先補陰氣，然後瀉陽氣。（這是承接上文來說明補瀉的方法，尤其要注意陰陽的虛實情況。）
衛氣屬於陽，營氣屬於陰，衛氣虛弱而營氣強盛，就應該補陽氣而瀉陰氣；營氣虛弱而衛氣強盛，就應該補陰氣而瀉陽氣，並且補瀉的方法還有先後的順序。《靈樞·終始篇》說：「陰氣過盛而陽氣虛弱，要先補陽氣，然後瀉陰氣來調和；陰氣虛弱而陽氣過盛，要先補陰氣，然後瀉陽氣來調和。」這就是這個說法的依據。營氣和衛氣能夠順暢運行，才是治療的關鍵。（陰陽達到平衡，營衛之氣才能順暢運行。）
關鍵，指的是重要的方法。
《難經》第七十七難問：「經典說，高明的醫生治療未發生的疾病，中等的醫生治療已經發生的疾病，這是什麼意思？」
回答是：「所謂治療未發生的疾病，是看到肝臟有病，就知道肝病會傳到脾臟，（因為木旺會剋土）所以要先加強脾氣，不讓脾臟受到肝邪的侵害，（補脾氣就能抵禦肝臟的侵襲，不受剋制）所以說這是治療未發生的疾病。中等的醫生治療已經發生的疾病，是看到肝臟有病，不知道疾病會傳變，只一心治療肝臟，（只治療肝臟，而肝邪入脾，導致脾臟也生病，這就是經典說的「所以疾病還沒好，新的疾病又產生了」）所以說這是治療已經發生的疾病。」
《難經》第七十八難問：「針灸有補法和瀉法，這是什麼意思？」
回答是：「針灸的補瀉方法，不一定是指呼吸時針的進出。（《素問·離合真邪論》說：「吸氣時進針，不要讓氣逆反，……等呼氣時拔針，等氣完全呼出，就叫做瀉。……呼氣時進針，靜靜地留針很久，以氣到達針下為準，……等吸氣時拔針，氣不會外洩，仍然留在原處，推動閉合針孔，讓神氣留存，大氣停止，就叫做補。」這是呼吸時針的進出方法，但扁鵲認為針灸的道理不僅僅如此，應該如下文所說。）
懂得針灸的人，重視左手；不懂得針灸的人，重視右手。（重視左手，是指方法完全在於善用左手，如下文所說。重視右手，就是指上面呼吸時針的進出方法。右手持針，所以說重視右手。）在針刺的時候，（有版本有「必」字）先用左手按壓住要針刺的滎穴、俞穴等部位，彈擊和揉按，（彈，指的是敲擊。努，指的是揉按。）然後用指甲往下按，（用指甲掐到肉裡。）這樣氣的到來，就像動脈的跳動，（震動氣血，氣就會像脈搏一樣匯聚，這是左手所感應到的氣。）順著氣息進針，等氣到達針下，（指的是氣到達針下，這是針下所感應到的氣。）就推針進去，（推入針，氣也跟著進去）這叫做補法；搖動針並拔出，（指的是搖動並引出氣）這叫做瀉法。如果沒有氣的感覺，就男的在衛氣之外取氣，女的在營氣之內取氣。（男的在衛氣之外尋找氣感，女的在營氣之內尋找氣感。）如果沒有氣的感覺，就叫做無可救藥。（如果尋找氣感卻沒有氣到來，說明營衛之氣已經脫散，針灸必然無效。無可救藥，指的是沒有一線生機。）