1卷下
七十三難曰:諸井者,肌肉淺薄,氣少不足使也,刺之奈何?(諸井皆在手足指末上,故云肌肉淺薄。氣藏於肌肉之內,肌肉少,則氣亦微。不足使,謂補瀉不能相應也。)
然:諸井者,木也;滎者,火也。火者,木之子,當刺井者,以滎瀉之。(此瀉子之法也。如用補,則當補其合,可類推。然惟井穴為然,蓋以其氣少不足為補瀉,瀉子補母,則氣自應也。)
故經言(一作云)補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。(言瀉則當以子,補則當以母,不可誤施。)
七十四難曰:經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?(五句經文無考)
然:春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾,秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。(此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木,滎與夏皆屬火,俞與秋皆屬金,合與冬皆屬水,故四時有病,則臟氣亦與之相應,故刺法亦從時也。)
其肝、心、脾、肺、腎,而繫於春、夏、秋、冬者,何也?
然:五臟一病,輒有五也。(言有五者之證現於外也。)假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。(說詳四十九難中。此舉邪之在肝者,以例其餘也。)其病眾多,不可盡言也。(言五者之變,不可勝窮也。)四時有數,而並繫於春、夏、秋、冬者也。
(言病雖萬變,而四時實有定數,治之之法,總不出此,其道簡約易行也。)針之要妙,在於秋毫者也。(此又推言用針之道,其微妙之處,乃在秋毫之間,又非四時之所得而盡,學者又不可因易而忘難也。)
七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?(此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子,北方為西方之子、東方之母。說詳下文。)
然:金、木、水、火、土,當更相平。(更相平,言金剋木,木剋土,循環相制,不令一臟獨盛而生病也。)東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。(此言五行本然之道也。)東方者肝也,則知肝實;西方者肺也,則知肺虛。
瀉南方火,補北方水。南方火,火者,木之子也;(實則瀉其子也。)北方水,水者,木之母也。水勝火,(木之母勝木之子也。)子能令母實,母能令子虛,(木之子火,為木之母水所克,則火能益水之氣,故曰子能令母實。水剋火,能奪火之氣,故曰母能令子虛。)故瀉火補水,欲令金不得平木也。
(子能令母實,瀉子則火勢益衰,而水得以恣其克伐;母能令子虛,補母則水勢並旺,而火不敢留其有餘,如此則火不能剋金,而反仰食木之氣以自給,使金氣得伸,而木日就衰,則金自能平木也。不字諸傢俱以為衍文。
《卷下》
第七十三難:
所有井穴位於手指、腳趾末端,肌肉淺薄,氣血較少,難以發揮補瀉作用,該如何針刺?(井穴位於肢體末端,肌肉薄,氣血弱,補瀉效果不易顯現。)
解答:井穴屬木,滎穴屬火。火是木之子,若需瀉井穴,可改瀉其子穴(滎穴)。(此為「瀉子法」。若用補法,則應補其母穴或合穴,原理相同。因井穴氣血微弱,直接補瀉困難,故透過調節子母穴間接調整氣血。)
醫經記載:補法不可誤用為瀉,瀉法不可誤用為補,即此道理。(瀉法應針對子穴,補法應針對母穴,不可混淆。)
第七十四難:
醫經提到「春季刺井穴,夏季刺滎穴,季夏刺俞穴,秋季刺經穴,冬季刺合穴」,是何原因?(此五句經文出處未明。)
解答:
- 春刺井穴:因邪氣在肝(春屬木,井穴亦屬木)。
- 夏刺滎穴:因邪氣在心(夏屬火,滎穴亦屬火)。
- 季夏刺俞穴:因邪氣在脾(季夏屬土,俞穴與脾相應)。
- 秋刺經穴:因邪氣在肺(秋屬金,經穴亦屬金)。
- 冬刺合穴:因邪氣在腎(冬屬水,合穴亦屬水)。
(五臟與四季相應,疾病發生時臟氣與季節相應,故針刺法隨季節調整。)
問:肝、心、脾、肺、腎為何與春、夏、秋、冬相繫?
解答:五臟一旦患病,會在外顯現五類症狀。例如肝病:面色青(肝色)、體味臊(肝味)、喜食酸(肝味偏好)、常呼嘆(肝聲)、易哭泣(肝情志)。(詳見《四十九難》。此以肝病為例,其餘四臟類推。)病症變化多端,難以盡述,但四季規律恆定,治療總不離此原則。
針灸的精妙,在於掌握細微關鍵。(雖有四時規律,但實際操作需精細入微,不可因理論簡約而輕忽實務難度。)
第七十五難:
醫經言「東方實,西方虛,瀉南方,補北方」,是何意?(此為五行生剋的治療策略,詳見下文。)
解答:
五行(金、木、水、火、土)應相互制衡:
- 東方屬木(肝),若木過盛,西方金(肺)應制約之;
- 南方屬火(心),若火過盛,北方水(腎)應制約之;
- 其餘五行依此類推(土盛由木制,金盛由火制,水盛由土制)。
東方肝實、西方肺虛時,應瀉南方火(心)、補北方水(腎)。因:
- 火為木之子,瀉火可削弱肝實(瀉子法);
- 水為木之母,補水可助腎制火(補母法)。
水能克火,火受制則減弱對金的剋制(火剋金),使金氣恢復,進而制約肝木(金剋木)。此即「子能令母實,母能令子虛」之理:瀉火使水氣相對強盛(子瀉則母實),補水使火氣受抑(母強則子弱),最終使金氣得以平抑肝木。