《難經經釋》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 卷上
）脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲。（此又因陰陽之伏匿而極言之。重陽、重陰，言不止伏匿，陰皆變為陽，陽皆變為陰也。狂者陽疾，癲者陰疾，邪氣既盛，至傷其神，故其病如此。《素·病能論》云：「有病怒狂者，……生於陽也。）」脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
（此又因重陰、重陽而及之。鬼屬陰，陽既脫，則純乎陰，故見鬼。目得血而能視，陰既脫，則血不營於目，故目盲。此則重陰、重陽之反也。）
二十一難曰：經言人形病，脈不病，曰生；脈病。形不病，曰死。何謂也？
然：人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也。（言非脈之真不病也。蓋診病以不病調病人，一呼二至，一吸二至，脈數之常。若其人既病，則呼吸不齊，不能與脈數相應，或脈遲而其人之息適緩，或脈數而其人之息適促，醫者不能審之，遂以為無病，而實不然也。又或醫者之息不能自調，與病者相應，則遲數不辨，故誤以為不病，亦通，經文無考。
）此大法。
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病，一脈輒（一本無輒字）變為二病者，何也？（此亦非經之全文，乃約經語以成文者也。此脈字，指經脈言。是動、所生病，見《靈·經脈篇》。二病，指經文「是動」以下所舉之病，及「所生病」以下所舉之病，有此二者之殊也。）
然：經言是動者，氣也；所生病者，血也。（言脈之動者，氣為之，而所生病者，則血為之也。）邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。（此又言氣血之所以病，則皆因乎邪也。）氣主呴之，血主濡之。（呴，煦也，熏蒸之義。濡，滋潤之義。）氣留而不行者，（不能呴也。
）為氣先病也；血壅（一作滯）而不濡者，（壅，凝滯也。）為血後病也。故先為是動，後所生也。（言邪之中人，必先傷乎氣而氣病，然後及乎血而血病，故云一脈變二病也。）
二十三難曰：手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？
然：手三陽之脈，（三陽，《靈·脈度篇》作「六陽」。）從手至頭，（手三陽之脈皆從指末起而終於頭。）長五尺，五六合三丈。（五六，合兩手言之也。）手三陰之脈，從手至胸中，（手三陰之脈亦從指末起而至胸中。）長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三陽之脈，從足至頭，（足三陽從足趾起至頭。）長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，（足三陰從足趾、足心起至胸。）長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈屬奇經。
）
然：經脈者，行血氣，通陰陽，以營於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；（營出於中焦，故脈從中焦始。）陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。
白話文：
[卷上]
脈象如果時常呈現浮、滑且長的狀態，這表示體內陰氣中潛藏著陽氣。如果陽氣過盛，人會發狂；如果陰氣過盛，人會癲癇。這是因為陰陽之氣潛藏不顯，並發展到極致所致。所謂的陽氣過盛和陰氣過盛，並非單純的潛藏，而是陰氣轉變為陽氣，陽氣轉變為陰氣。發狂是屬於陽氣的疾病，癲癇是屬於陰氣的疾病，邪氣過於強盛，就會傷害到精神，因此產生這樣的病症。《素問·病能論》中說：「有病而會發怒狂躁的，……是因陽氣過盛所導致的。」
如果陽氣完全脫失，人就會看見鬼；如果陰氣完全脫失，眼睛就會失明。這是從陰陽過盛發展而來的結果。鬼屬於陰，陽氣脫失後，只剩下陰氣，所以會看見鬼。眼睛需要靠血的滋養才能看見東西，陰氣脫失後，血液無法供應到眼睛，所以會失明。這與陰陽過盛是相反的狀況。
第二十一難中說：《黃帝內經》提到，人體生病，脈象卻沒有出現異常，這種情況是活的象徵；如果脈象有異常，而人體卻沒有出現疾病，這就是死亡的徵兆。這是什麼意思呢？
答案是：人體生病，脈象卻沒有異常，並不是真的脈象沒有異常，而是指呼吸次數和脈搏跳動次數不一致。診斷疾病時，要以脈象正常來調整病人的狀況。正常來說，一次呼吸有兩次脈搏跳動。如果人已經生病，呼吸就會不規則，無法和脈搏跳動次數一致。有時候脈搏跳動緩慢，呼吸卻比較急促；有時候脈搏跳動快速，呼吸卻比較緩慢。醫生如果不能仔細觀察，就會認為病人沒有生病，但其實並非如此。又或者，醫生自己的呼吸沒有調整好，無法和病人同步，導致無法分辨脈搏的快慢，誤以為病人沒有生病，這也是說得通的。經文並沒有詳細考證這個部分。這是很重要的診斷原則。
第二十二難中說：《黃帝內經》提到，脈象有「是動」和「所生病」兩種情況，同一個脈象卻可能表現出兩種疾病，這是為什麼？這段並非經文原文，而是概括經文的意思所寫成的。這裡的「脈」指的是經脈。「是動」和「所生病」的內容可以在《靈樞·經脈篇》中找到。所謂的「兩種疾病」，指的是經文中「是動」之後列舉的疾病，以及「所生病」之後列舉的疾病，這兩種疾病有所不同。
答案是：經文說的「是動」，指的是氣的變化；「所生病」，指的是血的變化。脈搏跳動是氣在運作，而疾病的產生則是由於血的變化。邪氣侵入氣，就會導致氣出現「是動」的現象；邪氣侵入血，就會導致血產生「所生病」的現象。氣的主要功能是溫煦，血的主要功能是滋潤。如果氣滯留不通，無法發揮溫煦作用，就表示氣先病了；如果血瘀阻不通，無法發揮滋潤作用，就表示血後病了。因此，邪氣侵入人體，一定是先傷害氣，導致氣生病，然後才會傷害到血，導致血也生病。所以說，一個脈象可能會表現出兩種疾病。
第二十三難中說：手足的陰經和陽經，它們的脈絡長度是多少，可以說清楚嗎？
答案是：手三陽經的脈絡，從手到頭，長度是五尺，兩隻手總共是三丈。手三陰經的脈絡，從手到胸腔，長度是三尺五寸，兩隻手總共是二丈一尺。
足三陽經的脈絡，從腳到頭，長度是八尺，總共是四丈八尺。足三陰經的脈絡，從腳到胸腔，長度是六尺五寸，總共是三丈九尺。人體的蹺脈，從腳到眼睛，長度是七尺五寸，兩條蹺脈總共是一丈五尺。蹺脈屬於奇經。
經脈的作用是運行氣血，疏通陰陽，滋養身體。它起源於中焦，然後注入手太陰肺經和手陽明大腸經。陽明經又注入足陽明胃經和足太陰脾經。太陰經注入手少陰心經和手太陽小腸經。太陽經注入足太陽膀胱經和足少陰腎經。少陰經注入手厥陰心包經和手少陽三焦經。少陽經注入足少陽膽經和足厥陰肝經。厥陰經又回到手太陰肺經。