《難經經釋》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 卷上
別絡十五，皆因其原，（脈所注為原。《靈·九針十二原篇》云：「……原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。」蓋謂五臟之氣，皆會於此，而別絡之氣，亦因乎此也。）如環無端，轉相灌溉，朝於寸口、人迎，（寸口，見第一難。人迎，即左手之寸口脈也。朝，如朝覲之朝，謂會聚於此，復稟氣以出也。
）以處百病，而決死生也。（處，揆度也，即第一難獨取寸口以決死生之義。）經云：明知終始，陰陽定矣。何謂也？（見《靈·終始篇》。）
然：終始者，脈之紀也。（《終始篇》云：「終始者，經脈為紀。」）寸口、人迎，陰陽之氣，通於朝使，（朝，見上。使，言相為用也。寸口為陰，人迎為陽。）如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，（死形，見下二十四難。）故曰終也。
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？（候，以證驗之也。）可知其吉凶不？
然：足少陰氣絕，則骨枯。（以下皆言其候也。《素·六節臟象論》云：腎「其充在骨」，）少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。（腎脈應冬，其氣斂藏於內。）故骨髓不溫，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；（濡，滯也。經作「軟而卻。」卻，退縮也。）肉濡而卻，故齒長而枯，（枯，經作「垢」。
齒肉卻則齦上宣，故齒長。枯，不澤也。齒者，骨之餘，故以此驗之。）發無潤澤；（《六節臟象論》云：腎「其華在發。」）無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。口唇者，肌肉之本也。（《六節臟象論》云：脾「其華在唇四白，其充在肌」。）脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則肉滿；肉滿，則唇反；（滿，浮腫也。
肉腫，則唇亦腫而反出於外也。）
唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。（經文有「木勝土也」四字）足厥陰氣絕，即（一作則）筋縮引卵與舌卷。（引，牽引也。《經脈篇》云，厥陰之脈「循陰器」，又云，「循喉嚨之後」，又云，「環唇內」。《六節臟象論》云：肝「其華在爪，其充在筋」。）厥陰者，肝脈也。
肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本。（《素問·厥論》：「前陰者，宗筋之所聚」。）故脈不營，則筋縮急；筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。（經文有「金勝木也」四字）手太陰氣絕，即（一作則）皮毛焦。（《六節臟象論》云：肺「其華在毛，其充在皮」。
）太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折；（皮枯之皮，經文作「爪」。折，萎也。）毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。（經文有「火勝金也」四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節臟象論》：心「其華在面，其充在血脈。」）血不流，則色（一本無色字）澤去，故面色黑如黧，（黧，黑黃色也。
白話文：
身體裡有十五條重要的分支脈絡，它們的根源都來自於相同的本源（這裡指的是五臟之氣，就像樹木的根一樣，所有的氣都匯聚於此，然後再分出分支脈絡），這些脈絡就像一個沒有起點的圓環一樣，互相循環灌溉，氣流最終會匯聚到寸口和人迎這兩個脈搏部位（寸口指的是手腕處的脈搏，人迎則指的是頸部動脈，這兩處是診脈的重要部位），通過觀察這兩處的脈象，可以推測出各種疾病的狀況，甚至可以判斷一個人的生死（這是因為寸口和人迎是身體氣血匯聚的樞紐，能反映整體狀況）。正如《黃帝內經》所說，如果能明白氣的起始和終結，就能夠了解陰陽的變化規律。那麼什麼是氣的起始和終結呢？
所謂的起始和終結，指的是脈搏的運行規律。寸口和人迎這兩個部位，陰陽之氣互相流通，形成一個循環的整體，因此被稱為氣的起始。而氣的終結，指的是三陰經和三陽經的脈絡斷絕，脈絡斷絕則表示死亡。死亡有不同的表現形式。
《難經》第二十四難問道：手足三陰經和三陽經的氣已經斷絕了，要如何判斷？能夠知道是吉還是凶嗎？
答案是：足少陰經的氣如果斷絕，就會出現骨頭枯萎的現象（腎經主骨，腎氣衰弱則骨頭失去滋養，變得乾枯）。少陰經對應冬季，氣是潛藏在體內，溫養骨髓的。如果骨髓沒有得到溫養，肌肉就會無法附著在骨頭上；骨頭和肌肉不能緊密相連，肌肉就會變得鬆軟萎縮；肌肉鬆軟萎縮，牙齒就會變長且乾枯（牙齒是骨的延伸，因此可以通過牙齒的變化來判斷骨的狀況），頭髮也會失去光澤（頭髮是腎氣的外在表現）。頭髮失去光澤，表示骨頭已經開始衰敗。在戊日病情會加重，己日則會死亡。口唇是肌肉的根本（脾主肌肉，口唇是肌肉的外在表現）。如果脈搏無法滋養肌肉，肌肉就會失去光澤；肌肉失去光澤，就會腫脹；肌肉腫脹，嘴唇就會外翻。嘴唇外翻，表示肌肉開始衰敗。在甲日病情會加重，乙日則會死亡。
足厥陰經的氣如果斷絕，就會出現筋脈收縮，導致陰囊收縮，舌頭捲曲的現象（肝經循行於陰器，並與舌頭相連，肝主筋，筋脈收縮則導致這些部位出現異常）。厥陰經對應肝臟，肝主筋。筋脈匯聚於陰器並連結舌根。如果脈搏無法滋養筋脈，筋脈就會收縮，筋脈收縮就會導致陰囊收縮，舌頭捲曲，表示筋脈開始衰敗。在庚日病情會加重，辛日則會死亡。
手太陰經的氣如果斷絕，就會出現皮膚毛髮焦枯的現象（肺主皮毛）。太陰經對應肺臟，肺負責將氣溫養皮膚毛髮。如果氣無法滋養，皮膚毛髮就會變得焦枯；皮膚毛髮焦枯，津液就會喪失；津液喪失，皮膚就會受到損傷；皮膚受到損傷，皮膚就會乾枯，毛髮就會斷裂，表示毛髮開始衰敗。在丙日病情會加重，丁日則會死亡。
手少陰經的氣如果斷絕，脈搏就會不通暢；脈搏不通暢，血液就無法正常流動（心主血脈，臉色是血液循環的外在表現）。血液無法正常流動，臉色就會失去光澤，變得像黑色一樣，表示臉色失去光澤，血液循環衰敗。