1卷上
（即《素·脈要精微論》所云：上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。「但其候脈法，與此微別。」）審而刺之者也。（謂審其病之上下而刺其所在，則針不誤施也。《本義》謝氏謂「此一節，當是十六難中答辭」，與下文又不相屬，其說近是。
）
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？
然：診病（一本無病字）在右脅有積氣，（積氣，積聚之氣也。）得肺脈結，（右脅，肺之部也。結，為積聚之脈。《素·平人氣象論》云：「結而橫，有積矣。」）脈結甚則積甚，結微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？
然：肺脈雖不見，右手當（一作脈）沉伏。（沉伏，亦積氣之脈。右手統指三部言，則肺脈亦在其中。又右手氣口脈所以候里也。）其外痼疾同法耶？將異也？（痼疾，凡肌肉筋骨間久留不去之病皆是，以其不在臟腑故曰外。）
然：結者，脈來去時一止，無常數，（無常數，乃為結脈之象。若有常數者，或四十動一止，或三十動一止，乃代脈，主死，不但有積矣。蓋結脈之所由生，以積聚在內，脈道不通，故其現脈如此。）名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。
（言結伏則病在裡，結浮則病在表，結在右病亦在右，結在左病亦在左，以此推之，則內外左右積氣痼疾，其結脈同而浮伏異也，故曰法皆如此。）假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。（病脈不相應，乃真氣已漓，血脈不相聯屬，故云死也。
）
十九難曰：經言脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？（得其脈為順，不得其脈為逆。恆，常也，謂各有一定之法也。反，謂上下之強弱相反，如下文所云也。經文無考。）
然：男子生於寅，寅為木。陽也。女子生於申，申為金，陰也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脈之所以異也。）
然：男得女脈為不足，病在內，（男得陰脈，則陽陷於陰，故為不足。內，謂心腹之內。陽氣入陰，則病見於陰位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。（此又以脈之左右，驗病之左右也。）女得男脈為太過，病在四肢，（女得陽脈，則陰越於陽，故為有餘。
四肢屬乎陽，陰氣從陽，則病見於陽位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之。此之謂也，（陽道全而陰道半，故陽得陰脈為不足，陰得陽脈為有餘也。）
二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何臟而言伏匿耶？（引經言無考。伏匿，謂不見於本位，反藏匿於他部而見其脈也。
然：謂陰陽更相乘、更相伏也。（言不拘於一臟也。）脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也；（陽脈，即下文浮滑而長是也。）脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。（言陽雖乘陰，而陰猶伏於陽內也。）脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也；（陰脈，即上文沉澀而短是也。
《卷上》
（即《素問·脈要精微論》所說：脈象向上延伸至腕部以上，反映胸部和喉嚨的狀況；向下延伸至腕部以下，反映小腹、腰、大腿、膝蓋、小腿和腳的狀況。「但此處的診脈方法與《素問》略有不同。」）需仔細辨別後再施針。（意指根據疾病的位置選擇針刺部位，避免誤治。《本義》中謝氏認為此段應是《十六難》的答辭，與後文不相連，此說較為合理。）
有人患病已久，體內有積聚，能否通過切脈診斷？
答：診察時若右脅有積聚之氣（積氣即積聚之氣），並出現肺脈結滯（右脅屬肺的部位，結脈為積聚的脈象。《素問·平人氣象論》提到：「脈結且橫向擴散，表示有積聚。」），結脈明顯則積聚嚴重，結脈輕微則積聚較輕。若未診出肺脈，但右脅有積聚之氣，是何原因？
答：即使肺脈未顯現，右手脈象應沈伏（沈伏也是積聚的脈象。右手統稱三部脈，肺脈亦包含其中，且右手氣口脈主候內在病症）。其他外在頑固疾病是否適用相同診法？還是有所不同？（頑固疾病指肌肉筋骨間久治不癒的病症，因不在臟腑，故稱「外」。）
答：結脈的特徵是脈搏跳動時偶爾停頓，無固定規律（無規律停頓才是結脈。若有固定間歇，如每四十次或三十次停一次，則為代脈，預後不良，不僅是積聚問題。結脈的形成是因體內積聚阻礙脈道，故呈現此脈象）。伏脈是脈搏深藏於筋下，浮脈則浮於肌肉表層。左右脈象與表裡關係，皆可依此類推。（意指結伏脈主裡證，結浮脈主表證；右側結脈病在右，左側結脈病在左。由此推斷，內外左右的積聚或頑疾，結脈相同但浮伏有別，故稱「法皆如此」。）假設脈結伏卻無內在積聚，或脈浮結卻無外在頑疾；或有積聚但脈不結伏，有頑疾但脈不浮結，均屬脈症不符，預後極差。（病症與脈象不應，表示氣血已衰敗，生命垂危。）
《十九難》問：醫經提到脈象有順逆，男女各有常規，若相反是何意？（順指脈象符合常規，逆則相反。常規指固定法則，相反如下文所述。此處經文無明確出處。）
答：男子生於寅時，寅屬木，為陽；女子生於申時，申屬金，為陰。（此以天地生成之理解釋男女脈象差異。）
男子出現女脈（陰脈）表示陽氣不足，病在內（陰脈使陽氣內陷，故屬不足。「內」指心腹部位，陽氣入陰則病症顯現於陰位）；左側出現則病在左，右側出現則病在右，依脈象判斷。女子出現男脈（陽脈）表示陰氣過盛，病在四肢（陽脈使陰氣外越，故屬有餘。四肢屬陽，陰氣隨陽則病症顯現於陽位）；左側出現則病在左，右側出現則病在右，依脈象而定。此即陰陽脈象的差異。（陽道完整而陰道半虛，故陽得陰脈為不足，陰得陽脈為有餘。）
《二十難》問：醫經提到脈象有伏匿，伏匿於何臟才稱伏匿？（此處引經無考證。伏匿指脈象不顯於本位，反藏於他部。）
答：指陰陽相互乘襲或隱伏（不限於單一臟腑）。若陰部脈位出現陽脈（如浮滑而長），為陽乘陰；即使偶現沈澀短脈，仍屬陽中伏陰（陽脈雖乘陰，陰氣仍潛伏於陽內）。若陽部脈位出現陰脈（如沈澀而短），為陰乘陽。