《難經經釋》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 卷下
兩乳內，謂兩乳之中，任脈之所過，即膻中穴也。《靈·經脈篇》手少陽之脈「是主氣」；又《海論篇》云：「膻中者，為氣之海」，故為氣會。）熱病在內者，取其會之氣穴也。（熱病在內，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會聚之處攻取其邪，乃能已疾也。其會，謂各視其病之所在，審取其所當治之會也。
）
四十六難曰：老人臥而不寐；少壯寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《說文》云：「覺而有信」也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）
然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，滑，澤也。）氣道通，營衛之行不失於常，（《靈·營衛生會篇》：營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽受氣，日入而陰受氣，如是無已。此之謂也。）故晝日精，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，（澀，謂不利順也。）故晝不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。
四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？
然：人頭者，諸陽之會也。（諸陽，謂六陽經之脈也。）諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，（《靈·逆順肥瘦論》云：「手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽：從頭走足；足之三陰，從足走腹。」此之謂也。）故令面耐寒也。
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？
然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。（診，候也，證也。）脈之虛實者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也。《傷塞論》云：諸濡亡血；又云：「濡則衛氣微」，可見濡為氣血兩虛之候。）緊牢者為實。（弦勁曰緊，堅實曰牢。《素·平人氣象論》：脈「盛而緊曰脹」；《傷寒論》云：「趺陽脈……緊者，脾氣強」；又云：「寒則堅牢」，可見緊牢為邪氣實之候。脈不止此二種，舉此以類推也。
）病之虛實者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類，凡從內出者皆是。）入者為實；（入，謂邪氣內結，如能食便閉、感受風寒之類，凡從外入者皆是。）言者為虛，不言者為實；（言，多言也。病氣內乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。
言、不言，亦即上出入之義。）緩者為虛，急者為實。（緩，病來遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；（血氣少而肌肉不能充，則癢。邪氣聚而營衛不得和，則痛。
）外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實者不可著手，故按之而痛處為實，快處為虛也。）故曰虛實也。
白話文：
卷下
兩乳之間，也就是兩乳的中間，是任脈經過的地方，這裡就是膻中穴。《靈樞經·經脈篇》說手少陽經脈「主要掌管氣」，《海論篇》又說：「膻中是氣之海」，所以這裡也是氣的匯集處。如果熱病在體內，就應該選取這個氣的匯集處來治療。（熱病在體內，代表邪氣已經深入，不能用淺層的治療方法，所以必須從氣匯聚的地方下手，攻打邪氣，才能治好疾病。所謂的匯集處，就是指要根據疾病所在的部位，仔細選擇適合治療的穴位。）
《難經》第四十六難提到：老人睡覺卻睡不著，年輕人睡著了卻醒不過來，這是為什麼呢？（睡著，指的是眼睛閉上，精神內藏；醒過來，《說文解字》說：「醒來有知覺」，應該是指睡著後心裡還想著事情，無法進入深層睡眠。）
回答是：經書上說年輕人血氣旺盛，肌肉潤澤光滑。氣的運行順暢，營衛之氣的運行也不會失去常規。（《靈樞經·營衛生會篇》說：營衛之氣在白天運行於陽的部位二十五度，在晚上運行於陰的部位也是二十五度，早上陽氣開始運作，日落時陰氣開始運作，這樣循環不止。說的就是這個道理。）因此年輕人白天精神飽滿，夜晚睡著後不會醒來。而老人血氣衰退，肌肉不夠潤澤光滑，營衛之氣的運行也不順暢。（不順暢，指的是運行不流利。）所以老人白天容易疲倦，晚上也睡不好。因此可以知道老人是因為這個原因而睡不著。
《難經》第四十七難提到：為什麼人的臉部特別能夠耐寒？
回答是：人的頭部是所有陽氣匯集的地方。（所有的陽氣，指的是六條陽經的經脈。）所有的陰經都只走到脖子、胸部就返回了，只有陽經會上行到頭部，（《靈樞經·逆順肥瘦論》說：「手的三條陰經從臟腑走向手部；手的三條陽經從手部走向頭部；足的三條陽經從頭部走向足部；足的三條陰經從足部走向腹部。」就是這個意思。）因此臉部特別能夠耐寒。
《難經》第四十八難提到：人有三種虛和三種實，這是什麼意思？
回答是：有脈象的虛實、病情的虛實、以及診斷的虛實。（診斷，指的是判斷病情。）脈象的虛實，脈象柔軟無力是虛，脈象緊實有力是實。（柔軟無力，指的是脈象柔弱、軟綿而停滯。《傷塞論》說：所有脈象柔軟無力的都是因為失血；又說：「脈象柔軟無力是衛氣虛弱的表現」，可見脈象柔軟無力是氣血兩虛的表現。弦勁有力叫做緊，堅硬有力叫做牢。《素問·平人氣象論》說：脈象「盛大而緊是脹氣」；《傷寒論》說：「趺陽脈……緊實有力是脾氣強盛」；又說：「寒邪會使脈象堅硬有力」，可見緊實有力是邪氣盛實的表現。脈象不只這兩種，舉這兩種來推論其他。）病情的虛實，凡是向外發散的，都是虛證，（向外發散，指的是精氣向外耗損，如出汗、嘔吐、腹瀉等，凡是從體內向外排出的都算。）凡是向內收斂的，都是實證。（向內收斂，指的是邪氣在體內凝聚，如食慾旺盛卻便秘、感受風寒等，凡是從體外進入體內的都算。）話多是虛證，不說話是實證。（話多，指話很多。病氣在體內不足，精神自然清醒，所以能說話。不說話，指不能說話，邪氣侵入體內，神智昏亂。說話與不說話，也和前面提到的向外、向內的意思相同。）病情發展緩慢是虛證，病情發展快速是實證。（緩慢，指病情來的比較慢，正氣衰弱而邪氣微弱，病情會逐漸加深；快速，指病情來的很快，正氣還沒有衰弱而邪氣很盛，病情會迅速發展。）診斷的虛實，脈象柔軟無力是虛，脈象堅硬有力是實；皮膚搔癢是虛，疼痛是實。（血氣不足，肌肉無法充盈，就會搔癢。邪氣凝聚，營衛之氣無法調和，就會疼痛。）身體外部疼痛，內部感覺舒適，這是外實內虛；身體內部疼痛，外部感覺舒適，這是內實外虛。（這需要按壓來判斷。凡是虛證喜歡按壓，實證則無法按壓，所以按壓後感覺疼痛的是實證，感覺舒適的是虛證。）所以說有虛實的區別。