1卷下
)故居在下。(謂其位至下。)所以相去而遠也。(所司不同,所以經雖相合,而位則相遠也。)又諸腑皆陽也,清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱,皆受不淨,其意何也?(謂陽宜清淨,而反受穢濁,獨不及膽者,膽無施受故也。)
然:諸腑者,謂是非也。(言諸腑雖屬陽,而非皆清淨之處也。)經言小腸者,受盛之腑也;(《素·靈蘭秘典》:「小腸者,受盛之官,化物出焉。」言受胃之物,化其渣滓也。)大腸者,傳瀉行道之腑也;(《素》:「大腸者,傳道之官,變化出焉。」)膽者,清淨之腑也;(《素》:「膽者,中正之官,決斷出焉。
」蓋膽無受無瀉,助肝以決謀慮而已,所以謂之清淨之腑也。)胃者,水穀之腑也;(《素》:「脾胃者,倉廩之官,五味出焉。」)膀胱者,津液之腑也。(《素》:「膀胱者,州都之官,津液藏焉。」此五臟之腑也。)一腑猶無兩名,故知非也。(言諸腑各有名,如上文所云,皆實指其受穢濁者也。
惟膽名為清淨,故不受穢濁,若余腑亦名清淨,則有兩名矣。)
小腸者,心之腑;大腸者,肺之腑;膽者,肝之腑,胃者,脾之腑;膀胱者,腎之腑。(《靈·本輸篇》云:「肺合大腸,……心合小腸,……肝合膽,……脾合胃,……腎合膀胱」,此之謂也。)小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸。(此以五行之色名其腸,以為配五臟之徵也。
蓋皆名為腸,則俱受穢濁,所以明不淨之故也。)下焦之(一本無之字)所治也。(《靈·營衛生會篇》云:「水穀者,嘗並居於胃中,成糟粕而俱下於大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。」故五腑皆下焦之氣所治也。)
三十六難曰:臟各有一耳,腎獨有兩者,何也?(兩,謂左右各一也。)
然:腎兩者,非皆腎也。(謂一為腎,一則非腎也。)其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,(舍,藏也。言一身之精神,皆藏於此也。)原氣之所繫也;(原氣,即元氣,言根柢乎此也。)男子以藏精,女子以系胞。(精,施化之具,胞,受孕之處,此乃性命之原,先天之所由主,故曰命門也。
)故知腎有一也。(其一為命門而非腎,則腎止有一耳。)
三十七難曰:五臟之氣,於何發起,通於何許,(發起,言其本之所出。通,言其氣之所注也。)可曉以不?
然:五臟者,當上關於九竅也。(竅皆在上,故曰上關,謂其氣與九竅通也。)故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知黑白矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;(舌主辨味,故和則能知五味。口主納穀,故和則能辨五穀。)腎氣通於耳,耳和則知五音矣。
卷下
五臟的位置在下(指其位置最低),因此彼此相隔較遠(因功能不同,經脈雖相連,但位置相距較遠)。此外,六腑皆屬陽,本應是清淨之處,但大腸、小腸、胃與膀胱卻都接受不潔之物,這是為什麼?(陽應清淨,卻反而容納穢濁,唯獨不提膽,是因膽無需接受或排出穢物。)
回答:所謂六腑,並非全都清淨。(意指六腑雖屬陽,但不全是清淨之處。)《內經》提到:小腸是「受盛之腑」(《素問·靈蘭秘典》:「小腸負責受納胃傳來的食物,並分化出糟粕」);大腸是「傳導排泄之腑」(《素問》:「大腸負責傳送糟粕,使其變化排出」);膽是「清淨之腑」(《素問》:「膽主決斷,無受納與排泄功能,僅協助肝進行謀慮,故稱清淨之腑」);胃是「水穀之腑」(《素問》:「脾胃如倉庫,負責消化食物」);膀胱是「津液之腑」(《素問》:「膀胱儲藏津液」)。這些是五臟對應的六腑。
每個腑只有一個名稱,不會有兩個(意指上述各腑各有明確功能,且多數接受穢濁,唯獨膽名為清淨,不受穢物,若其他腑也稱清淨,則會重複)。
小腸屬心,大腸屬肺,膽屬肝,胃屬脾,膀胱屬腎(《靈樞·本輸篇》:「肺與大腸相合……心與小腸相合……肝與膽相合……脾與胃相合……腎與膀胱相合」)。小腸稱「赤腸」,大腸稱「白腸」,膽稱「青腸」,胃稱「黃腸」,膀胱稱「黑腸」(以五行之色命名,對應五臟,且皆稱「腸」,表示它們都接受穢濁,說明不清淨的原因)。這些都是下焦所管轄(《靈樞·營衛生會篇》:「水穀進入胃後,糟粕傳至大腸,形成下焦,滲入膀胱」)。
三十六難問: 五臟各有一個,唯獨腎有兩個,為什麼?(「兩」指左右各一。)
回答:腎雖有兩個,但並非都是腎。左邊是腎,右邊是命門。命門是精神所藏之處(「捨」即儲藏,指全身精神皆藏於此),也是元氣的根本(「原氣」即元氣,根源於此);男子藏精、女子繫胞(「精」是生育之根本,「胞」是受孕之處,為生命之源,先天之本,故稱命門)。因此,腎實際上只有一個(右邊是命門而非腎)。
三十七難問: 五臟之氣從何而生?又通達何處?能否說明?
回答:五臟之氣與頭面九竅相通(「上關」指氣與上竅相連)。肺氣通鼻,鼻功能正常則能辨香臭;肝氣通目,目功能正常則能辨黑白;脾氣通口,口功能正常則能辨穀味;心氣通舌,舌功能正常則能辨五味;腎氣通耳,耳功能正常則能辨五音。