難經

卷上 (9)

1卷上

然:是其病有內外證。(凡人所受傷為病,所以驗其病者為證,蓋病合而證分也。)其病為之奈何?

然:假令得肝脈,(五臟脈體詳十三難。)其外證:善潔,(肝與膽合,膽為清淨之腑,故善潔。)面青,善怒;(《素·陰陽應象大論》:肝「在色為蒼」,「在志為怒」。)其內證:臍左有動氣,按之牢若痛;(《素·刺禁論》:「肝生於左」,臍左,肝之位也。動氣,真氣不能藏而發現於外也。

牢者,氣結而堅。痛者,氣鬱而滯。)其病:四肢滿,(滿,閉塞也。蓋肢節皆屬於肝,左氏傳云:「風淫末疾」。)閉淋,溲便難,(《靈·經脈篇》云,足厥陰循陰股,結於陰器,故病見於溲便也。)轉筋。(《靈·九針篇》云:「肝主筋」,故病筋也。)有是者肝也,無是者非也。

(是,指上文病證而言。如無此病證,則雖見肝脈,而受病實不在肝也。)假令得心脈,其外證:面赤,(《素》心「在色為赤」。)口乾,(心氣通於舌,火上炎則干也。)喜笑;(《素》心「在聲為笑」。)其內證:臍上有動氣,(臍上,心之位也。)按之牢若痛;其病:煩心,心痛,(病在本臟也。

)掌中熱而啘。(《靈·經脈篇》手少陰之脈「入掌內」,故掌中熱。啘,乾嘔也。《素·至真要大論》:「諸逆衝上,皆屬於火。」)有是者心也,無是者非也。假令得脾脈,其外證:面黃,(《素》脾「在色為黃」。)善噫,(噫,即噯氣。《靈·口問篇》云:「寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。

」脾與胃合,故病同也。)善思,(《素》脾「在志為思。」)善味;(《素》脾「在竅為口」,故主味。)其內證:當臍有動氣,按之牢若痛;(當臍,脾位乎中也。)其病:腹脹滿,(《素·金匱真言論》:「腹為陰,陰中之至陰脾也。」故病在腹。)食不消,(脾主磨食。

)體重,(脾主肌肉。)節痛,(《素·痿論》):陽明「主束骨而利機關,」脾與胃合,故亦主節。)怠惰嗜臥,(勞倦亦屬脾也。)四肢不收。(脾主四肢。)有是者脾也,無是者非也。假令得肺脈,其外證:面白,(《素》肺「在色為白」。)善嚏,(《靈·口問篇》:「陽氣和利,滿於心,出於鼻。

故嚏。肺氣通於鼻,故善嚏也。」)悲愁不樂,欲哭;(《素》肺「在志為憂」,「在聲為哭。」)其內證:臍右有動氣,按之牢若痛;(《素,刺禁論》:「肺藏於右」,臍右,肺之位也。)其病:喘咳,(肺主氣,氣逆則喘咳。)灑淅寒熱。(肺主皮毛。)有是者肺也,無是者非也。

假令得腎脈,其外證:面黑,(《素》腎「在色為黑。」)(善恐《素》「在志為恐」。)欠;(《靈·口問篇》:「陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。」又云:「腎主為欠。」)其內證:臍下有動氣,按之牢若痛;(腎居最下,臍下,腎之位也。

白話文

卷上

如果診得肝脈,其外在症狀為:喜好清潔(因肝與膽相合,膽為清淨之腑,故有此表現)、面色青、容易發怒(《素問·陰陽應象大論》言肝「在色為蒼」、「在志為怒」);內在症狀為:臍左側有氣動感,按壓時堅硬或疼痛(《素問·刺禁論》說「肝生於左」,臍左為肝的位置。動氣是真氣不藏而外現的表現。「牢」指氣結而堅硬,「痛」是氣鬱滯滯)。其病症包括:四肢脹滿(「滿」指閉塞感,因肢節屬肝,《左傳》有「風淫末疾」之說)、小便不通或困難(《靈樞·經脈篇》言足厥陰肝經循行經過陰部,故病症見於小便)、抽筋(《靈樞·九針篇》說「肝主筋」,故筋病與肝相關)。有這些症狀即為肝病,無則非。

若診得心脈,外在症狀為:面色赤(《素問》言心「在色為赤」)、口乾(心氣通於舌,火氣上炎則口乾)、常笑(《素問》言心「在聲為笑」);內在症狀為:臍上有動氣(臍上為心之位),按壓時堅硬或疼痛;病症包括:心煩、心痛(病在本臟)、掌心發熱且乾嘔(《靈樞·經脈篇》言手少陰心經「入掌內」,故掌中熱。「啘」即乾嘔,《素問·至真要大論》說「諸逆衝上,皆屬於火」)。有這些症狀即為心病,無則非。

若診得脾脈,外在症狀為:面色黃(《素問》言脾「在色為黃」)、常噯氣(脾與胃相合,《靈樞·口問篇》說寒氣客於胃,氣逆則噯)、多思慮(《素問》言脾「在志為思」)、味覺敏銳(《素問》言脾「在竅為口」,故主味覺);內在症狀為:臍中有動氣(脾位居中),按壓時堅硬或疼痛;病症包括:腹脹滿(《素問·金匱真言論》言「腹為陰,陰中之至陰脾也」)、消化不良(脾主運化)、身體沈重(脾主肌肉)、關節疼痛(《素問·痿論》言陽明「主束骨而利機關」,脾與胃相合,故亦主關節)、疲倦嗜睡(勞倦屬脾)、四肢無力(脾主四肢)。有這些症狀即為脾病,無則非。

若診得肺脈,外在症狀為:面色白(《素問》言肺「在色為白」)、常打噴嚏(《靈樞·口問篇》言陽氣和利,出於鼻,肺通鼻,故易嚏)、悲愁不樂、想哭(《素問》言肺「在志為憂」、「在聲為哭」);內在症狀為:臍右有動氣(《素問·刺禁論》言「肺藏於右」),按壓時堅硬或疼痛;病症包括:喘咳(肺主氣,氣逆則喘咳)、怕冷發熱(肺主皮毛)。有這些症狀即為肺病,無則非。

若診得腎脈,外在症狀為:面色黑(《素問》言腎「在色為黑」)、易恐懼(《素問》言腎「在志為恐」)、常打呵欠(《靈樞·口問篇》言陰陽相引則呵欠,腎主此);內在症狀為:臍下有動氣(腎居最下),按壓時堅硬或疼痛。