《難經經釋》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 卷上
）其病：逆氣，（下氣不藏則逆上。）小腹急痛，（腎治於下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云：「如讀為而」。腎主二陰，下重，氣下墜不收也。）足脛寒而逆。（《靈·經脈篇》足少陰腎之脈「循內踝之後，別入跟中，以上踹內」，故病如此。有是者腎也，無是者非也。
）
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。（此亦錯引經語，非經之全文也。）其死生（一作生死）存亡，可切脈而知之耶？
然：可盡知也，診病若閉目不欲見人者，（此肝病現證，肝與膽合，肝病則膽虛，故閉目不欲見人。）脈當得肝脈強急而長，（此肝之本脈。）而反得肺脈浮短而澀者，死也。（證屬木，脈屬金，為克賊也。）病若開目而渴，心下牢者，（此心病現證。心主熱，熱甚則開目而渴也。
）脈當得緊實而數，（此心之本脈。）而反得沉澀（一作濡）而微者，死也。（此腎之本脈。證屬火，脈屬水，為克賊也。）病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。（此又一義，不以生克言，所謂病虛脈實，故死也。《靈·玉版篇》云：「衄而不止，脈大，是三逆」，即此義也。
）病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細而微者，死也。（此則病實脈虛也。手足厥冷，兼證言之也。）病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。（此亦病虛脈實也。《靈·玉版篇》云：「腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也。」）
十八難曰：脈有三部，部有四經，（三部，寸、關、尺也。四經，兩手寸、關、尺各候一臟一腑也。）手有太陰、陽明，（手太陰屬肺，手陽明屬大腸，皆診於右寸。）足有太陽、少陰，（足太陽屬膀胱，足少陰屬腎，皆診於左尺。）為上下部，（右寸為上，左尺為下。）何謂也？
然：手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。（此言左右手循環相生者也。）足厥陰、少陽（足厥陰屬肝，少陽屬膽，皆診於左關。）木也，生手太陽、少陰火，（手太陽屬小腸，手少陰屬心，皆診於左寸。火炎上行而不能下，故為上部。
手心主、少陽火，（手心主，即手厥陰心包絡也。手少陽屬三焦。推本文之義，則宜診於右尺。）生足太陰、陽明土，（足太陰屬脾，足陽明屬胃，皆診於右關。）土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。（以上釋三部、四經上下之義，下文又論所主之病也。）脈有三部九候，各何所主之？
然：三部者，寸、關、尺也。九候者，浮、中、沉也。（三部各有浮、中、沉，故為九也。）上部法天，主胸以上至頭之有疾也；（此又不以經絡，以部位言。）中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，（此四字一作尺為下部，法而應乎地。）主臍以下至足之有疾也。
白話文：
[卷上]
這種病症的表現是：氣往上衝逆，（因為下方的氣無法固藏，才會向上逆行。）小腹部急迫疼痛，（腎主管下部，所以病症會出現在小腹。）排泄時有下墜感，（有人認為應該讀作「而」，腎主管二陰，下墜感是氣向下墜落而無法收斂的表現。）腳和腿冰冷且發冷。（《靈樞經脈篇》說足少陰腎經「沿著內踝後方，分出進入腳跟，再往上走到小腿內側」，所以會出現這種症狀。有這些症狀的就是腎病，沒有這些症狀就不是腎病。）
《難經》第十七難提到：經文說有些疾病可能會導致死亡，有些疾病不治療自己會好，有些疾病會持續好幾個月甚至好幾年。（這裡引用的經文不完整，並非原文。）疾病的死、生、存、亡，可以通過切脈診斷出來嗎？
回答說：可以完全了解。診斷時如果病人閉著眼睛不想見人，（這是肝病的外在表現，肝與膽相合，肝病會導致膽虛，所以會閉目不想見人。）脈象應該是肝脈強勁、急促而細長，（這是肝的正常脈象。）如果反而診到肺脈浮、短而澀，那就是死症。（因為肝屬木，肺屬金，金克木。）如果病人睜著眼睛口渴，心下部位覺得堅硬，（這是心病的外在表現。心主熱，熱到極點就會睜眼口渴。）脈象應該是緊實而數，（這是心的正常脈象。）如果反而診到沉、澀（或作濡）而微弱，那就是死症。（這是腎的正常脈象。心屬火，腎屬水，水克火。）如果病人吐血，又流鼻血，脈象應該是沉細，如果反而診到浮大而牢，那就是死症。（這是另一個角度，不從五行生剋角度來看，而是病虛脈實的表現，所以會死。《靈樞經玉版篇》說：「流鼻血不止，脈象洪大，這是三種逆反的現象」，就是這個道理。）
如果病人胡言亂語，身體應該有熱，脈象應該是洪大，如果反而手腳冰冷，脈象沉細而微弱，那就是死症。（這是病實脈虛的表現。手腳冰冷是輔助診斷的症狀。）如果病人肚子脹大，而且腹瀉，脈象應該是微細而澀，如果反而診到緊大而滑，那就是死症。（這也是病虛脈實的表現。《靈樞經玉版篇》說：「肚子脹且有腸鳴，四肢冰冷，腹瀉，脈象洪大，這是兩種逆反的現象。」）
《難經》第十八難提到：脈有三部，每部有四經，（三部是指寸、關、尺。四經是指兩手寸、關、尺分別對應一個臟腑。）手有太陰、陽明經，（手太陰屬於肺，手陽明屬於大腸，都在右手寸部診察。）足有太陽、少陰經，（足太陽屬於膀胱，足少陰屬於腎，都在左手尺部診察。）作為上下部分，這是什麼意思？
回答說：手太陰和手陽明都屬金，足少陰和太陽都屬水，金能生水，水會向下流動而不會向上，所以在下部。（這是說明左右手循環相生的關係。）足厥陰和少陽屬木，（足厥陰屬於肝，足少陽屬於膽，都在左手關部診察。）能生出手太陽和少陰的火，（手太陽屬於小腸，手少陰屬於心，都在左手寸部診察。火會向上燃燒而不會向下，所以屬於上部。）手心包絡和少陽屬火，（手心包絡即手厥陰心包絡。手少陽屬於三焦。根據本文的含義，應該在右手尺部診察。）能生出足太陰和陽明的土，（足太陰屬於脾，足陽明屬於胃，都在右手關部診察。）土主管中央，所以屬於中部。這些都是五行子母相互生養的關係。（以上解釋了三部、四經上下部位的意義，以下又論述了這些部位所主管的病症。）脈有三部九候，分別主管什麼？
回答說：三部是指寸、關、尺。九候是指浮、中、沉。（三部各有浮、中、沉，所以稱為九候。）上部象徵天，主要掌管胸部以上到頭部的疾病；（這裡不從經絡角度，而是從身體部位角度來說。）中部象徵人，主要掌管膈膜以下到肚臍之間的疾病；下部象徵地，（這裡「尺為下部，法而應乎地」這句話有另外一種說法，是說尺部代表下部，且應該與地相對應。）主要掌管肚臍以下到腳的疾病。