難經

卷下 (14)

1卷下

六十一難曰:經言望而知之謂之神,(望,謂望病人之五色而知其病之所在,如《素·五臟生成篇》、《靈·五色篇》所云是也。神,聖而不可知之謂。)聞而知之謂之聖,(聞,謂聞病人之聲也。如《靈·九針篇》「心主噫,肺主咳」;《素·陰陽應象大論》肝「在聲為呼」,心「在聲為笑」,及下文五音之類是也。聖,謂藝之至於至極者也。

)問而知之謂之工,(問,謂問病人之所患及其愛憎喜怒也。如《靈·九針篇》:「肝惡風,心惡熱」,「氣並肝則憂,並心則喜」之類是也。工,專精之謂。)切脈而知之謂之巧,(切脈之法,詳《靈》、《素》及前諸難中。巧,心智靈變也。)何謂也?

然:望而知之者,望見其五色,以知其病。(五色,五臟所現之色。)聞而知之者,聞其五音,以別其病。(五音,五臟所發之音也。又五臟之音屬宮、商、角、徵、羽,詳《靈·五音五味篇》。)問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。(一本無也字。五味,五臟所喜之味。

《靈·師傳篇》:「臨病人問所便。」所起,病之所由生;所在,病之所留處也。)切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也,(別其何臟腑之脈象,則知其病在何臟腑也。)經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。(外,視色、聞聲也。內,問欲、切脈也。

六十二難曰:臟井、滎有五,腑獨有六者,何謂也?(五,謂井、滎、輸、經、合也。六,謂井、滎、輸、原、經、合也。其穴詳《靈·本輸篇》。)

然:腑者,陽也。三焦行於諸陽,(諸陽經也。)故置一俞,一作腧)名曰原。(俞,穴也。《靈·本輸篇》以所過之穴為原,蓋三焦所行者遠,其氣所流聚之處,五穴不足以盡之,故別置一穴,名曰原也。)所以(一本無所以二字)腑有六者,亦與三焦共一氣也。(共一氣,謂亦行於諸陽,非謂其氣皆出於三焦也。其詳備見六十六難中。)

六十三難曰:《十變》言,五臟六腑滎合,皆以井為始者,何(一本有謂字)也?(凡經穴起止,其次第先井、次滎、次輸、次經、次合,故云以井為始。)

然:井者,東方春也,(《靈·本輸篇》以井屬木,故於時配春也。)萬物之始生。諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,(蚑、蜎、蠕,皆蟲行之狀;喘息,言有氣以息,俱蟲豸之屬,一歲一生之物也。)當生之物,莫不以春生。(此以生物之理,喻人之血氣亦然也。)故歲數始於春,日數始於甲,(甲亦屬木,言歲與日皆始於木,故凡物盡然。)故以井為始也。

六十四難曰:《十變》又言,陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞(一作腧)土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?(臟屬陰,故曰陰。腑屬陽,故曰陽。陰井屬木,次火、次土、次金、次水;陽井屬金,次水、次木、次火、次土,皆循五行相生之序也。)

白話文

卷下

六十一難說:經典中提到,通過觀察就能知道病情的稱為「神」。(觀察,是指觀察病人的五種氣色來判斷疾病所在,如《素問·五臟生成篇》和《靈樞·五色篇》所說。神,是指超凡而難以理解的境界。)通過聽聞就能知道病情的稱為「聖」。(聽聞,是指聽病人的聲音。如《靈樞·九針篇》提到「心主噫,肺主咳」;《素問·陰陽應象大論》中肝「在聲為呼」,心「在聲為笑」,以及下文提到的五音等。聖,是指技藝達到極致的人。)通過詢問就能知道病情的稱為「工」。(詢問,是指詢問病人的症狀及其喜惡情緒。如《靈樞·九針篇》提到「肝惡風,心惡熱」,「氣聚於肝則憂,聚於心則喜」等。工,是指專精於某項技藝的人。)通過切脈就能知道病情的稱為「巧」。(切脈的方法詳見《靈樞》、《素問》及前文各難。巧,是指心智靈活多變。)這是什麼意思呢?

回答:通過觀察知道的,是觀察病人的五色來判斷病情。(五色,是五臟所表現的氣色。)通過聽聞知道的,是聽病人的五音來區分病情。(五音,是五臟所發出的聲音。五臟之音對應宮、商、角、徵、羽,詳見《靈樞·五音五味篇》。)通過詢問知道的,是詢問病人對五味的喜好,以瞭解疾病的起因和所在。(五味,是五臟所喜好的味道。《靈樞·師傳篇》提到:「面對病人時詢問其適宜與否。」所起,是指疾病的來源;所在,是指疾病停留的位置。)通過切脈知道的,是診斷寸口脈的虛實,以判斷疾病位於哪個臟腑。(區分各臟腑的脈象,就能知道疾病位於哪個臟腑。)經典中說,通過外在表現瞭解病情的稱為「聖」,通過內在診斷瞭解病情的稱為「神」,就是這個意思。(外在,指觀察氣色、聽聞聲音;內在,指詢問喜好、切脈診斷。)

六十二難說:五臟的井穴、滎穴有五個,六腑卻有六個,這是為什麼?(五,是指井、滎、輸、經、合;六,是指井、滎、輸、原、經、合。具體穴位詳見《靈樞·本輸篇》。)

回答:六腑屬陽。三焦運行於諸陽經,因此多設置一個穴位,稱為「原」。(俞,即穴位。《靈樞·本輸篇》將經過的穴位稱為原,因為三焦運行的範圍廣,其氣流聚之處,五個穴位不足以完全涵蓋,所以另設一個穴位,稱為原。)六腑有六個穴位,也是因為與三焦共用一氣。(共用一氣,是指同樣運行於諸陽經,並非指其氣皆出自三焦。詳細內容見六十六難。)

六十三難說:《十變》中提到,五臟六腑的滎穴與合穴,都以井穴為起始,這是為什麼?(經穴的起止順序,依次為井、滎、輸、經、合,因此說以井為起始。)

回答:井穴象徵東方和春天,(《靈樞·本輸篇》將井穴歸屬木,因此對應春天。)是萬物開始生長的時節。各種昆蟲爬行喘息,飛蟲蠕動,(蚑、蜎、蠕,都是蟲類活動的狀態;喘息,是指有氣息活動,均為蟲類,一年一生的生物。)所有生物無不在春天生長。(以此比喻人體血氣也是如此。)因此,一年的計數始於春天,一日的計數始於甲日,(甲也屬木,表示年與日皆始於木,萬物皆如此。)所以以井穴為起始。

六十四難說:《十變》又提到,陰經的井穴屬木,陽經的井穴屬金;陰經的滎穴屬火,陽經的滎穴屬水;陰經的輸穴屬土,陽經的輸穴屬木;陰經的經穴屬金,陽經的經穴屬火;陰經的合穴屬水,陽經的合穴屬土。陰陽經的屬性各不相同,這是什麼意思?(五臟屬陰,故稱陰;六腑屬陽,故稱陽。陰經的井穴屬木,依次為火、土、金、水;陽經的井穴屬金,依次為水、木、火、土,皆遵循五行相生的順序。)