《難經經釋》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 卷下
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六十一難曰：經言望而知之謂之神，（望，謂望病人之五色而知其病之所在，如《素·五臟生成篇》、《靈·五色篇》所云是也。神，聖而不可知之謂。）聞而知之謂之聖，（聞，謂聞病人之聲也。如《靈·九針篇》「心主噫，肺主咳」；《素·陰陽應象大論》肝「在聲為呼」，心「在聲為笑」，及下文五音之類是也。聖，謂藝之至於至極者也。
）問而知之謂之工，（問，謂問病人之所患及其愛憎喜怒也。如《靈·九針篇》：「肝惡風，心惡熱」，「氣並肝則憂，並心則喜」之類是也。工，專精之謂。）切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。巧，心智靈變也。）何謂也？
然：望而知之者，望見其五色，以知其病。（五色，五臟所現之色。）聞而知之者，聞其五音，以別其病。（五音，五臟所發之音也。又五臟之音屬宮、商、角、徵、羽，詳《靈·五音五味篇》。）問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。（一本無也字。五味，五臟所喜之味。
《靈·師傳篇》：「臨病人問所便。」所起，病之所由生；所在，病之所留處也。）切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。（外，視色、聞聲也。內，問欲、切脈也。
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六十二難曰：臟井、滎有五，腑獨有六者，何謂也？（五，謂井、滎、輸、經、合也。六，謂井、滎、輸、原、經、合也。其穴詳《靈·本輸篇》。）
然：腑者，陽也。三焦行於諸陽，（諸陽經也。）故置一俞，一作腧）名曰原。（俞，穴也。《靈·本輸篇》以所過之穴為原，蓋三焦所行者遠，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）所以（一本無所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。（共一氣，謂亦行於諸陽，非謂其氣皆出於三焦也。其詳備見六十六難中。）
六十三難曰：《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？（凡經穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經、次合，故云以井為始。）
然：井者，東方春也，（《靈·本輸篇》以井屬木，故於時配春也。）萬物之始生。諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，（蚑、蜎、蠕，皆蟲行之狀；喘息，言有氣以息，俱蟲豸之屬，一歲一生之物也。）當生之物，莫不以春生。（此以生物之理，喻人之血氣亦然也。）故歲數始於春，日數始於甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始於木，故凡物盡然。）故以井為始也。
六十四難曰：《十變》又言，陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞（一作腧）土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？（臟屬陰，故曰陰。腑屬陽，故曰陽。陰井屬木，次火、次土、次金、次水；陽井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）
白話文：
卷下
第六十一難說：經書上說，觀察病人的氣色就能知道病情，這叫做「神」（意思是看氣色就能知道疾病的所在，就像《素問·五臟生成篇》、《靈樞·五色篇》所說的那樣。「神」指的是高明到無法理解的境界）。聽聲音就能知道病情，這叫做「聖」（意思是聽病人的聲音就能知道病情。例如《靈樞·九針篇》說「心主打嗝，肺主咳嗽」；《素問·陰陽應象大論》說肝在聲音表現為「呼」，心在聲音表現為「笑」，以及下文提到的五音之類。「聖」指的是技藝達到極高境界的人）。詢問就能知道病情，這叫做「工」（意思是詢問病人患了什麼病，以及他們的喜好、憎惡、喜怒等情況。例如《靈樞·九針篇》說：「肝怕風，心怕熱」，「氣跑到肝就會憂愁，跑到心就會高興」等等。「工」指的是專精於某項技藝的人）。把脈就能知道病情，這叫做「巧」（把脈的方法，詳細記載在《靈樞》、《素問》以及前面各難中。「巧」指的是心智靈活變通）。這些話是什麼意思呢？
回答說：觀察氣色就能知道病情，指的是看病人臉上的氣色，就可以判斷疾病。聽聲音就能知道病情，指的是聽病人發出的五音，就可以辨別疾病。（五音指的是五臟發出的聲音，又五臟的聲音分別屬於宮、商、角、徵、羽，詳細內容可以參考《靈樞·五音五味篇》）。詢問就能知道病情，指的是詢問病人喜歡什麼味道的食物，藉此了解疾病的起因和所在位置。（有版本沒有「也」這個字。五味指的是五臟喜歡的味道。《靈樞·師傳篇》說：「看病時要詢問病人喜歡什麼」。起因，指的是疾病的產生原因；所在，指的是疾病停留的部位）。把脈就能知道病情，指的是診斷寸口的脈象，觀察脈象的虛實，藉此了解疾病在哪個臟腑。（根據脈象判斷是哪個臟腑的脈，就知道疾病在哪個臟腑）。經書上說，從外在表現（氣色、聲音）知道病情叫做「聖」，從內在情況（問喜好、把脈）知道病情叫做「神」，說的就是這個意思。（外，指的是看氣色、聽聲音。內，指的是問喜好、把脈。）
第六十二難說：臟的井穴、滎穴有五個，而腑的穴位卻有六個，這是為什麼呢？（五個指的是井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴。六個指的是井穴、滎穴、輸穴、原穴、經穴、合穴。這些穴位的詳細說明可以參考《靈樞·本輸篇》）。
回答說：腑屬於陽。三焦運行於所有的陽經，所以額外設置了一個腧穴，叫做「原穴」。（腧穴，指的是穴位。《靈樞·本輸篇》將經過的穴位稱為原穴，三焦運行的距離遠，五個穴位無法完全概括，所以額外設置一個穴位，叫做原穴）。腑之所以有六個穴位，也是因為它與三焦共有一種氣。（共有一種氣，指的是它也運行在陽經，並非說它的氣都來自三焦。詳細說明可以參考第六十六難）。
第六十三難說：《十變》這本書說，五臟六腑的滎穴、合穴，都是以井穴作為開始，這是為什麼呢？（凡是經穴的起止順序，都是先井穴，然後是滎穴，接著是輸穴、經穴、合穴，所以說以井穴作為開始）。
回答說：井穴，代表東方，也代表春天。（《靈樞·本輸篇》將井穴歸為木，所以在時間上對應春天）。是萬物開始生長的季節。所有爬行的、喘息的、飛行的、蠕動的生物，（爬行、蠕動，都是蟲子行動的樣子；喘息，指的是有氣息，都是蟲子的屬性，一年生長一次的生物）。所有需要生長的生物，沒有不是在春天生長的。（用生物的道理來比喻人體的氣血也是這樣）。所以一年的開始是春天，一天的開始是甲（甲也屬木，說明一年和一天的開始都屬木，所以萬事萬物都是這樣）。所以說以井穴作為開始。
第六十四難說：《十變》這本書又說，陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金；陰經的滎穴屬火，陽經的滎穴屬水；陰經的輸穴屬土，陽經的輸穴屬木；陰經的經穴屬金，陽經的經穴屬火；陰經的合穴屬水，陽經的合穴屬土。陰陽的穴位屬性都不一樣，這是什麼意思呢？（臟屬於陰，所以稱為陰。腑屬於陽，所以稱為陽。陰經的井穴屬木，然後是火、土、金、水；陽經的井穴屬金，然後是水、木、火、土，都遵循五行相生的順序）。