《難經經釋》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 卷下
（言溫病所中之經不一，病在何經，則脈亦見於所中之經也。）傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發其汗也。）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？
然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本義》引《外臺》語「謂表病里和」為陽虛陰盛，邪在表宜發汗，若反下之，引邪入里，誅伐無過，故死。）陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（滑氏謂「里病表和」為陽盛陰虛，邪入里宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）
寒熱之病，候之如何也？（寒熱，指忽寒忽熱者言。候之，言候其病在何處也。）
然：皮寒熱者，（寒熱在皮。邪之中人最淺者也。）皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）毛髮焦，鼻藁，（一作槁，下同。）不得汗；（肺主皮毛，開竅於鼻，故皮有邪，則毛髮焦乾而鼻枯槁不澤也。不得汗，營衛不和也。）肌寒熱者，（皮之內則肌肉也。）皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。
）唇舌藁，無汗；（脾主肌肉，開竅於口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）骨寒熱者，病無所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無所得安也。）汗注不休，齒本藁痛。（腎主骨，又主液，齒為骨之餘，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯槁而痛也。）
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？
然：狂疾（一本無疾字）之始發，（始發，未成之時也。）少臥而不飢，（狂屬陽，陽氣盛，不入於陰，故少臥。陽氣並於上，故不飢。）自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）妄笑好歌樂，妄行不休是也。（三者狂之態也。狂屬陽，陽性動散而常有餘，故其狀如此。
）癲疾（一作病）始發，意不樂，（癲之意也。）僵仆直視。（一本作直視僵仆。癲之態也。癲屬陰，陰性靜結而常不足，故其狀如此。）其脈三部陰陽俱盛是也。（此總上二者而言，狂則三部陽脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛、厥心痛也。真痛，真頭痛、真心痛也。）何謂也？
然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；（手三陽，小腸、大腸、三焦也。《素》：「手之三陽，從手走頭」，故風寒留滯，則頭痛也。）入連在腦者，名真頭痛。（入連在腦，邪進入於腦也。不在經而在腦，故曰真。）其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘於心也。
）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言無別臟相干也。）手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）即名真心痛。其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當欠一「頭」字）旦發夕死，夕發旦死。（心為君主之官，故邪犯之即不治也。《靈·邪客篇》：「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。」即此義也。
白話文：
（溫病侵犯的經絡不一定，病在哪條經絡，脈象也會顯現在那條經絡上。）傷寒病有的人發汗後病就好轉，（發汗，指的是用發汗的方法治療。）有的人用下法治療反而死亡；有的人發汗後反而死亡，用下法治療反而好轉，這是為什麼呢？
原因是：陽氣虛弱陰氣旺盛的情況，發汗治療病就會好轉，用下法治療就會死亡；（滑氏解釋《外臺》的說法，認為「表病里和」指的是陽氣虛弱陰氣旺盛，邪氣在體表應該用發汗的方法治療，如果反而用下法，就會把邪氣引入體內，過度攻伐，所以導致死亡。）陽氣旺盛陰氣虛弱的情況，發汗治療就會死亡，用下法治療反而好轉。（滑氏認為「里病表和」指的是陽氣旺盛陰氣虛弱，邪氣深入體內應該用下法急攻，如果反而用發汗的方法治療，會使體表更加虛弱，所以導致死亡。）
忽冷忽熱的病症，要如何判斷呢？（忽冷忽熱，指的是一下子冷一下子熱的情況。判斷，指的是判斷病邪在哪個部位。）
原因是：如果皮膚出現忽冷忽熱的症狀，（忽冷忽熱在皮膚，是邪氣侵犯人體最淺表的部位。）說明病人不能貼著席子睡，（邪氣在皮膚，不能接觸東西。）頭髮焦黃，鼻孔乾燥，（也有寫作「枯槁」，下同。）沒有汗。（肺主管皮膚毛髮，開竅於鼻子，所以皮膚有邪氣，就會導致頭髮焦黃乾燥，鼻子乾枯沒有光澤。沒有汗，是因為營衛之氣不和。）如果肌肉出現忽冷忽熱的症狀，（皮膚的內層是肌肉。）說明皮膚疼痛，（肌肉的邪氣從皮膚進入，所以會疼痛。）嘴唇和舌頭乾燥，沒有汗。（脾主管肌肉，開竅於嘴，所以肌肉有邪氣，就會導致嘴唇和舌頭都受到影響。）如果骨頭出現忽冷忽熱的症狀，說明病人坐立不安，（骨頭受邪，是病邪最深入的地方，所以身體各處都無法安穩。）汗水不停地流，牙根乾燥疼痛。（腎主管骨頭，又主管體液，牙齒是骨頭的餘氣，所以骨頭有病，就會導致腎液外泄變成汗水，牙齒也會乾燥疼痛。）
《五十九難》說：癲狂病，要如何區分呢？
原因是：狂病剛開始發作的時候，（剛開始發作，指的是還沒有完全形成的時候。）會少睡覺且不覺得餓，（狂病屬於陽，陽氣旺盛，不入於陰，所以少睡覺。陽氣上亢，所以不覺得餓。）自認為很了不起，自認為很聰明，自認為很尊貴，（這三種都是狂病的表現。）會胡亂地笑、喜歡唱歌跳舞，胡亂地跑來跑去，停不下來。（這三種是狂病的形態。狂病屬於陽，陽的性質是動散而且常常有餘，所以表現出這樣的狀態。）
癲病剛開始發作的時候，會心情不好，（這是癲病的表現。）會僵硬地倒地，眼睛直視。（也有寫作「直視僵仆」。這是癲病的形態。癲病屬於陰，陰的性質是靜止凝結而且常常不足，所以表現出這樣的狀態。）他的脈象是寸、關、尺三部，陰陽之脈都旺盛。（這是總結上面兩種情況而言，狂病是寸、關、尺三部陽脈都旺盛，癲病是寸、關、尺三部陰脈都旺盛。）
《六十難》說：頭和心臟的病，有厥痛，也有真痛，（厥，是逆的意思，指的是氣逆導致的疼痛。厥痛，指的是厥頭痛、厥心痛。真痛，指的是真頭痛、真心痛。）要如何區分呢？
原因是：手三陽經脈，受到風寒的侵襲，停留在體內不去，就稱為厥頭痛。（手三陽經脈，指的是小腸經、大腸經、三焦經。《素問》說：「手的三陽經脈，從手走到頭」，所以風寒停滯，就會導致頭痛。）如果邪氣侵入到腦部，就稱為真頭痛。（侵入到腦部，指的是邪氣直接進入腦部。不在經脈，而在腦部，所以稱為真。）如果是五臟的氣互相干擾，（互相干擾，指的是臟腑有偏盛，邪氣侵犯到心。）就稱為厥心痛；如果疼痛很劇烈，只在心臟部位，（只在心臟部位，指的是沒有其他臟腑的干擾。）而且手腳發青，（手腳發青，是寒邪侵犯君主之位，導致血液顏色發生變化。）就稱為真心痛。如果出現真心痛，（滑氏認為「真」字下面應該缺少一個「頭」字，指的是「真頭痛」）早上發病，晚上就會死亡，晚上發病，早上就會死亡。（心是君主之官，所以邪氣侵犯到心，就無法治療。《靈樞·邪客篇》說：「心是五臟六腑的主宰，精神的居所，它的組織很堅固，邪氣無法容納，如果容納，心就會受傷，心受傷精神就會離去，精神離去就會死亡。」就是這個意思。）