1卷下
)聚者,陽氣也,其始發無根本,(無定位也。)上下無所留止,(無定形也。)其痛無常處。(其病亦無定在也。)故以是別知積聚也。
五十六難曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之?
然:肝之積,名曰肥氣,(其氣肥盛也。)在左脅下,如覆杯,(左脅,肝之位。覆杯,本大末小,肝木之象也。)有頭足。(頭足,一本二末,木形歧出也。)久不愈,令人發咳逆,㾬瘧,(咳逆,肝氣上衝於肺,乘所勝也。㾬瘧,間日而發為㾬,連日發為瘧,肝之病狀也。
)連歲不已。(言病入深而無已時也。)以季夏戊己日得之。(季夏時令屬土,戊己日乾屬土也。下仿此。)何以言之?肺病傳肝,(所謂臟病傳其所勝也。下仿此。)肝當傳脾,脾季夏適王,(脾當時之旺令也。)王者不受邪,(言邪不能傷。)肝復欲還肺,肺不肯受,(肝木又不能勝肺金也。
下仿此。)故留結為積(邪氣結聚於肝也。)故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積,名曰伏梁,(橫亙如屋梁而伏處也。)起臍上,大如臂,上至心下。(臍上至心下,皆心之分也。)久不愈,令人煩心。(煩心,火鬱之狀也。)以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以(一本無以字)秋適王,王者不受邪,心欲復還腎,腎不肯受,故留結為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之積,名曰痞氣,(痞,痞塞不通也。)在胃脘,覆大如盤。(胃脘,中焦之地,脾之分也。)久不愈,令人四肢不收,(脾主四肢,不收,邪氣聚而正氣不運也。)發黃疸,(黃疸,皮膚、爪、目皆黃色,濕熱病也。脾有積滯,則色徵於外也。《素·平人氣象論》:「溺黃赤,安臥者曰黃疸。
」又曰:「目黃者曰黃疸。」)飲食不為肌膚。(脾主肌肉,不能布其津液,則不為肌膚也。)以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾。脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪。脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之,肺之積,名曰息賁,(息賁,氣息奔迫也。
)在右脅下,(肺之位也。)覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,(肺主皮毛,故皮膚灑淅寒熱也。)喘咳,(肺之病。)發肺壅。(壅,臃腫脹悶,肺主氣故也。)以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積,名曰賁豚,(其狀如豚之奔突也。)發於少腹,上至心下,(少腹,腎之分。至心下,言上則至心而止,非謂其大至心也。下文自明。)若豚狀,(言其躁動如豚也。)或上或下無時,久不已,令人喘逆,(腎氣上衝也。《素·逆調論》:腎「主臥與喘」。)骨痿少氣,(腎主骨,故骨痿。
《卷下》
聚是陽氣的表現,剛開始發作時沒有固定根源(沒有固定位置),上下流動沒有停留之處(沒有固定形態),疼痛位置也不固定(病症也沒有固定所在)。因此可以通過這些特點來區分積聚。
第五十六難問:五臟的積病各有名稱嗎?是在哪個月、哪一天得的?
答:
肝的積病名叫肥氣(因為肝氣旺盛),位於左脅下方,形狀像倒扣的杯子(左脅是肝的位置,倒扣的杯子底部大、口部小,象徵肝木的形態),有頭有足(頭足代表一根主幹分出兩個分支,象徵木的分叉形態)。長期不愈會導致咳嗽氣逆、瘧疾(咳嗽氣逆是肝氣上衝侵犯肺臟;瘧疾中間隔日發作稱為“㾬”,連日發作稱為“瘧”,是肝病的表現),多年不愈(表示病情深重難以痊癒)。這種病是在季夏(農歷六月)的戊己日得的。為什麼這麼說?因為肺病會傳給肝(臟病會傳給其所克的臟器),肝本應傳給脾,但脾在季夏當令(脾在此時最旺盛),當令的臟器不受邪氣侵襲,肝又想傳回給肺,但肺不肯接受(肝木無法克制肺金),所以邪氣滯留形成積病。因此知道肥氣是在季夏戊己日得的。
心的積病名叫伏梁(橫亙如屋梁般潛伏),從臍上開始,大小如手臂,向上延伸到心窩(臍上至心窩是心的區域)。長期不愈會讓人心煩(心煩是火氣郁結的表現)。這種病是在秋季的庚辛日得的。為什麼這麼說?因為腎病會傳給心,心本應傳給肺,但肺在秋季當令,當令的臟器不受邪氣侵襲,心又想傳回給腎,但腎不肯接受,所以邪氣滯留形成積病。因此知道伏梁是在秋季庚辛日得的。
脾的積病名叫痞氣(痞塞不通),位於胃脘部,形狀像倒扣的盤子(胃脘是中焦,脾的區域)。長期不愈會導致四肢無力(脾主四肢,邪氣聚集則正氣不運)、黃疸(黃疸表現為皮膚、指甲、眼睛發黃,是濕熱病。脾有積滯時,病色會外現。《素問·平人氣象論》說:“小便黃赤、嗜臥的是黃疸。”又說:“眼睛發黃的是黃疸。”),飲食不能滋養肌膚(脾主肌肉,無法輸布津液則肌膚失養)。這種病是在冬季的壬癸日得的。為什麼這麼說?因為肝病會傳給脾,脾本應傳給腎,但腎在冬季當令,當令的臟器不受邪氣侵襲,脾又想傳回給肝,但肝不肯接受,所以邪氣滯留形成積病。因此知道痞氣是在冬季壬癸日得的。
肺的積病名叫息賁(呼吸急促如奔迫),位於右脅下(肺的位置),形狀像倒扣的杯子。長期不愈會讓人感到忽冷忽熱(肺主皮毛,所以皮膚有寒熱感)、咳嗽氣喘(肺的病狀)、引發肺壅(壅塞脹悶,因肺主氣)。這種病是在春季的甲乙日得的。為什麼這麼說?因為心病會傳給肺,肺本應傳給肝,但肝在春季當令,當令的臟器不受邪氣侵襲,肺又想傳回給心,但心不肯接受,所以邪氣滯留形成積病。因此知道息賁是在春季甲乙日得的。
腎的積病名叫賁豚(狀如小豬奔突),發作於小腹,向上衝到心窩(小腹是腎的區域,至心窩表示向上到心而止,並非指大小到心。下文會說明),像小豬一樣躁動不安,時上時下沒有規律。長期不愈會讓人氣喘逆亂(腎氣上衝。《素問·逆調論》說:“腎主臥與喘。”)、骨骼萎弱、氣短(腎主骨,所以骨骼萎弱)。