《難經經釋》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 卷下
四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？（正經，本經也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）
然：憂愁思慮則傷心；（思慮出於心，故過用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風寒，內飲冷水，則受傷也。）恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣鬱而上衝，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉廩之官，主納飲食，四肢皆屬於脾，勞倦必由四肢，故過用則脾受傷也。）久坐濕地，強力入水則傷腎。
（濕傷於下，故濕先歸腎。又腎為作強之官，水又腎之類，故強力入水則腎受傷。）是正經（一本有之字）自病也。何謂五邪？
然：有中風，（肝為風木，故風先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見上。）此之謂五邪。
假令心病，何以知中風得之？（言心得中風之病也。下仿此。）
然：其色當赤。何以言之？肝主色，（見四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風也。《素·陰陽應象大論》：肝「在色為蒼」。）入心為赤，（心中風也。《素》：心「在色為赤」。）入脾為黃，（脾中風也。《素》：脾「在色為黃。」）入肺為白，（肺中風也。《素》：肺「在色為白。
」）入腎為黑。（腎中風也。《素》腎「在色為黑」。）肝為心邪，（風入於心而為邪也。）故知當赤色也。（一本無也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營衛，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。
弦則肝脈之象也。）
何以知傷暑得之？
然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素·金匱真言論》：心「其臭焦」）入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣。《素》：脾「其臭香」。）入肝為臊臭，（肝傷暑也。臊，木之氣。《素》：肝「其臭臊」。）入腎為腐臭，（腎傷暑也。
腐，水之氣。《素》：腎「其臭腐」。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣。《素》：肺其臭腥。）故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火鬱而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無神，心之病脈也。
）何以知飲食勞倦得之？
然：當喜味苦也。虛為不欲食，實為欲食。（虛則脾氣不能化谷，實則尚能化谷，故有能食、不能食之分。蓋風、寒、暑、濕，其氣不殊，故無虛實之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語，義最精細。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也。《素·陰陽應象大論》：肝「在味為酸」。
白話文：
[卷下]
**四十九難說：**人有因為身體自身的正氣虛弱而生病，也有因為五種邪氣侵犯而生病，要如何區分這兩種情況呢？（所謂正經，指的是身體原本的經絡氣血；五邪，指的是五臟的邪氣互相侵擾，詳細情況後面會說明。）
**回答：**如果一個人過度憂愁思慮，就會傷害心臟；身體受寒、喝冷飲，就會傷害肺臟；如果經常生氣，導致氣往上衝，不能往下順，就會傷害肝臟；飲食不節制，過度勞累，就會傷害脾臟；如果長時間坐在潮濕的地方，或是勉強進行水上活動，就會傷害腎臟。（潮濕的邪氣容易往下走，所以先侵犯腎臟。另外，腎臟主要負責身體的強健，而水又與腎臟有關，所以勉強在水中活動會傷腎。）這些是屬於自身正氣虛弱導致的疾病。那麼，什麼是五邪呢？
**回答：**五邪包括：中風（肝屬木，風邪容易侵犯肝）、中暑（心屬火，暑熱之氣也屬於火，所以容易侵犯心）、飲食勞倦（這指的還是脾臟受邪氣侵犯，道理如同前面所說）、傷寒（這指的是肺臟受邪氣侵犯，道理如同前面所說）、中濕（這指的是腎臟受邪氣侵犯，道理如同前面所說）。這些就叫做五邪。
假設心臟生病了，要如何知道是中風引起的呢？（這說的是心臟因為中風而生病，下面的情況也是這樣。）
**回答：**如果心臟因為中風而生病，臉色應該會發紅。為什麼這麼說呢？因為肝臟主管臉色，風邪侵入身體時，如果先侵入肝臟，臉色會呈現青色（肝中風）；如果風邪從肝臟傳入心臟，臉色會呈現紅色（心中風）；如果風邪從心臟傳入脾臟，臉色會呈現黃色（脾中風）；如果風邪從脾臟傳入肺臟，臉色會呈現白色（肺中風）；如果風邪從肺臟傳入腎臟，臉色會呈現黑色（腎中風）。肝臟是心臟的邪氣來源，所以可以知道心臟中風引起的疾病，臉色會發紅。這種病症會出現發熱，（因為外來的邪氣會先侵犯身體的防禦系統，所以會發熱。而且心臟屬火，發熱是火邪的表現。下面的也是一樣。）胸脅部位會感到脹滿疼痛，（脅部是肝臟所在的位置。）脈象呈現浮大而且弦的狀態。（浮大是心脈的正常表現，弦是肝脈的表現。）
要如何知道心臟的疾病是中暑引起的呢？
**回答：**如果心臟因為中暑而生病，身上應該會有難聞的氣味。為什麼這麼說呢？因為心臟主管氣味，如果暑邪直接侵犯心臟，就會有焦臭味（心傷暑）；如果暑邪從心臟傳入脾臟，就會有香臭味（脾傷暑）；如果暑邪從脾臟傳入肝臟，就會有臊臭味（肝傷暑）；如果暑邪從肝臟傳入腎臟，就會有腐臭味（腎傷暑）；如果暑邪從腎臟傳入肺臟，就會有腥臭味（肺傷暑）。所以可以知道心臟因為中暑而生病，身上會有難聞的氣味。這種病症會出現身體發熱而且煩躁不安，（煩躁是因為體內火氣鬱積而導致精神錯亂。）心臟疼痛，（邪氣侵犯心臟就會疼痛。）脈象呈現浮大而散的狀態。（浮大是心脈的正常表現，散表示脈搏浮大而空虛無力，是心臟生病的脈象。）
要如何知道心臟的疾病是飲食勞倦引起的呢？
**回答：**如果心臟的疾病是飲食勞倦引起的，應該會喜歡吃苦味的食物。身體虛弱的時候會不想吃東西，身體比較好的時候則會想吃東西。（虛弱時，脾氣虛弱無法消化食物；身體較好的時候，脾氣還能消化食物，所以有能吃和不能吃的分別。像風、寒、暑、濕這類邪氣，它們的性質沒有太大差異，所以不需要區分虛實。但飲食勞倦引起的疾病，病因各有不同，所以越人（扁鵲）特別提出這兩句話，意義非常精細。）為什麼這麼說呢？因為脾臟主管味覺，如果飲食勞倦引起的病邪傳到肝臟，就會喜歡酸味。（肝臟受到飲食勞倦的影響。）