四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？（正經，本經也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）

然：憂愁思慮則傷心；（思慮出於心，故過用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風寒，內飲冷水，則受傷也。）恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣鬱而上衝，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉廩之官，主納飲食，四肢皆屬於脾，勞倦必由四肢，故過用則脾受傷也。）久坐濕地，強力入水則傷腎。

（濕傷於下，故濕先歸腎。又腎為作強之官，水又腎之類，故強力入水則腎受傷。）是正經（一本有之字）自病也。何謂五邪？

然：有中風，（肝為風木，故風先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見上。）此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之？（言心得中風之病也。下仿此。）

然：其色當赤。何以言之？肝主色，（見四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風也。《素·陰陽應象大論》：肝「在色為蒼」。）入心為赤，（心中風也。《素》：心「在色為赤」。）入脾為黃，（脾中風也。《素》：脾「在色為黃。」）入肺為白，（肺中風也。《素》：肺「在色為白。

」）入腎為黑。（腎中風也。《素》腎「在色為黑」。）肝為心邪，（風入於心而為邪也。）故知當赤色也。（一本無也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營衛，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。

弦則肝脈之象也。）

何以知傷暑得之？

然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素·金匱真言論》：心「其臭焦」）入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣。《素》：脾「其臭香」。）入肝為臊臭，（肝傷暑也。臊，木之氣。《素》：肝「其臭臊」。）入腎為腐臭，（腎傷暑也。

腐，水之氣。《素》：腎「其臭腐」。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣。《素》：肺其臭腥。）故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火鬱而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無神，心之病脈也。

）何以知飲食勞倦得之？

然：當喜味苦也。虛為不欲食，實為欲食。（虛則脾氣不能化谷，實則尚能化谷，故有能食、不能食之分。蓋風、寒、暑、濕，其氣不殊，故無虛實之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語，義最精細。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也。《素·陰陽應象大論》：肝「在味為酸」。