1卷下
)入心為苦,(心受飲食勞倦之病也。《素》:心「在味為苦」。)入肺為辛,(肺受飲食勞倦之病也,《素》:肺「在味為辛」。入腎為咸,(腎受飲食勞倦之病也。《素》:腎「在味為咸」。)自入為甘。(脾受飲食勞倦之病也。《素》:脾「在味為甘。)故知脾邪入心,為喜味苦也。
其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收」,(嗜臥,倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。)其脈浮大而緩。(浮大,心之本脈。緩,脾之脈象也。)何以知傷寒得之?
然:當譫言妄語。(譫,狂悖多言也。)何以言之?肺主聲,入肝為呼,(肝傷寒也。《素·陰陽應象大論》:肝「在聲為呼」。)入心為言,(心傷寒也。)
入腎為呻,(腎傷寒也。《素》:腎「在聲為呻」。)自入為哭。(肺傷寒也。《素》肺「在聲為哭」。)故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病身熱,洒洒惡寒。(肺本寒臟,又傷寒則惡寒也。)甚則喘咳,(肺氣上逆,則喘而咳。又《靈·九針篇》云:「肺主咳」。)其脈浮大而澀。
(浮大,心之本脈。澀,肺脈之象也。)何以知中濕得之?然,當喜汗出不可止。何以言之?腎主濕。
入肝為泣,肝中濕也。《靈·九針論》云:「肝主泣。」)入心為汗,(心中濕也。《靈》:「心主汗。」)入脾為涎,(脾中濕也。《靈》:「脾主涎」。入肺為涕,(肺中濕也。《靈》:肺主涕。)自入為唾。(腎中濕也。《靈》:「腎主唾。」)故知腎邪入心,為汗出不可止也。
(汗者,人所常有,惟不可止,乃為腎邪入心也。)其病身熱,小腹痛,(小腹,腎之位。)足脛寒而逆,(足脛,腎經所過之地,故畏寒而逆冷,濕性亦近寒也。)其脈沉濡而大。(沉,腎脈之象。濡,濕氣之候。大則心脈本象也。獨不言浮者。蓋沉則不浮也。)此五邪之法也。
(大指謂:肝病見於色,心病見於臭,脾病見於味,肺病見於聲,腎病見於液。其脈以本臟之脈為主,而兼受邪之脈,以此類推可也。)
五十難曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?
然:從後來者為虛邪,(此亦以五行之義推之也。後,謂生我者也。邪挾生氣而來,則雖進而易退,故為虛邪。)從前來者為實邪,(前,我生者也。受我之氣者,其力方旺,還而相剋,其勢必甚,故為實邪。)從所不勝來者為賊邪,(所不勝,克我者也。臟氣本已相制,而邪氣挾其力而來,殘削必甚,故為賊邪。
)從所勝來者為微邪,(所勝,我所克也。臟氣既受制於我,則邪氣亦不能深入,故為微邪。)自病為正邪。(自病,本臟自感之邪也。)何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,(中風,肝邪也。得之,謂因中風而心得病也。肝生心,所謂從後來者是也。下仿此。)傷暑得之為正邪,(傷暑,自病也。
卷下
飲食勞倦之病影響五臟時,會表現出不同的味覺偏好:
- 影響心臟時偏好苦味(《素問》提到心「在味為苦」)。
- 影響肺臟時偏好辛味(《素問》提到肺「在味為辛」)。
- 影響腎臟時偏好鹹味(《素問》提到腎「在味為鹹」)。
- 影響脾臟時偏好甘味(《素問》提到脾「在味為甘」)。
因此,當脾臟的病邪傳入心臟時,患者會異常喜愛苦味。症狀包括:
- 身體發熱、沈重感
- 嗜睡、四肢無力(脾主肌肉和四肢)
- 脈象浮大而緩(浮大為心脈本象,緩為脾脈特徵)。
如何判斷因傷寒致病?
若患者出現胡言亂語(譫妄),可推斷為傷寒影響。因肺主聲音,傷寒侵犯不同臟腑時會表現不同聲音:
- 侵犯肝臟為呼叫(肝「在聲為呼」)
- 侵犯心臟為言語錯亂
- 侵犯腎臟為呻吟(腎「在聲為呻」)
- 侵犯肺臟本身為哭泣(肺「在聲為哭」)
肺邪入心時,會導致譫妄。症狀包括:
- 發熱、怕冷(肺本屬寒,傷寒加重寒象)
- 嚴重時喘咳(肺氣上逆,《靈樞》言「肺主咳」)
- 脈象浮大而澀(浮大為心脈,澀為肺脈)。
如何判斷因中濕致病?
若患者異常多汗不止,可推斷為中濕。因腎主水濕,濕邪侵犯不同臟腑時表現不同體液:
- 侵犯肝臟為流淚(肝主泣)
- 侵犯心臟為多汗(心主汗)
- 侵犯脾臟為流涎(脾主涎)
- 侵犯肺臟為流涕(肺主涕)
- 侵犯腎臟本身為多唾(腎主唾)
腎邪入心時,會導致汗出不止。症狀包括:
- 發熱、小腹疼痛(小腹屬腎)
- 小腿寒冷逆冷(腎經循行處,濕性近寒)
- 脈象沈濡而大(沈為腎脈,濡為濕象,大為心脈,因濕性下沈故不顯浮象)。
以上為五種病邪的辨證方法(肝病顯於面色、心病顯於氣味、脾病顯於味覺、肺病顯於聲音、腎病顯於體液,脈象以本臟為主,兼見受邪臟腑之脈)。
第五十難:病邪分類
病邪分為虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪,區分如下:
- 虛邪:從生我之臟傳來(如肝生心,肝邪傳心為虛邪,邪挾生氣易退)。
- 實邪:從我生之臟傳來(如心生脾,脾邪返克心為實邪,邪勢強盛)。
- 賊邪:從克我之臟傳來(如腎克心,腎邪傳心為賊邪,破壞力極強)。
- 微邪:從我克之臟傳來(如心克肺,肺邪傳心為微邪,邪難深入)。
- 正邪:本臟自感病邪(如心自傷暑為正邪)。
舉例:心病時,
- 因中風(肝邪)致病為虛邪(肝生心)。
- 因傷暑(心自病)為正邪。