《瘍科指南醫案》~ 牙部 (1)

1. 牙部

（案1）強，右。牙痛。

川芎（五分），白芷（五分），獨活（五分），蓽茇（五分），加蔥頭（一個）

（案2）陳，童。上門牙屬心，牙齦屬胃，此處碎而有膿流。雖因跌傷起見，而不易收斂者，究屬兩經之火不清，法當寒折，但苦寒無有不傷脾胃生生之氣，況在童體臟腑薄弱，恐不勝任，在時令亦不相宜，改用甘寒，庶乎穩妥。

銀花（一錢），麥冬（一錢），元參（一錢），甘草（四分），加骨碎補（二錢）

（案3）諸，左。牙疳碎爛，色紫暗無神，舌滑帶黑，六脈軟弱，下門齒脫落，此係腎經下疳，虛症之極重險者，論脈論症理宜桂附導火歸原，但遠途而來不無外感，況時令又在風陽甚時，難以擅投，勉商六味以壯水制陽，佐以去骨中之濕毒。

六味加牛膝、銀花、苡米、骨碎補。

復診，昨投壯水制陽，兼卻骨中濕毒。而爛處色紫，澤稍為明潤，脈亦稍為有神。

加重扶正解毒之品。

熟地（一兩），生地（六錢），洋參（二錢），當歸（二錢），苡米（八分），銀花（八錢），黃柏（鹽水炒，八分），山藥（三錢），萸肉（一錢半），澤瀉（一錢半），丹皮（一錢半），茯苓（三錢），牛膝（三錢），車前（三錢），甘草（一錢），川石斛（四錢），甘菊（二錢），骨碎補（一兩）

又：左半碎爛，不至於蔓延右半還未能定，方不外乎前法。

原方加茵陳草，去牛膝、甘菊

（案4）陳，左。風火上熾，牙齦碎爛，脈至得數，擬與清疏。

薄荷（一錢），葛根（一錢），銀花（二錢），滑石（三錢），防風（一錢），荊芥（一錢），黃芩（一錢），黑梔（一錢），甘草（一錢），竹葉（十片），蘆根（六錢）

（案5）吳，右。上下門牙齦腳碎爛，色帶紫暗，脈至右大於左，此肝腎之陰不足，陽明濕化為火。

川芎（五分），當歸（三錢），赤芍（一錢），生地（四錢），薄荷（一錢），苡仁（三錢），車前（二錢），細辛（一分），丹皮（一錢半），澤瀉（一錢半），甘草（一錢），滑石（三錢），黃柏（八分），燈心（五十寸）

（案6）周，右。牙齦碎爛：

熟地（六錢），制首烏（五錢），牛膝（一錢），當歸（三錢），赤苓（二錢），車前（一錢半），天麻（一錢），洋參（一錢），苡米（三錢），加骨碎補（四錢）

（案7）劉，左。胃陽上浮，牙齦腫痛，肺絡受傷，咳帶紅絲，且清上焦。

蘆根鬚（三錢），糯稻根鬚（三錢），川貝母（一錢半），新絳屑（一錢），扁豆皮（三錢），穭豆皮（三錢），天冬（一錢），加炒絲瓜絡（三錢）

（案8）秦，左。牙痛。

紫蘇（一錢），升麻（一錢），白芷（一錢），獨活（一錢），石膏（四錢），甘草（一錢）

合漱吐二錢。

（案9）孫，左。骨槽風。

花粉（六錢），歸尾（三錢），白芷（一錢），銀花（一兩），川芎（一錢），薄荷（一錢半），六一散（六錢）

又方，大黃，花粉，赤芍

三味以絲瓜葉汁磨敷。

復診，原方加連翹（一錢半），減六一散（二錢）。

（案10）孫，左。近喉左半牙齦腐爛，形似翻花，左脅肋脹痛，脈至沉弦。沉為氣滯，弦為肝脈，此症起於抑鬱而成，並非時邪客感可比。再慮纏綿，藥不易效，須得怡情悅性、耐心靜養，一切淡泊，或可有望不致加重。藥餌總宜不傷氣血，切忌攻伐苦寒有礙生生之氣。

刺蒺藜（炒，三錢），生熟地（各五錢），川貝（二錢），草節（二錢），生赤首烏（各一兩），紫荊皮（一錢），玉金（七分），銀花（四錢），紫檀香屑（一錢）

又方，人中白（煅，六錢），西黃（五分），輕粉（三錢），冰片（五分），珠子（二錢），月石（五錢），辰砂（五錢），生礬（一錢），貝母（二錢），霜梅（炙，二錢）

上藥為極細末，吹之。

（案11）楊，左。牙衄，上下門牙獨甚，以瀉南補北法治之。

黃連（三分），細生地（四錢），玄參（二錢），丹皮（一錢），鮮石斛（二錢），生甘草（五分），燈心（二分），穭豆衣（二錢）

（案12）錢，右。牙又發，連咽喉脹，口噤難開，飲食難進。煎藥緩不及事，先為開導血絡以衰其勢，上自百會、頰車、曲池、曲澤、少商，一一按穴用針。當時痛減四五，方以重劑涼清疏。

薄荷（二錢），桔梗（一錢），甘草（一錢），牛蒡（炒，一錢），銀花（一兩），川連（三分），黑梔（一錢），大貝（三錢），元參（三錢），山豆根（一錢），黃芩（八分），元明粉（一錢），柴胡（三分），木瓜（三分），荊芥（一錢），角刺（一錢），燈心（一圈），竹葉（十片）

（案13）龔，右。牙癰有膿，余腫不消，六脈細弱。以扶正為主，稍益清解。

洋參（三兩），當歸（二錢），川芎（一錢），白芷（一錢），甘草（五分），花粉（一錢），銀花（三錢）